Chirurgie de Mastectomie în India

Prezentare generală

Mastectomia este una dintre cele mai vechi proceduri efectuate pentru pacientele care suferă de cancer mamar. Înainte de dezvoltarea exciziei tumorii (lumpectomie) și a cadranectomiei, mastectomia era singura intervenție chirurgicală pentru această boală. O mastectomie implică îndepărtarea întregului sân și poate include îndepărtarea pielii și a mușchilor. Mastectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului mamar. Sânul poate fi îndepărtat din cauza cancerului sau a bolii fibrochistice. Mastectomia efectuată în Europa Centrală și de Est este de 77%, cea mai mare rată din lume. SUA ocupă locul al doilea cu 56%, Europa de Vest și de Nord are o medie de 46%, Europa de Sud 42%, iar Australia și Noua Zeelandă 34%. Mastectomia este denumită „terapie locală” pentru cancerul mamar, vizând zona tumorii, spre deosebire de terapiile sistemice precum chimioterapia, terapia hormonală sau imunoterapia.

Ce este mastectomia?

Mastectomia este termenul medical pentru îndepărtarea chirurgicală a unuia sau ambilor sâni, parțial sau complet. Mastectomia se efectuează de obicei pentru a trata cancerul mamar; în unele cazuri, femeile și unii bărbați considerați a fi cu risc ridicat de cancer mamar fac operația profilactic, adică pentru a preveni cancerul, nu pentru a-l trata. Este, de asemenea, procedura medicală efectuată pentru a îndepărta țesutul de cancer mamar la bărbați. Mastectomia este ceea ce se numește „terapie locală” pentru cancerul mamar, vizând zona tumorii, spre deosebire de terapiile sistemice precum chimioterapia, terapia hormonală sau imunoterapia.

Sunt un candidat pentru mastectomie?

Mastectomia poate fi alegerea potrivită pentru dumneavoastră dacă se aplică următoarele situații:

Dacă tumora este mai mare de 5 centimetri, probabil veți avea nevoie de o mastectomie. În funcție de stadiu și de alți factori, unele tumori mai mici de 5 centimetri pot necesita totuși o mastectomie, deși altele pot fi tratate prin lumpectomie.

Dacă sânul dumneavoastră este mic și o lumpectomie v-ar lăsa cu foarte puțin țesut mamar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o mastectomie.

Dacă chirurgul dumneavoastră a făcut deja multiple încercări de a îndepărta tumora prin lumpectomie, dar nu a reușit să îndepărteze complet cancerul și să obțină margini curate, este posibil să aveți nevoie de o mastectomie.

Dacă lumpectomia plus radioterapia nu este o opțiune pentru tumora dumneavoastră mică (de exemplu, sub 4 centimetri) deoarece ați avut radioterapie anterioară la același sân, aveți o boală a țesutului conjunctiv (lupus, artrită reumatoidă), sunteți însărcinată sau nu doriți să vă angajați la tratament zilnic cu radiații, este posibil să aveți nevoie de o mastectomie.

Dacă credeți că mastectomia v-ar oferi o mai mare liniște sufletească decât lumpectomia, ați putea decide să optați pentru o mastectomie.

Cum se efectuează diagnosticul pentru mastectomie?

Se efectuează o mamografie, de obicei solicitată pentru a verifica dimensiunea formațiunii pe care a raportat-o pacienta. De obicei, se solicită o biopsie a formațiunii suspecte și/sau a ganglionilor limfatici, care este trimisă la laboratorul de patologie înainte de a discuta despre intervenția chirurgicală. Mastectomia implică teste preoperatorii, cum ar fi analize de sânge, o radiografie toracică și un electrocardiogramă. Se efectuează, de asemenea, o RMN mamară, care utilizează un câmp magnetic puternic pentru a crea o imagine detaliată a unei părți a corpului. Nu utilizează raze X sau radiații. RMN-ul mamar poate fi recomandat pentru a ajuta la diagnosticul cancerului mamar în situații selectate.

