Tratament și chirurgie pentru cancerul de vezică urinară în India

Prezentare generală

Cancerul de vezică urinară, sau cancerul vezicii urinare, este un cancer care se formează în țesuturile vezicii urinare. Vezica urinară este un organ care stochează urina. Majoritatea cancerelor de vezică urinară sunt carcinoame cu celule tranziționale - cancerul începe în celulele mucoasei interioare a vezicii urinare. Cancerul de vezică urinară tinde să afecteze adulții în vârstă, dar poate apărea la orice grupă de vârstă. Boala este foarte tratabilă în stadiu incipient, când, din fericire, se fac majoritatea diagnosticelor. Cu toate acestea, cancerul de vezică urinară are o rată ridicată de recurență (revenire), chiar dacă este tratat precoce. De aceea, supraviețuitorii ar trebui să efectueze teste de screening regulate de urmărire.

Ce este cancerul de vezică urinară?

Cancerul de vezică urinară se referă la oricare dintre mai multe tipuri de tumori maligne ale vezicii urinare. Este o boală în care celulele anormale se multiplică necontrolat în vezica urinară. Vezica urinară este un organ gol, muscular, care stochează urina; este localizată în pelvis. Cel mai frecvent tip de cancer de vezică urinară începe în celulele care căptușesc interiorul vezicii urinare și se numește carcinom tranzițional (uneori carcinom urotelial). Majoritatea cancerelor de vezică urinară sunt carcinoame tranziționale (cancer care începe în celulele care alcătuiesc în mod normal stratul interior al vezicii urinare).

Care sunt tipurile de cancer de vezică urinară?

Următoarele sunt tipurile comune de cancer de vezică urinară, în funcție de tipul de celulă de unde începe cancerul:

• ACarcinom urotelial: este un termen nou pentru acest tip de cancer de vezică urinară. Anterior se numea carcinom tranzițional sau TCC. Carcinomul urotelial reprezintă aproximativ 90% din toate cancerele de vezică urinară și începe în uroteliu. O tumoră de acest tip poate fi descrisă suplimentar folosind una dintre cele patru subcategorii explicate mai jos.
• BCarcinom urotelial non-invaziv muscular/superficial: Acest subtip de carcinom urotelial este limitat la uroteliu și este non-invaziv muscular, ceeaed nu s-a răspândit la stratul muscular. Se poate răspândi în lamina propria de sub celulele tranziționale. Acesta este uneori numit invaziv, deși nu este tipul profund invaziv care se poate răspândi la stratul muscular.
• CCarcinom urotelial invaziv muscular (adesea numit carcinom urotelial invaziv): Acest subtip de carcinom urotelial se răspândește la mușchiul propriu al vezicii urinare (muscularis propria) și uneori la straturile adipoase sau țesutul înconjurător din afara mușchiului.
• DCarcinom urotelial papilar: Papilar este un cuvânt care descrie o creștere asemănătoare unui mic polip sau unui ciorchine de celule canceroase în formă de floare. O tumoră papilară non-invazivă crește într-un centru gol al vezicii urinare pe o tulpină. Carcinomul urotelial papilar invaziv se poate răspândi în lamina propria sau în stratul muscular.
• ECarcinom urotelial plat: Carcinomul urotelial non-invaziv (numit și carcinom in situ, sau CIS) crește în stratul de celule cel mai apropiat de interiorul vezicii urinare și apare ca leziuni plate pe suprafața interioară a vezicii urinare. Carcinomul urotelial plat invaziv poate invada straturile mai profunde ale vezicii urinare, în special stratul muscular.
• FCarcinom cu celule scuamoase: Acest tip reprezintă aproximativ 4% din toate cancerele de vezică urinară și începe în celulele scuamoase, care sunt celule subțiri, plate.
• GAdenocarcinom: Acest tip reprezintă aproximativ 2% din toate cancerele de vezică urinară și începe în celulele glandulare.

Care sunt cauzele cancerului de vezică urinară?

Nu știm exact ce cauzează cancerul de vezică urinară; cu toate acestea, au fost identificați o serie de carcinogeni care sunt cauze potențiale, în special în fumul de țigară. Cercetarea se concentrează pe condițiile care alterează structura genetică a celulelor, provocând reproducerea anormală a celulelor. Știm că următorii factori cresc riscul unei persoane de a dezvolta cancer de vezică urinară:

• AFumatul: Fumatul este cel mai mare factor de risc pentru cancerul de vezică urinară. Fumătorii au de peste două ori riscul de a dezvolta cancer de vezică urinară comparativ cu nefumătorii.
• BExpunerea la substanțe chimice la locul de muncă: Persoanele care lucrează în mod regulat cu anumite substanțe chimice sau în anumite industrii au un risc mai mare de cancer de vezică urinară. Substanțele chimice organice numite amine aromatice prezente în industria coloranților sunt în mod deosebit legate de cancerul de vezică urinară. Alte industrii predispuse la acest lucru includ prelucrarea cauciucului și a pielii, textile, vopsirea părului, vopsele și tipografie.
• CDieta: Se crede că persoanele ale căror diete includ cantități mari de carne prăjită și grăsimi animale prezintă un risc mai mare de cancer de vezică urinară.
• DAristolochia Fangchi: Această plantă este utilizată în unele suplimente alimentare și remedii din plante chinezești. Persoanele care au luat această plantă ca parte a unui program de slăbire au avut rate mai mari de cancer de vezică urinară și insuficiență renală decât populația generală. Studiile științifice asupra acestei plante au arătat că aceasta conține substanțe chimice care pot provoca cancer la șobolani.

Care sunt simptomele cancerului de vezică urinară?

Un simptom este ceva ce pacientul simte sau raportează, în timp ce un semn este ceva ce alte persoane, inclusiv un medic, pot detecta. De exemplu, durerea poate fi un simptom, în timp ce o erupție cutanată ar putea fi un semn. Cele mai frecvente semne și simptome sunt:

• AHematurie: Sânge în urină (de departe cel mai frecvent simptom). Poate apărea colorat ca Coca-Cola sau roșu aprins în urină. Poate apărea și la examinarea microscopică a urinei.
• BUrinări mai frecvente decât în mod obișnuit
• CInfecție a tractului urinar
• DNevoie bruscă de a urina
• EDurere la urinare; de obicei o senzație de arsură

Pacientul poate prezenta și următoarele simptome, dar acestea sunt mai puțin frecvente:

Orice sânge în urină trebuie raportat imediat medicului dumneavoastră. Cu toate acestea, cel mai probabil nu este cancer de vezică urinară. Mai puțin de 1 din 1.000 de cazuri de hematurie (sânge în urină) sunt cauzate de cancer de vezică urinară. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că ar trebui să îl ignorați. Sângele în urină poate fi un semn al mai multor alte afecțiuni medicale, precum și al cancerului de vezică urinară.

Care este diagnosticul pentru cancerul de vezică urinară?

Următoarele sunt testele utilizate pentru a diagnostica cancerul de vezică urinară:

Probă de urină: Dacă pacientul a detectat sânge în urină, medicul va solicita o probă de urină, care va fi testată pentru celule anormale; aceasta se numește cistografie urinară. Deși acest test este util, uneori poate da rezultate fals pozitive și invers - detectează celule anormale când nu există cancer sau nu detectează celule anormale când cancerul este prezent. Un medic nu poate pune un diagnostic doar dintr-un test de urină. Proba de urină va fi, de asemenea, testată pentru bacterii.

Examen fizic: Medicul va efectua un examen fizic. Acesta poate include un examen al rectului și vaginului pentru femei și doar al rectului pentru bărbați.

Dacă medicul necesită mai multe date sau dacă se suspectează cancer de vezică urinară, medicul de familie va recomanda probabil pacientului un urolog. Un urolog, sau chirurg urolog, este un medic specializat doar în bolile organelor urinare la femei și în organele urinare și sexuale la bărbați. Urologul poate recomanda următoarele teste:

• ATeste imagistice: Aceste teste permit medicului să observe structurile tractului urinar. Pacientul poate primi o substanță de contrast care este fie injectată într-o venă, fie înghițită. O pielografie intravenoasă este un test imagistic cu raze X care vizualizează substanța de contrast evidențiată în vezica urinară, uretere și rinichi. O scanare CT (tomografie computerizată) este o serie de imagini cu raze X care permit medicului să examineze mai bine tractul urinar și țesuturile înconjurătoare.
• BCistoscopie: Un tub lung și subțire, flexibil, un cistoscop, este introdus prin uretra pacientului și în vezica urinară. Dispozitivul are o lentilă de telescop sau microscop și un sistem de iluminare cu fibră optică care permite personalului medical să observe interiorul vezicii urinare și al uretrei. Pacientul va primi un anestezic local înainte de începerea acestei proceduri. Urologul caută orice zonă anormală care ar putea fi cauzată de cancerul de vezică urinară.
• CBiopsie: Se poate folosi un cistoscop mai rigid pentru a preleva o mostră de țesut vezical. Țesutul va fi examinat la microscop pentru a vedea dacă este canceros. Această procedură se numește uneori TURBT (rezecție transuretrală a tumorii vezicale). TURBT este folosit uneori pentru a trata cancerul vezical. Pacientului i se administrează de obicei anestezie generală.

