Planen Sie Ihre Behandlung und Operation von Bauchspeicheldrüsenkrebs in Indien mit Forerunners Healthcare Consultants
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist Krebs der Bauchspeicheldrüse in der Nähe der Leber, die Enzyme produziert, die bei der Verdauung von Nahrung helfen und den Blutzuckerspiegel im Körper aufrechterhalten. Die Bauchspeicheldrüse ist ein kleines Organ, das so gelegen ist, dass es schwer zu erreichen ist. Umfangreiche Erfahrung und die richtige Ausrüstung sind für die Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs erforderlich. Forerunners Healthcare Consultants arbeiten mit mehreren renommierten Chirurgen und den besten Krankenhäusern für Bauchspeicheldrüsenkrebs-Operationen in Indien zusammen und bieten qualitativ hochwertige Behandlungen zu erschwinglichen Preisen.
Übersicht
Die Bauchspeicheldrüse ist ein kleines Organ, das eine große Rolle in unserem Körper spielt. Sie befindet sich in der Nähe der Leber und produziert Enzyme, die bei der Verdauung von Nahrung helfen und auch den Blutzuckerspiegel im Körper aufrechterhalten. Insulin ist das Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und hilft, den Glukosespiegel im Blut auszugleichen. Ein Bauchspeicheldrüsentumor ist ein Gewachstum von Gewebe, das eine abnormale Masse bildet, die als Neoplasma bezeichnet wird. Tumore haben keine nützlichen Funktionen und wachsen auf Kosten gesunden Gewebes. Bauchspeicheldrüsentumore werden oft erst im Spätstadium entdeckt. Da die Bauchspeicheldrüse ein winziges Organ ist und ihre Lage schwierig ist, kann sie anderen lebenswichtigen Organen Probleme bereiten. Die meisten Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen beginnen in den Gängen, die Bauchspeichelsaft leiten. Bauchspeicheldrüsenkrebs kann als Bauchspeicheldrüsenkarzinom bezeichnet werden. Eine seltene Form des Bauchspeicheldrüsenkrebses beginnt in den Zellen, die Insulin und andere Hormone produzieren. Krebs, der in diesen Zellen beginnt, wird als Inselzellkrebs bezeichnet.
Was sind die Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Die häufigsten frühen Symptome können sein:
- ASchmerzen im Bauchbereich, die in den Rücken ausstrahlen können
- BGelbsucht
- CUnerklärlicher Gewichtsverlust
Andere und spätere Symptome
- ADarmbeschwerden
- BÜbelkeit
- CFieber und Schüttelfrost
- DDiabetes
Welche Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs gibt es?
Es gibt zwei Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs: den der exokrinen Drüse und den der endokrinen Drüse. Etwa 95 Prozent der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen beginnen in den exokrinen Zellen der Bauchspeicheldrüse.
- ATumoren des exokrinen Systems: Die meisten Tumoren, die die exokrine Drüse betreffen, werden als Adenokarzinome bezeichnet. Diese Art von Krebs entsteht in den Gängen der Bauchspeicheldrüse. Die Behandlung dieser Tumoren richtet sich nach dem Wachstumsstadium.
- BDuktales Adenokarzinom - Adenokarzinome machen über 75 % aller Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen aus und entwickeln sich aus den Zellen, die die Gänge auskleiden, welche die Verdauungssäfte in den Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse und dann in den Zwölffingerdarm leiten. Sie können überall in der Bauchspeicheldrüse entstehen. Am häufigsten befinden sie sich im Kopf der Bauchspeicheldrüse.
- CAzinuszellkarzinom - Dies ist eine sehr seltene Krebsart (etwa 1 % der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen) und entwickelt sich in den Azinuszellen, die Verdauungsenzyme produzieren und absondern. Diese Tumoren können übermäßig viel Verdauungsenzyme produzieren und dadurch deutliche Symptome verursachen, darunter ungewöhnliche Hautausschläge und Gelenkschmerzen.
- DAdenosquamöses Karzinom - Diese Tumoren ähneln Adenokarzinomen, da sie sich in Drüsen bilden, aber die Zellen flachen sich beim Wachstum ab.
- EIntraduktales papillär-mukinöses Neoplasie/Tumoren - Auch bekannt als IPMN (oder IPMT), entstehen sie im Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse oder in seinen Seitenästen. Sie bilden fingerartige Ausstülpungen, sogenannte Papillen, in den Gang und sondern eine große Menge Schleim ab, was oft dazu führt, dass sich der Gang erweitert oder dehnt. Sie machen etwa 3 % der Fälle aus. Sie können bei der Erstdiagnose gutartig sein, aber wenn sie unbehandelt bleiben, können sie sich zu einer aggressiveren und invasiveren Krebsform entwickeln.
- FMukinöses Zystadenokarzinom - Eine seltene bösartige Zyste, die mit Mucin gefüllt ist – einer dicken, gelartigen Flüssigkeit – und überwiegend den Schwanz der Bauchspeicheldrüse betrifft und nicht das Gangsystem. Sie machen 1-2 % der exokrinen Tumoren aus und kommen fast ausschließlich bei Frauen (mittleren Alters) vor. Wenn die Zyste (die sehr groß werden kann – bis zu 20 cm) auf den Gallengang drückt, verursacht sie eine obstruktive Gelbsucht.
- GPancreatoblastom - Ein sehr seltener Tumor im Kindesalter (hauptsächlich bei Kindern unter 10 Jahren). Bei Erwachsenen ist er noch seltener anzutreffen. Hauptsächlich aus Azinuszellen bestehend, zeigen einige duktale Elemente und sogar endokrine Zellen. Seine Merkmale überschneiden sich mit denen des Azinuszellkarzinoms.
- HSeröses Zystadenokarzinom - Eine Zyste, die mit dünner, wässriger Flüssigkeit gefüllt ist. Dies sind fast immer gutartige Tumoren, die, obwohl sie recht groß werden können, keine anderen Körperteile befallen. Zystische Tumoren machen etwa 2 % aller Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen aus. Die meisten sind gutartig, aber ihr Wachstum beeinträchtigt andere Strukturen und verursacht Symptome wie Gelbsucht, wenn sie auf den Gallengang drücken.
- ISolide und pseudopapilläre Tumoren - Dies sind seltene, gutartige oder niedriggradig bösartige Tumoren, die häufiger bei Mädchen und jungen Frauen auftreten. Sie können überall vorkommen, aber am häufigsten befinden sie sich im Schwanz und bestehen sowohl aus soliden als auch aus zystischen Anteilen. Sie haben eine gute Prognose, wenn sie vollständig entfernt werden können, da sie sich ausbreiten können.
- JTumoren des endokrinen Systems: Diese Tumoren sind seltener und meist gutartig. Obwohl selten, betrifft Krebs, der von einem endokrinen Tumor ausgeht (Zystadenokarzinom), die hormonproduzierenden Zellen. Es gibt verschiedene Arten von endokrinen Tumoren.
- KGastrinome (Zollinger-Ellison-Syndrom) - Diese produzieren zu viel Gastrin, was zu Magengeschwüren oder Zwölffingerdarmgeschwüren führt. Dies verursacht starke Schmerzen, Blutungen, die zu schwarzem, teerartigem Stuhl führen, und Durchfall. Sie treten in der Bauchspeicheldrüse und im Zwölffingerdarm auf. Diese Tumoren sind meist bösartig, d.h. krebsartig. Die Mehrheit der Fälle scheint sich aus unbekannten Gründen zu entwickeln, aber etwa 25 % der Fälle sind mit dem MEN-1-Syndrom verbunden und werden als Teil eines genetischen Syndroms vererbt. Eine verbesserte Früherkennung bei Risikogruppen kann zu einer früheren Diagnose führen, wenn die Tumoren noch gutartig sind.
- LGlukagonome - Diese produzieren zu viel des Hormons Glukagon. Dies verursacht eine sehr spezifische Art von Hautausschlag (Rötung, Geschwüre und Krustenbildung), Anämie, Mundgeschwüre und Durchfall. Diese Tumoren sind meist bösartig, d.h. krebsartig.
- MInsulinome - Diese produzieren zu viel Insulin, was zu Schwäche, Energieverlust, Schwindel und Benommenheit führt. Diese Tumoren sind fast immer gutartig, d.h. nicht bösartig und nicht krebsartig. Insulinom ist der häufigste und bekannteste Tumor der Langerhans-Inseln der Bauchspeicheldrüse und macht mehr als 75-80 % der sporadischen, funktionellen Tumoren der Bauchspeicheldrüseninseln aus.
- NPPome - Diese sind ebenfalls meist bösartig, d.h. krebsartig.
- OSomatostatinome - Produziert zu viel des Hormons Somatostatin. Dies verursacht Gallensteine, Diabetes und Durchfall mit voluminösen, fettigen und übelriechenden Stühlen (Steatorrhoe). Diese Tumoren sind meist bösartig, d.h. krebsartig.
- PVIPome - Produziert zu viel des Hormons VIP. Dies verursacht starken wässrigen Durchfall, Gesichtsrötung und hohen Blutdruck. Diese Tumoren sind meist bösartig, d.h. krebsartig.
Wie wird Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert?
Die genaue Ursache ist unbekannt.
Wie erfolgt die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Der Arzt kann eine Reihe von Verfahren durchführen, darunter eines oder mehrere der folgenden, um den Krebs zu bestätigen:
- AKörperliche Untersuchung - Der Arzt untersucht Haut und Augen auf Anzeichen von Gelbsucht. Der Arzt untersucht auch den Bauch, um Veränderungen im Bereich der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Gallenblase zu prüfen und um Aszites zu erkennen.
- BLabortests - Der Arzt kann Blut-, Urin- und Stuhlproben entnehmen, um Bilirubin und andere Substanzen zu untersuchen. Eine Blockade durch einen Tumor kann dazu führen, dass der Bilirubinspiegel im Blut, Stuhl oder Urin sehr hoch wird. Hohe Bilirubinwerte können durch Krebs oder durch nicht-krebsartige Erkrankungen verursacht werden.
- CCT-Scan (Computertomographie) - Ein Röntgengerät, das mit einem Computer verbunden ist, nimmt eine Reihe von detaillierten Bildern auf. Der Computer setzt die Röntgenbilder zu Bildern der Bauchspeicheldrüse und anderer Organe und Blutgefäße im Bauchraum zusammen.
- DUltraschalluntersuchung - Das Ultraschallverfahren kann ein externes oder internes Gerät oder beide Arten verwenden:
- ETransabdomineller Ultraschall - Um Bilder der Bauchspeicheldrüse zu erstellen, legt der Arzt das Ultraschallgerät auf den Bauch und bewegt es langsam hin und her.
- FEUS (Endoskopischer Ultraschall): Der Arzt führt einen dünnen, beleuchteten Schlauch (Endoskop) durch den Mund und Magen des Patienten in den ersten Teil des Dünndarms ein. An der Spitze des Endoskops befindet sich ein Ultraschallgerät. Der Arzt zieht das Endoskop langsam aus dem Darm in Richtung Magen zurück, um Bilder der Bauchspeicheldrüse und der umliegenden Organe und Gewebe zu erstellen.
- GERCP (Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) Der Arzt führt ein Endoskop durch den Mund und Magen des Patienten in den ersten Teil des Dünndarms ein. Der Arzt schiebt einen kleineren Schlauch (Katheter) durch das Endoskop in die Gallengänge und Bauchspeicheldrüsengänge. Nach der Injektion von Kontrastmittel durch den Katheter in die Gänge werden Röntgenaufnahmen gemacht. Die Röntgenaufnahmen können zeigen, ob die Gänge durch einen Tumor oder eine andere Erkrankung verengt oder blockiert sind.
- HPTC (Perkutane Transhepatische Cholangiographie) Ein Kontrastmittel wird durch eine dünne Nadel, die durch die Haut in die Leber eingeführt wird, injiziert. Sofern keine Blockade vorliegt, sollte sich das Kontrastmittel frei durch die Gallengänge bewegen. Das Kontrastmittel lässt die Gallengänge auf Röntgenbildern sichtbar werden. Anhand der Bilder kann der Arzt feststellen, ob eine Blockade durch einen Tumor oder eine andere Erkrankung vorliegt.
- IBiopsie In einigen Fällen kann der Arzt Gewebe entnehmen. Ein Pathologe untersucht das Gewebe dann unter dem Mikroskop auf Krebszellen. Der Arzt kann auf verschiedene Weise Gewebe entnehmen. Eine Methode ist die Entnahme von Zellen durch Einführen einer Nadel in die Bauchspeicheldrüse. Dies wird als Feinnadelaspiration bezeichnet. Der Arzt verwendet Röntgen- oder Ultraschallbilder zur Führung der Nadel. Manchmal entnimmt der Arzt eine Gewebeprobe während einer EUS oder ERCP. Eine andere Methode ist die Eröffnung des Bauches während einer Operation.
Was sind die Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs?
Beste Krankenhäuser für Bauchspeicheldrüsenkrebschirurgie in Indien
Die besten Krankenhäuser für Bauchspeicheldrüsenkrebschirurgie in Indien bieten umfassende Lösungen für Patienten mit Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, die auf jeden Patienten zugeschnittene Behandlungsmodalitäten umfassen. Die besten Bauchspeicheldrüsenkrebsärzte in Indien bieten Behandlungen je nach Zustand des Patienten an, und daher kann der Behandlungsplan von Patient zu Patient unterschiedlich sein. Die Kosten für eine Whipple-Operation in Indien sind deutlich erschwinglicher als die in westlichen Ländern angebotenen.
Top 10 Krankenhäuser für Bauchspeicheldrüsenkrebschirurgie in Indien
Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore
Global Hospital, Mumbai
Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon
Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore
Artemis Hospital, Gurugram
Saifee Hospital, Mumbai
Medanta - The Medicity, Gurugram
Max Super Speciality Hospital, Delhi
Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital, Mumbai
Jaslok Hospital, Mumbai
BLK Max Super Speciality Hospital, Delhi
Indraprastha Apollo Hospital, Delhi
Top 10 Bauchspeicheldrüsenkrebschirurgen in Indien
Dr. Shailesh ShrikhandeGI & HPB Chirurgische Onkologie — Global Hospital, Mumbai
Dr. (Prof.) Amit JavedGI & HPB Chirurgische Onkologie — FMRI Gurgaon, Gurugram
Dr. Adarsh ChaudharyGI & HPB Chirurgische Onkologie — Medanta Medicity, Gurugram
Dr. Manish JainGI & HPB Chirurgische Onkologie — BLK Max Hospital, Delhi
Dr. C. PalaniveluGI & HPB Chirurgische Onkologie — GEM Hospital, Chennai
Dr. Randhir SudGI & HPB Chirurgische Onkologie — Medanta Medicity, Gurugram
Dr. Mohan MenonGI & HPB Chirurgische Onkologie — Breach Candy Hospital, Mumbai
Dr. Anil KamathGI & HPB Chirurgische Onkologie — Apollo Hospital, Bangalore
Welche Stadien gibt es bei Bauchspeicheldrüsenkrebs?
Bauchspeicheldrüsenkrebs hat einen vierstufigen Zyklus;
Stadium 1: Auch als resektables Stadium bezeichnet, in dem der Krebs lokalisiert ist und sich in seiner Anfangsphase innerhalb der Bauchspeicheldrüse selbst befindet. Die Größe des Krebses kann groß sein. Dieses Stadium zeigt auch an, dass der Krebs noch nicht in die Lymphknoten in der Nähe der Bauchspeicheldrüse eingedrungen ist und sich noch nicht auf andere Körperteile ausgebreitet hat.
Stadium 2: Auch als lokal fortgeschrittener Krebs bezeichnet, hat sich der Krebs in den Zwölffingerdarm oder den Gallengang ausgebreitet und andere Gewebe und Organe neben der Bauchspeicheldrüse befallen, aber der Krebs hat sich noch nicht in die nahe gelegenen Lymphknoten ausgebreitet.
Stadium 3: Auch als metastasierter Krebs bezeichnet. Er kann jede Größe erreicht haben und in das Gewebe eingedrungen sein, das die Bauchspeicheldrüse von allen Seiten umgibt, oder in entfernte Körperteile wie Lunge, Leber oder Bauch.
Stadium 4: Dieses Stadium ist weiter in zwei Stadien unterteilt, 4A und 4B. Dieses Stadium wird auch als Rezidivstadium bezeichnet, in dem der Krebs die nahe gelegenen Organe wie Magen, Milz, Dickdarm oder die großen Blutgefäße befallen haben kann. Wenn es sich um Stadium 4B handelt, bedeutet dies, dass sich der Krebs weit ausgebreitet hat und Lunge oder Leber erreicht hat.
Was sind die Behandlung und Operation bei Bauchspeicheldrüsenkrebs?
Vier Arten von Standardbehandlungen werden angewendet.
Chirurgie
- AKurative Chirurgie
- BPalliative Chirurgie
Kurative Chirurgie Wenn der Tumor klein ist und keine Anzeichen einer Ausbreitung vorliegen, gilt eine Operation als die wirksamste Behandlungsoption. Je nachdem, wo sich der Krebs befindet und wie viel von der Bauchspeicheldrüse betroffen ist, wird möglicherweise die gesamte oder nur ein Teil der Bauchspeicheldrüse entfernt.

Palliative Chirurgie - Wenn der Krebs fortgeschritten ist und nicht entfernt werden kann, gibt es eine Reihe von Operationen, die von Ihrem Arzt empfohlen werden können, um einige der Symptome der Krankheit zu lindern. Die häufigsten Symptome, die eine chirurgische Intervention erfordern, sind Gelbsucht, Darmverschluss und Schmerzen. Die Blockade durch den Tumor im Gang kann auf verschiedene Weise behandelt werden.
- AEinlage eines Kunststoff- oder Metallröhrchens, genannt Stent Dies kann normalerweise endoskopisch erfolgen, während der Patient sediert ist.
- BGallenbypass Choledocho-Jejunostomie - Wenn die Platzierung eines Stents nicht möglich ist, kann eine Operation durchgeführt werden, die es der Galle ermöglicht, durch Umgehung der Blockade abzufließen. Dabei wird der Gallengang oberhalb der Blockade durchtrennt und direkt mit dem Dünndarm verbunden.
- AMagenbypass Der obere Teil des Dünndarms - der Zwölffingerdarm - kann durch den Tumor blockiert werden. Bei dieser Operation wird der Zwölffingerdarm unterhalb der Blockade direkt mit dem Magen verbunden, wodurch die Nahrung in den Darm gelangen kann und ein Darmverschluss gelindert wird.
- ACeliac-Plexus-Blockade - Die Nerven der Bauchspeicheldrüse sammeln sich direkt dahinter in einem dicken Bündel, dem Celiac-Plexus. Durch die Injektion einer speziellen Chemikalie direkt in diesen Nervenplexus können Sie Schmerzlinderung erfahren.
Was ist die zielgerichtete Therapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs?
Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, entweder durch Abtötung der Zellen oder durch Verhinderung der Zellteilung. Wenn Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in den Blutkreislauf und können Krebszellen im ganzen Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn Chemotherapie direkt in die Wirbelsäule, ein Organ oder einen Körperhohlraum wie den Bauchraum eingebracht wird, wirken die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen (regionale Chemotherapie). Die Art und Weise, wie die Chemotherapie verabreicht wird, hängt von der Art und dem Stadium des zu behandelnden Krebses ab.
Strahlentherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs
Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der hochenergetische Strahlen zur Abtötung von Krebszellen eingesetzt werden. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie. Die externe Strahlentherapie verwendet ein Gerät außerhalb des Körpers, um Strahlung auf den Krebs zu richten. Die interne Strahlentherapie verwendet eine radioaktive Substanz, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist und direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert wird.
Zielgerichtete Therapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs
In jüngerer Zeit hat die Ära der zielgerichteten Therapien großes Interesse an der Entdeckung besserer Ansätze für Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs geweckt. Die zielgerichtete Therapie verwendet Medikamente, die auf spezifische Anomalien in Krebszellen abzielen. Zielgerichtete Therapien können wirken, indem sie:
- ADen Prozess blockieren, der normale Zellen in Krebszellen verwandelt, und dadurch das abnormale Wachstumsverhalten eines Tumors stoppen
- BDie Bildung von Blutgefäßen verhindern, die den Tumor mit Nährstoffen versorgen
Welche Nachsorge ist nach einer Bauchspeicheldrüsenkrebsoperation erforderlich?
Regelmäßige Untersuchungen sind notwendig, um festzustellen, ob der Krebs zurückgekehrt ist oder fortgeschritten ist. Viele der gleichen Methoden, die zur Diagnose des Krebses verwendet werden, können auch zur Beurteilung der Genesung des Patienten eingesetzt werden. Dazu können unter anderem CAT-Scans, MRT-Untersuchungen und Röntgenaufnahmen gehören. Darüber hinaus muss das Behandlungsteam die Hormonersatztherapie des Patienten oder andere laufende Behandlungen überwachen.
Welche Vorteile bietet die Behandlung und Operation von Bauchspeicheldrüsenkrebs?
Obwohl viele der Behandlungen Nebenwirkungen verursachen können, lassen sich diese in der Regel gut mit Medikamenten kontrollieren. Die Behandlung kann aus verschiedenen Gründen erfolgen, und die potenziellen Vorteile variieren je nach Situation des Einzelnen. Die Behandlung erhöht die Chancen auf positive Ergebnisse durch den Einsatz von Chirurgie, Strahlentherapie oder Chemotherapie. Bei frühzeitiger Diagnose fördern Krebsbehandlungen die Beseitigung von Tumoren und Krebsgewebe und können die positive Prognose verbessern. Behandlungen von Bauchspeicheldrüsenkrebs lindern Schmerzen beim Patienten und helfen ihm so, ein besseres Leben zu führen.
Warum Indien für die Behandlung und Operation von Bauchspeicheldrüsenkrebs bevorzugen?

In Indien gibt es zahlreiche Krankenhäuser, die auf verschiedene Krebsarten spezialisiert sind, einschließlich der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs. Die Spezialisten für Bauchspeicheldrüsenkrebs in diesen Krankenhäusern sind auf dem Gebiet der Onkologie und Chirurgie gut ausgebildet. Das Niveau der Gesundheitsdienstleistungen in den führenden Krankenhäusern und medizinischen Zentren Indiens ist mit dem in den USA und Großbritannien vergleichbar. Indien verfügt über mehrere Krankenhäuser und medizinische Zentren, die weithin für ihre besten medizinischen und gesundheitlichen Dienstleistungen in einer Vielzahl von Bereichen bekannt sind. Ärzte und Chirurgen behandeln täglich viele Fälle und sind erfahren in der Durchführung schwieriger und komplizierter Operationen. Die meisten Krankenhäuser wenden fortschrittliche Therapiemethoden für alle Krebsbehandlungen an.
Städte in Indien, die Bauchspeicheldrüsenkrebsoperationen anbieten, sind:
| Mumbai | Hyderabad | Kerala |
|---|---|---|
| Delhi | Pune | Goa |
| Bangalore | Nagpur | Jaipur |
| Chennai | Gurgaon | Chandigarh |

Vereinigte Staaten
Vereinigtes Königreich
Kanada
Australien
Neuseeland
Nigeria
Kenia
Äthiopien
Uganda
Tansania
Sambia
Kongo
Sri Lanka
Bangladesch
Frankreich
Afghanistan
Nepal
Usbekistan





























