Übersicht
Die subtotale Thyreoidektomie in Indien wird von den besten Chirurgen des Landes durchgeführt, was eine große Anzahl ausländischer Patienten anzieht. Mit schnell wachsender Infrastruktur, klinischer Expertise und internationaler Standardumsetzung bedienen die indischen Krankenhäuser die Gesundheitsbedürfnisse internationaler Patienten aus aller Welt.
Menschen bevorzugen die subtotale Thyreoidektomie in Indien wegen der Verfügbarkeit von klinischer Expertise und international ausgebildeten und geschulten medizinischen Fachkräften. Die subtotale Thyreoidektomie ist das Verfahren zur Entfernung eines Lappens, des Isthmus oder eines Teils des anderen Lappens der Schilddrüse.
Die Schilddrüse befindet sich vorne am Hals und ist eine schmetterlingsförmige Drüse, die aus zwei Lappen besteht, die durch einen Isthmus verbunden sind. Die Drüse ist für die Regulierung des Stoffwechsels durch die Sekretion von Hormonen verantwortlich. Schilddrüsenprobleme können oft medizinisch behandelt werden, aber in einigen Fällen muss die Schilddrüse entfernt werden. Das Ausmaß der Schilddrüsenentfernung hängt vom Zustand des Patienten ab.
Diagnose und Stadieneinteilung
Wenn Krankheiten wie Schilddrüsenkrebs, Kropf und Hyperthyreose die Schilddrüse betreffen, muss eine subtotale Thyreoidektomie durchgeführt werden.
Thyreoidektomie-Chirurgie in Indien
Behandlungsplanung
Ursachen für die subtotale Thyreoidektomie
Verfahren – Während der subtotale Thyreoidektomie wird der Patient im Operationssaal in Rückenlage (mit dem Gesicht nach oben) gelagert. Ein gefaltetes Handtuch wird unter den Hals gelegt, um den Hals zu überstrecken. Der obere Teil des Tisches wird angehoben, sodass der Patient leicht zurückgelehnt ist. Der Kopf des Patienten muss perfekt mit dem Körper ausgerichtet sein, damit der Chirurg einen symmetrischen Schnitt machen kann.
Blutende Gefäße in der Haut und im Unterhautgewebe werden durch Anlegen von Klemmen und Ligieren mit absorbierbaren Nähten der Stärke 3-0 oder 4-0 kontrolliert. Der Schnitt wird durch den eher oberflächlichen Platysma-Muskel bis zur avaskulären Ebene unterhalb dieses Muskels geführt. Gewebslappen werden sowohl nach oben als auch nach unten angehoben, wobei eine Kombination aus stumpfer und Bovie-Kauter-Dissektion verwendet wird.
Die obere Dissektion reicht bis zur Höhe des Kehlkopfknorpels und die untere Dissektion bis zur Höhe der Sternumgrube.
Die große Vene, die normalerweise unter beiden Lappen liegt, wird mit einem Seidenfaden ligiert und mit einer Metzenbaum-Schere eingeschnitten. Die linke und rechte vordere Jugularvene werden normalerweise mit doppelten Seidenfäden ligiert und mit einer Schere eingeschnitten.
Ein selbsthaltender Spreizer wird dann platziert, um die beiden Ränder der Hautlappen auseinanderzuhalten, um eine ausreichende Exposition der darunter liegenden Halsmuskeln zu ermöglichen. Der Musculus sternohyoideus wird beiderseits der Mittellinie angehoben und ein Schnitt wird in der genauen Mittellinie des Musculus sternohyoideus gemacht.
Alternativ kann der Musculus sternohyoideus mit einem Bovie-Kauter quer eingeschnitten und nach unten und oben zurückgezogen werden. Eine stumpfe Dissektion wird verwendet, um die Ebene unterhalb des Musculus sternohyoideus zu entwickeln.
Dies legt den Musculus sternothyroideus frei. Der Musculus sternothyroideus wird eingeschnitten, nachdem das lockere areoläre Gewebe gegriffen und zur Decke zurückgezogen wurde. Es ist wichtig, die richtige Ebene zwischen diesem Muskel und der Schilddrüse zu treffen. Dies legt die Kapsel der Schilddrüse und die vorderen Kapselvenen der Schilddrüse frei.
Die Schilddrüse wird dann teilweise in die Wunde gebracht, indem zwei Finger am seitlichen Rand der Drüse platziert und diese leicht auseinandergezogen werden. Viele Chirurgen, die eine subtotale Thyreoidektomie durchführen, ligieren und durchtrennen zu diesem Zeitpunkt die rechte mittlere Schilddrüsenvene.
Die Dissektion der Schilddrüse erfolgt normalerweise, indem zuerst der rechte obere Pol freigelegt wird. Die Dissektion erfolgt entweder durch sanften stumpfen Druck, indem ein Finger oder eine Klemme unter die rechten oberen Schilddrüsengefäße eingeführt wird. Die Gefäße werden mit Seidenfäden oder sehr häufig mit einem Harmonic Scalpel ligiert.
Es ist wichtig, dass alle Gefäße sorgfältig ligiert werden, da es schwierig ist, durchtrennte, nicht ligierte Gefäße zu kontrollieren, da sie dazu neigen, sich in eine Position nahe dem Nervus laryngeus superior zurückzuziehen.
Die obere Schilddrüsenarterie sollte außerhalb und entfernt von der Drüse ligiert werden. Nachdem die rechten oberen Schilddrüsengefäße und die rechte mittlere Schilddrüsenvene kontrolliert wurden, wendet sich die Aufmerksamkeit dem rechten unteren Pol der Schilddrüse zu.
Die Arterien und Venen des unteren Pols werden sorgfältig ligiert, wobei darauf geachtet wird, die benachbarte Nebenschilddrüse nicht zu stören oder die darunter liegende Luftröhre zu verletzen. Wenn eine Thyroidea ima vorhanden ist, wird sie vorsichtig von der Luftröhre getrennt, ligiert und durchtrennt.
Die untere Schilddrüsenarterie wird dann am unteren seitlichen Teil der Drüse lokalisiert, indem die Schilddrüse nach medial und superior zurückgezogen wird. Diese Arterie wird ligiert. Es muss große Sorgfalt darauf verwendet werden, sie vollständig vom rechten N. laryngeus recurrens zu trennen, der sich immer neben der Arterie befindet (er kann sogar zwischen der Bifurkation (Ästen) der Arterie verlaufen).
Die rechte Seite der Drüse wird dann von der Luftröhre abpräpariert, wobei feine Pinzetten zur Führung des Bovie-Kauters und ein kleiner Tupfer zum Medialdrücken der Schilddrüse verwendet werden.
Wenn die Mittellinie der Luftröhre erreicht ist, werden beiderseits Klemmen angelegt, um das Schilddrüsengewebe zu komprimieren. Das Isthmus wird dann zwischen den beiden Reihen von Klemmen unter Verwendung von Bovie-Kauter durchtrennt. Das rechte Schilddrüsenpräparat wird dann aus dem Operationssaal entfernt.
Der Chirurg, der die subtotale Thyreoidektomie durchführt, begibt sich dann zur linken Seite des Patienten und entfernt die linke Seite der Schilddrüse mit den gleichen Schritten wie oben beschrieben.
Nachdem die Drüse entfernt wurde, wird das gefaltete Tuch hinter dem Nacken des Patienten entfernt und die Hyperextension des Nackens gelöst. Die Wunde wird gespült und das Operationsfeld wiederholt auf Blutungsstellen überprüft. Eine sorgfältige Hämostase ist bei Schilddrüsenoperationen entscheidend, um die Bildung eines Gerinnsels zu verhindern, das die Luftröhre komprimieren könnte.
Viele Chirurgen belassen eine kleine Saugdrainage in der Schilddrüsenhöhle, auch wenn das Operationsfeld trocken ist.
Diese wird durch einen kleinen Stich seitlich am Hals durch die Haut nach außen geführt. Die Halsmuskeln werden dann wieder angenähert und, falls durchtrennt, mit resorbierbarem oder unterbrochenem Nahtmaterial verschlossen. Am Ende der subtotalen Thyreoidektomie wird die Haut mit einem subkutanen, resorbierbaren Nahtmaterial oder unterbrochenen Nähten aus 4-0 oder 5-0 Nylon verschlossen.
Vorteile der subtotalen Thyreoidektomie
Medizintouristen, die für eine subtotale Thyreoidektomie nach Indien kommen, können von den schnellen Arztterminen für die Operation und der angenehmen medizinischen Rehabilitation nach der Operation erheblich profitieren. Subtotale Thyreoidektomie-Operationen in Indien sind in verschiedenen Krankenhäusern in Mumbai, Bangalore, Hyderabad, Chennai und Neu-Delhi verfügbar.
Diese Krankenhäuser verfügen über hochqualifizierte, zertifizierte Chirurgen und ein großartiges Unterstützungspersonal.
Checkliste für die Pflegeplanung
Bevor die Behandlung bestätigt wird, sollten die Patienten aktuelle Berichte, Bildgebung, Rezepte, Angaben zu Allergien, frühere Entlassungsberichte und eine kurze Zeitachse der Symptome oder Diagnose mitteilen. Dies hilft dem Krankenhauspersonal, eine klarere medizinische Meinung und eine realistischere Kostenschätzung abzugeben.
Die Patienten sollten auch den voraussichtlichen Krankenhausaufenthalt, den Bedarf an Begleitpersonen, Visaunterlagen, Flughafentransfers, Unterkünfte in der Nähe des Krankenhauses, im Preis enthaltene Leistungen und mögliche Änderungen bei zusätzlichen Tests oder einem längeren Aufenthalt bestätigen.
Die Nachsorgeplanung sollte vor der Reise besprochen werden. Fragen Sie, auf welche Warnzeichen dringend geachtet werden muss, wann das Fliegen normalerweise überprüft wird, wie Medikamente oder Verbände gehandhabt werden und wie das Behandlungsteam nach der Rückkehr des Patienten zusammenarbeitet.