Dacă rezultatele sunt pozitive - dacă sunt detectate celule canceroase în mucoasa vezicii, pacientul ar putea fi supus unor teste suplimentare pentru a determina dacă cancerul este limitat la zona de origine sau s-a răspândit. Aceste teste pot include:

• ARadiografii toracice
• BCT Scan
• CRMN
• DScintigrafie osoasă

Care sunt stadiile cancerului vezical?

Stadiul cancerului vezical este determinat în mare măsură de „profunzimea” invaziei tumorale. Următoarea listă descrie diferitele sale stadii.

• AStadiul 0: Celule canceroase găsite pe suprafața interioară a vezicii. Acesta este cel mai incipient stadiu al cancerului vezical și este cunoscut sub denumirea de cancer superficial sau carcinom in situ (CIS).
• BStadiul I: Celulele canceroase au pătruns în mucoasa interioară a vezicii, dar nu au ajuns încă la stratul muscular.
• CStadiul II: Celulele canceroase s-au răspândit în stratul muscular.
• DStadiul III: Celulele canceroase s-au răspândit dincolo de mușchiul vezicii și în stratul exterior de țesut care înconjoară vezica.
• EStadiul IV: Celulele canceroase s-au răspândit spre peretele abdominal sau pelvin. La bărbați, celulele canceroase se pot răspândi la prostată. La femei, celulele canceroase se pot răspândi la uter sau vagin. Celulele canceroase se pot răspândi, de asemenea, la sistemul limfatic și metastaza în alte părți ale corpului.

Cele mai bune spitale pentru chirurgia cancerului vezical din India

Forerunners Healthcare conectează pacienții internaționali cu spitale acreditate, de clasă mondială din întreaga Indie, pentru tratament sigur, de înaltă calitate și la un cost accesibil.

Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Global Hospital, Mumbai Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Spitalul Kokilaben Dhirubhai Ambani, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai Spitalul Indraprastha Apollo, Delhi

Cum să vă pregătiți pentru chirurgia cancerului vezical?

Înainte de a vă supune unei intervenții chirurgicale pentru cancer vezical, aflați tot ce puteți despre beneficiile, riscurile și efectele secundare ale operației. S-ar putea să doriți să adresați medicului dumneavoastră următoarele întrebări. Răspunsurile vă pot ajuta să vă simțiți mai confortabil cu decizia dumneavoastră.

• ACe tip de cancer vezical am?
• BCare este stadiul bolii? S-a răspândit cancerul?
• CCare este gradul tumorii?
• DCare sunt opțiunile mele de tratament? Pe care mi-o recomandați? De ce?
• ECare sunt beneficiile așteptate ale fiecărui tip de tratament?
• FCare sunt riscurile și posibilele efecte secundare ale fiecărui tratament?
• GCare este costul probabil al tratamentului? Este acest tratament acoperit de planul meu de asigurare?
• HCum va afecta tratamentul activitățile mele normale?

Care sunt procedurile comune pentru chirurgia cancerului vezical?

Tratamentul cancerului vezical depinde de tipul de cancer, de cât de avansat este, de starea generală de sănătate a pacientului și de preferințele acestuia. Următoarele sunt opțiunile chirurgicale

Cancer vezical incipient

TURBT (Rezecție transuretrală a tumorii vezicale): Această procedură este utilizată atunci când cancerul este limitat la straturile interioare ale vezicii. Chirurgul trece o ansă de sârmă prin uretra pacientului și în vezică. Ansa arde celulele canceroase prin electrorezecție (curent electric). Pacientul poate simți o anumită durere și poate avea sânge în urină timp de câteva zile. În timpul operației, un cateter Foley este introdus în vezica dumneavoastră pentru a drena urina. După operație, urina poate fi sângeroasă și pot exista cheaguri. Poate fi necesară irigarea continuă a vezicii (CBI) pentru a curăța urina dacă aveți multe cheaguri. Cu CBI, se folosește un cateter Foley special pentru a iriga sau a spăla vezica continuu, în timp ce urina și lichidul CBI se scurg într-o pungă de drenaj. Dacă nu puteți urina singur după ce cateterul Foley a fost îndepărtat, este posibil să fie necesar să mergeți acasă cu cateterul.

Cistectomie segmentară (Cistectomie parțială): O porțiune a vezicii care conține celule canceroase este îndepărtată chirurgical. Această procedură este o opțiune dacă cancerul este limitat la o singură parte a vezicii care poate fi îndepărtată chirurgical fără a afecta în mod semnificativ funcția vezicii. Pacientul va primi anestezie generală și va rămâne în spital între șapte și zece zile. Există risc de sângerare și infecție. De asemenea, poate apărea sângerare. Deoarece procedura reduce dimensiunea vezicii, pacientul va trebui să urineze mai des după aceasta.