Care sunt tipurile de mastectomie?

Există o varietate de tipuri de mastectomie utilizate, iar tipul pe care o pacientă îl alege (sau dacă decide în schimb să facă o lumpectomie) depinde de factori precum dimensiunea, localizarea și comportamentul tumorii (dacă există una), dacă intervenția chirurgicală este profilactică sau nu și dacă pacienta intenționează să urmeze o intervenție de reconstrucție mamară.

Mastectomie simplă: (sau „mastectomie totală”) este o procedură prin care se îndepărtează întregul țesut mamar, dar conținutul axilar este neatins. Uneori, „ganglionul santinelă” – adică primul ganglion limfatic axilar în care se așteaptă să se scurgă celulele canceroase metastatice – este îndepărtat. Această intervenție chirurgicală este uneori efectuată bilateral (la ambii sâni) la pacientele care doresc să efectueze o mastectomie ca măsură de prevenire a cancerului.

Mastectomie radicală modificată: Întregul țesut mamar este îndepărtat împreună cu conținutul axilar (țesut adipos și ganglioni limfatici). Spre deosebire de o mastectomie radicală, mușchii pectorali sunt cruțați.

Mastectomie radicală: (sau „mastectomie Halsted”) este procedura care implică îndepărtarea întregului sân, a ganglionilor limfatici axilari și a mușchilor pectorali major și minor de sub sân. Această procedură este mai desfigurantă decât o mastectomie radicală modificată și nu oferă beneficii de supraviețuire pentru majoritatea tumorilor. Această operație este acum rezervată tumorilor care implică mușchiul pectoral major sau cancerului mamar recurent care implică peretele toracic.

Mastectomie cu conservarea pielii: În această intervenție chirurgicală, țesutul mamar este îndepărtat printr-o incizie conservatoare realizată în jurul areolei (partea întunecată din jurul mamelonului). Cantitatea crescută de piele conservată, comparativ cu rezecțiile de mastectomie tradiționale, servește la facilitarea procedurilor de reconstrucție mamară. Pacientele cu cancere care implică pielea, cum ar fi cancerul inflamator, nu sunt candidate pentru mastectomia cu conservarea pielii.

Mastectomie cu conservarea mamelonului/subcutanată: Țesutul mamar este îndepărtat, dar complexul mamelon-areolă este conservat. Această procedură a fost istoric efectuată doar profilactic sau cu mastectomie pentru boli benigne, de teama unei creșteri a dezvoltării cancerului în țesutul ductal areolar reținut. Serii recente sugerează că ar putea fi o procedură oncologică sigură pentru tumorile care nu sunt în poziție subareolară.

Mastectomie subcutanată: Tumora și țesutul mamar sunt îndepărtate, dar mamelonul și pielea de deasupra sunt lăsate intacte. Intervenția chirurgicală de reconstrucție este mai ușoară, dar este posibil să rămână celule canceroase.

Mastectomie parțială: Într-o mastectomie parțială, o cantitate mai mare de țesut mamar și o parte din piele sunt îndepărtate împreună cu tumora. O mastectomie parțială include, de asemenea, îndepărtarea stratului de pe mușchii pectorali de sub tumoră și, de obicei, a unor ganglioni limfatici. Această intervenție chirurgicală se efectuează de obicei pentru tumorile de stadiu 1 și 2.

Lumpectomie: Într-o lumpectomie, tumora și o cantitate mică de țesut înconjurător sunt îndepărtate. Pot fi îndepărtați și mai mulți ganglioni limfatici.

Cele mai bune spitale pentru mastectomie în India

Aceste spitale de renume din India au departamente dedicate de cancer mamar și de chirurgie oncologică, efectuând mastectomii conform standardelor de îngrijire acreditate internațional.

Spitalul Indraprastha Apollo, Delhi Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Spitalul Kokilaben Dhirubhai Ambani, Mumbai Global Hospital, Mumbai Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai

Cei mai buni medici pentru mastectomie în India

Acești oncologi chirurgi cu experiență din spitalele de renume din India efectuează mastectomii și alte intervenții chirurgicale pentru cancerul mamar.

Dr. Shruti BhatiaOncologie Ginecologică — Spitalul BLK Max, Delhi Dr. S JayalakshmiOncologie Ginecologică — Spitalul Artemis, Gurugram Dr. Devyani MahajanOncologie Ginecologică — Spitalul Nanavati Max, Mumbai Dr. Parimala DeviOncologie Ginecologică — Spitalul Kauvery, Chennai

Cum să te pregătești pentru mastectomie?

Perioada premergătoare unei mastectomii este adesea cea mai plină de anxietate, pe măsură ce apar întrebări și așteptarea își spune cuvântul. Întrebările sunt legitime și fiecare îngrijorare este justificată. Păstrarea perspectivei – și înțelegerea faptului că nu este sfârșitul lumii – este cheia pentru a trece peste. Amintiți-vă că mii de femei au trecut prin exact același lucru și au ieșit mai puternice pe partea cealaltă. Pierderea unui sân este dificilă, dar dacă vă va salva viața, merită. Fiți recunoscătoare căявления cancerului au apărut într-o parte a corpului care poate fi îndepărtată. Acest lucru poate suna extrem de insensibil, dar totul ține de perspectivă, nu-i așa?

Așteptați-vă să vi se efectueze mai multe teste pentru a vă pregăti pentru o intervenție chirurgicală de mastectomie. Testele vor include, probabil, analize de sânge de rutină, sumar de urină și un EKG (electrocardiogramă). Acestea vor identifica infecții subiacente, anomalii sau neregularități cardiace care ar putea crește riscul chirurgical.

Pregătiți-vă să adresați anestezistului întrebări despre anestezie în timpul operației. Întrebați despre metoda utilizată pentru a vă asigura că veți rămâne anesteziată pe parcursul procedurii. Deși este extrem de rar, unii pacienți pot simți operația în curs, dar nu pot alerta medicul.

Informați medicul și anestezistul dacă luați medicamente, inclusiv suplimente pe bază de plante. Unele suplimente și medicamente pot crește riscul de sângerare și acestea trebuie oprite înainte de operație. Doar medicul dumneavoastră poate determina ce este sigur să luați înainte și imediat după operație.

Planificați să nu mâncați și să nu beți nimic timp de 8 ore sau mai mult înainte de ora operației. Stomacul trebuie să fie gol în timpul operației pentru a reduce riscul de regurgitare a conținutului gastric în plămâni.

Anticipați că poate fi necesar să faceți duș cu un săpun antibacterian în seara dinaintea operației. Acest lucru reduce contaminanții de pe corp care ar putea provoca infecții la incizia deschisă.

Citiți complet și cu atenție formularul de consimțământ chirurgical. Asigurați-vă că menționează operația corespunzătoare în locația corectă. Ar trebui să specifice sânul și să ofere o descriere completă a operației. De exemplu, este necesară mențiunea „mastectomie totală, sân drept (sau stâng)” în loc de „mastectomie”.

Stabiliți cine va fi disponibil să vă ajute cu sarcinile casnice după externarea din spital. Vor exista restricții la ridicarea greutăților și la anumuminte mișcări în timpul recuperării. Acest lucru este deosebit de necesar dacă există copii mici în casă.

Care sunt procedurile comune ale intervenției chirurgicale de mastectomie?

Mastectomie totală: este o procedură care îndepărtează tot țesutul mamar al sânului afectat. Cea mai comună formă a operației, denumită mastectomie totală tradițională, include îndepărtarea areolei și a mamelonului. Cu toate acestea, operația poate fi efectuată folosind tehnici de conservare a pielii și a mamelonului. De asemenea, lasă mușchiul de sub sân intact. Procedura se efectuează printr-o incizie eliptică de 15-20 cm lungime, care începe pe partea interioară a sânului, lângă stern, și se extinde în sus și în afară, spre axilă. Incizia poate fi, de asemenea, modificată pentru a îndepărta țesutul cicatricial de la proceduri anterioare, ceea ce poate îmbunătăți rezultatul cosmetic dacă se dorește reconstrucția. Odată ce țesutul mamar este îndepărtat, incizia este închisă fie cu suturi resorbabile, pe care corpul le absoarbe lent în timp, fie cu capse care sunt îndepărtate în timpul unei vizite la cabinet, la 10-14 zile după operație. Poate exista, de asemenea, un dren, un dispozitiv care ajută la eliminarea excesului de lichid din corp pentru a favoriza vindecarea și a reduce umflarea. Drenul va fi acoperit cu un pansament pentru a proteja locul chirurgical și amplasarea drenului. În majoritatea cazurilor, drenul va fi îndepărtat în timpul unei vizite la cabinet, după externarea din spital.

Mastectomie radicală: Un tip mai puțin comun de mastectomie, care a fost utilizat foarte des până de curând, este mastectomia radicală modificată, în care sunt îndepărtate toate conținuturile axilare și ganglionii limfatici, pe lângă tot țesutul mamar. Ca și alte tipuri de mastectomie, o mastectomie radicală îndepărtează tot țesutul mamar al sânului afectat. De asemenea, îndepărtează toți ganglionii limfatici de sub braț de pe partea afectată și mușchiul care se află sub sân. Se lasă doar pielea necesară pentru închiderea inciziei. Această procedură nu este considerată necesară pentru pacientele la care cancerul nu a invadat mușchiul. Această operație este considerată cea mai desfigurantă dintre procedurile de mastectomie, lăsând foarte puțin țesut, cu excepția pielii de deasupra coastelor. Cicatricea rămasă după această operație are 6-8 inci lungime, cu suficientă piele rămasă pentru a închide incizia cu suturi sau capse. Chirurgul poate plasa, de asemenea, drenuri în zonele chirurgicale care, ca și în cazul altor proceduri, vor fi acoperite pentru protecție și apoi îndepărtate ulterior de chirurg în timpul unei vizite de rutină la cabinet.

Mastectomie cu conservarea pielii: Procedura care devine tot mai comună în ultimii zece ani este mastectomia cu conservarea pielii, unde sânul este îndepărtat printr-o incizie în areola mamelonului. Aceasta nu este o procedură recomandată dacă aveți și cancer de piele, dar oferă cicatrici minime și posibilitatea de reconstrucție mamară, dacă se dorește. Mastectomia cu conservarea pielii este o tehnică ce conservă cât mai multă piele a sânului posibil. Mastectomia cu conservarea pielii poate fi efectuată ca o mastectomie „simplă” sau „totală” sau ca o mastectomie radicală modificată pentru a oferi pielea necesară reconstrucției imediate. În timpul mastectomiei cu conservarea pielii, chirurgul îndepărtează doar pielea mamelonului, areolei și cicatricea originală a biopsiei. Apoi, chirurgul îndepărtează țesutul mamar printr-o mică deschidere creată. Punga de piele rămasă oferă cea mai bună formă și contur pentru a găzdui un implant sau o reconstrucție folosind propriul țesut. Multe femei aleg acest tip de mastectomie pentru a obține cele mai realiste și plăcute rezultate ale reconstrucției mamare imediate.

Care este îngrijirea postoperatorie după o intervenție chirurgicală de mastectomie?

Multe femei se confruntă cu schimbări fizice și emoționale ca urmare a unei intervenții chirurgicale de mastectomie. Aceasta este prima dintr-o serie de patru articole concepute pentru a ajuta femeile cu cancer la sân să înțeleagă problemele comune întâmpinate după tratament. Îngrijirea de urmărire necesară după o mastectomie depinde de starea generală de sănătate a femeii și de cantitatea de țesut îndepărtată de medic. De exemplu, o femeie care a suferit o mastectomie radicală poate avea nevoie de mai mult timp pentru recuperare. Este important să revizuiți toate instrucțiunile de îngrijire postoperatorie cu medicii și îngrijitorii dumneavoastră. Asigurați-vă că înțelegeți instrucțiunile referitoare la următoarele subiecte:

Cum decurge recuperarea după o intervenție chirurgicală de mastectomie?

Din motive evidente, pacienții nu trebuie să se aștepte ca recuperarea după o intervenție chirurgicală de mastectomie să fie un proces simplu. De fapt, recuperarea poate dura aproximativ trei până la șase săptămâni. Unii pacienți pot prezenta simptome precum umflături ușoare timp de până la șase luni după efectuarea procedurii.

Bandajele de compresie și drenurile fac, de obicei, parte din procesul de recuperare după mastectomie. Bandajele de compresie sunt aplicate de rutină pacienților după finalizarea procedurii. Pacienta poartă aceste bandaje timp de una până la două săptămâni, înainte de a trece la articole de îmbrăcăminte de compresie, care au un scop similar. În plus, mulți pacienți după mastectomie au inserate drenuri pentru a facilita eliminarea fluidelor din jurul locului chirurgical. Acest lucru ajută la prevenirea complicațiilor, cum ar fi umflarea, sângerarea și vânătăile.

Pacienții care se recuperează după o procedură de mastectomie vor putea, cel mai probabil, să se întoarcă la muncă după aproximativ o săptămână, presupunând că munca nu este de natură fizică. Pacienta poate avea limitări în ceea ce privește activitățile fizice timp de aproximativ primele șase săptămâni după operație. După acest moment, majoritatea pacienților sunt complet recuperați, deși unii pacienți pot experimenta umflături minore care persistă timp de până la șase luni.

În timpul recuperării după mastectomie, pacienții pot urma tratamente psihologice. Acest lucru este probabil dacă pacienta are dificultăți în a face față pierderii sânului. Acest lucru este frecvent, deoarece multe femei consideră mastectomia ca fiind traumatică. Acest lucru este adesea adevărat pentru femeile care nu au suferit o intervenție chirurgicală de reconstrucție mamară.

De ce intervenție chirurgicală de mastectomie în India?

În ultima vreme, intervenția chirurgicală de mastectomie în India a devenit opțiunea preferată pentru femeile care suferă de cancer la sân. Infrastructura sanitară indiană dispune de o rețea largă de spitale de clasă mondială, recunoscute la nivel internațional și care mențin cele mai înalte standarde de calitate a serviciilor medicale și a facilităților, făcând din India cea mai preferată destinație medicală din lume.

Echipa medicală care efectuează intervenția chirurgicală de mastectomie în India are medici bine calificați și de clasă mondială, chirurgi consultanți, personal de asistență medicală și de îngrijire, care oferă cel mai bun tratament. Majoritatea medicilor au o experiență vastă în gestionarea cazurilor, indiferent de complexitate, atât în India, cât și în străinătate, fiind calificați în străinătate la universități prestigioase din națiuni dezvoltate din vest.

Spitalele sunt dotate cu tehnologii de ultimă generație, conforme cu centrele medicale moderne din națiuni dezvoltate precum SUA sau Marea Britanie, combinate cu un buget redus. Acestea sunt disponibile în spitalele din următoarele orașe, cu facilități de ultimă generație și cele mai moderne amenajări.

Care este costul unei intervenții chirurgicale de mastectomie în India?

Intervenția chirurgicală de mastectomie în India este destul de economică în comparație cu alte țări din lume. India oferă servicii medicale de calitate la prețuri mici, ceea ce face din India una dintre cele mai bune destinații pentru intervenția chirurgicală de mastectomie. Se poate avea o idee clară despre obținerea unor tratamente medicale la costuri reduse în India și SUA.