Cancer vezical invaziv (Stadiu avansat)

Cistectomie radicală: Întreaga vezică este îndepărtată chirurgical, precum și ganglionii limfatici din apropiere. La bărbați, aceasta include și îndepărtarea prostatei și a veziculelor seminale, ceea ce va cauza infertilitate. La femei, aceasta include și îndepărtarea uterului, a ovarelor (cauzând infertilitate) și a unei părți a vaginului. Femeile mai tinere vor experimenta menopauză prematură. Există risc de infecție, cheaguri de sânge, sângerare și obstrucție intestinală. Cu îndepărtarea completă a vezicii, chirurgul trebuie să creeze o nouă cale pentru ca urina să părăsească corpul. Se poate crea un conduit urinar (un tub) folosind o bucată de intestin a pacientului, care merge de la rinichi spre exteriorul corpului, unde urina se scurge într-o pungă de urostomie. Punga este purtată pe abdomenul pacientului. Alternativ, chirurgul poate folosi o secțiune de intestin pentru a crea un mic rezervor intern pentru urină; aceasta se numește deviație urinară cutanată continentă. Rezervorul poate fi golit prin introducerea unui cateter într-o deschidere de pe abdomen. Chirurgul poate, de asemenea, crea o neovezică dintr-o bucată de intestin. Acest rezervor intern este conectat la uretră, astfel încât pacientul să poată urina în mod normal. Uneori, poate fi necesar un cateter.

Care este îngrijirea postoperatorie după chirurgia cancerului vezical?

Pacienții care urmează o intervenție chirurgicală pentru cancer vezical ar trebui să ia în considerare următoarele aspecte în îngrijirea postoperatorie:

• ANu fumați: Cel mai bun mod de a încerca să preveniți cancerul vezical este să nu fumați. Dacă deja fumați, renunțați. Cereți ajutorul îngrijitorului dumneavoastră pentru a renunța la fumat.
• BAsigurați-vă că locul de muncă este mai sigur: Respectați practici de siguranță bune dacă lucrați cu o clasă de substanțe chimice numită amine aromatice. Industriile în care aceste substanțe chimice sunt utilizate frecvent includ producătorii de cauciuc, piele, materiale de tipar, textile și produse de vopsea.
• CDieta: Consumați o varietate de alimente sănătoase, inclusiv pâine, cereale, orez și paste. Includeți legume și fructe, lapte, iaurt și brânză. De asemenea, consumați carne, pasăre (pui), pește, fasole uscată, ouă și nuci. Întrebați îngrijitorul dumneavoastră câte porții de grăsimi, uleiuri și dulciuri ar trebui incluse în dieta dumneavoastră.
• DConsumul de lichide: Beți 8 până la 10 (de opt uncii) căni de lichide sănătoase pe zi. Pentru majoritatea oamenilor, lichidele sănătoase sunt apă, sucuri și lapte. Limitați cantitatea de cofeină din dieta dumneavoastră.

De ce chirurgia cancerului vezical în India?

În ultima vreme, India a devenit cea mai preferată destinație pentru chirurgia cancerului vezical. Mulți pacienți străini, în special din vest, vin în India pentru o combinație plăcută de expertiză medicală de top la prețuri atractive. Pacienții globali sunt tratați în spitale de renume mondial din India, cu cele mai noi facilități și servicii de asistență medicală la standarde globale, administrate de chirurgi și medici instruiți în practici medicale internaționale.

Intervenția chirurgicală pentru cancerul de vezică urinară în India este oferită în spitale care dispun de o echipă de medici de renume internațional, înalt calificați, și de analiști de cercetare care colaborează pentru a dezvolta noi abordări terapeutice și le utilizează pentru vindecarea și îngrijirea eficientă a pacienților. Prin utilizarea tehnologiei medicale avansate și a tehnicilor nou inventate, timpul de recuperare după operație este scurtat, iar într-un interval de timp foarte scurt, pacienții își revin și revin la muncă.

Spitalele indiene oferă pacienților cele mai bune rezultate și îngrijiri, asigurându-se că tot ceea ce întâlnesc este de cea mai înaltă calitate. Intervenția chirurgicală pentru cancerul de vezică urinară în India este disponibilă în diverse spitale din următoarele orașe, cu cele mai noi facilități și echipamente de ultimă generație.

Care este costul intervenției chirurgicale pentru cancerul de vezică urinară în India?

India oferă intervenții chirurgicale excelente pentru cancerul de vezică urinară la un cost cu 60-80% mai mic decât ratele predominante din SUA sau Marea Britanie. Chiar și luând în considerare cheltuielile de călătorie, pachetele complete de turism medical oferă în continuare economii de mii de dolari pentru procedurile majore. O comparație a costurilor diferitelor tratamente medicale vă poate oferi o idee exactă despre diferență: