Prezentare generală
Intervenția chirurgicală de tiroidectomie subtotală în India este efectuată de cei mai buni chirurgi ai țării, atrăgând astfel un număr mare de pacienți străini. Cu o infrastructură în expansiune rapidă, expertiză clinică și implementare la standarde internaționale, spitalele indiene satisfac nevoile de asistență medicală ale pacienților internaționali din întreaga lume.
Oamenii preferă intervenția chirurgicală de tiroidectomie subtotală în India datorită disponibilității expertizei clinice și a profesioniștilor medicali formați și educați la nivel internațional. Tiroidectomia subtotală este procedura efectuată pentru a îndepărta un lob, istmul sau o parte a celuilalt lob al glandei tiroide.
Situată în partea din față a gâtului, tiroida este o glandă în formă de fluture, formată din doi lobi conectați printr-un istm. Glanda este responsabilă de reglarea metabolismului prin secretarea hormonilor. Problemele tiroidiene pot fi adesea tratate medical, dar în unele cazuri, tiroida trebuie îndepărtată. Extinderea îndepărtării tiroidei depinde de starea pacientului.
Diagnostic și stadializare
Atunci când boli precum cancerul tiroidian, gușa și hipertiroidismul afectează tiroida, trebuie efectuată o tiroidectomie subtotală.
Tiroidectomie Intervenție Chirurgicală în India
Planificarea tratamentului
Cauzele Tiroidectomiei Subtotale
Procedură – În timpul tiroidectomiei subtotală, pacientul este așezat în decubit dorsal (cu fața în sus) pe masa de operație. Un prosop pliat este plasat sub gât pentru a hiperextinde gâtul. Partea superioară a mesei este ridicată, astfel încât pacientul să fie într-o poziție ușor înclinată. Capul pacientului trebuie să fie perfect aliniat cu corpul, astfel încât o incizie simetrică să fie făcută de chirurg.
Vasele de sânge care sângerează din piele și țesutul subcutanat sunt controlate prin aplicarea de pense hemostatice și ligaturate folosind suturi absorbabile 3-0 sau 4-0. Incizia este extinsă prin mușchiul platisma, destul de superficial, până la planul avascular de sub acest mușchi. Lambourile tisulare sunt ridicate atât superior, cât și inferior, folosind o combinație de disecție prin forță contondentă și cauterizare bovie.
Disecția superioară se extinde până la nivelul cartilajului tiroidian, iar disecția inferioară se extinde până la nivelul incizurii sternale.
Vena mare, de obicei situată sub ambele lambouri, este ligaturată cu fir de mătase și incizată cu foarfeca Metzenbaum. Venele jugulare anterioare stângă și dreaptă sunt, de obicei, ligaturate cu legături duble de mătase și incizate cu o foarfecă.
Se plasează apoi un retractor autostatic pentru a menține cele două margini ale lambourilor cutanate depărtate, permițând expunerea adecvată a mușchilor subiacenți. Mușchiul sternohioidian este ridicat pe fiecare parte a liniei mediane și se face o incizie exact pe linia mediană a mușchiului sternohioidian.
Alternativ, mușchiul sternohioidian poate fi incizat transversal cu electrocauterul și retractat inferior și superior. Se folosește disecția এছাড়াও pentru a dezvolta planul de sub mușchiul sternohioidian.
Aceasta va expune mușchiul sternotiroidian. Mușchiul sternotiroidian este incizat după ce țesutul lax areolar este prins și retras spre tavan. Este important să se pătrundă în planul corect dintre acest mușchi și tiroidă. Aceasta expune capsula tiroidei și venele capsulare anterioare ale tiroidei.
Glanda tiroidă este apoi parțial adusă în plagă prin plasarea a două degete pe marginea laterală a glandei și separarea ușoară a acestora. Mulți chirurgi care efectuează tiroidectomie subtotală ligaturează și divid vena tiroidiană mijlocie dreaptă în acest moment.
Disecția glandei tiroide se face, de obicei, prin eliberarea mai întâi a polului superior drept. Disecția se face fie prin forță এছাড়াও blândă, prin introducerea unui deget sau a unei pense hemostatice sub vasele tiroidiene superioare drepte. Vasele sunt ligaturate cu fire de mătase sau, foarte frecvent, cu un bisturiu harmonic.
Este important ca toate vasele să fie atent ligaturate, deoarece este dificil de controlat vasele secționate care nu au fost ligaturate, deoarece acestea tind să se retragă într-o poziție foarte apropiată de nervul laringian superior.
Artera tiroidiană superioară trebuie ligaturată în afara și departe de glandă. După ce vasele tiroidiene superioare drepte și vena tiroidiană mijlocie dreaptă au fost controlate, atenția se îndreaptă către polul inferior drept al tiroidei.
Arterele și venele polului inferior sunt atent ligaturate, luând grijă să nu se perturbe glanda paratiroidă adiacentă sau să se lezeze traheea subiacentă. Dacă este prezentă o arteră tiroidiană imă, aceasta este separată cu grijă de trahee, ligaturată și divizată.
Artera tiroidiană inferioară este apoi localizată pe partea infero-laterală a glandei prin retractarea tiroidei medial și superior. Această arteră este ligaturată. Trebuie acordată o mare atenție pentru a o separa complet de nervul laringian recurent drept, care se găsește întotdeauna adiacent arterei (poate chiar să treacă între bifurcația (ramurile) arterei).
Partea dreaptă a glandei este apoi disecată de pe trahee, folosind pense cu vârf fin pentru a ghida electrocauterul și un burete mic pentru a împinge tiroida medial.
Când s-a ajuns la linia mediană a traheei, se plasează pense pe fiecare parte pentru a comprima țesutul tiroidian. Istmul este apoi divizat între cele două rânduri de pense, folosind electrocauterul. Specimenul tiroidian drept este apoi îndepărtat din sala de operație.
Chirurgul de tiroidectomie subtotală se mută apoi pe partea stângă a pacientului și îndepărtează partea stângă a glandei tiroide, folosind aceiași pași ca cei descriși mai sus.
După ce glanda a fost îndepărtată, se îndepărtează perna de sub gâtul pacientului și se eliberează hiperextensia gâtului. Rana este irigată și câmpul este verificat în mod repetat pentru orice puncte de sângerare. Hemostaza meticuloasă este critică în chirurgia tiroidiană pentru a preveni formarea unui cheag care să comprime traheea.
Mulți chirurgi vor lăsa un mic dren de aspirație în cavitatea tiroidiană, chiar și în prezența unui câmp uscat.
Acesta este scos printr-o mică incizie cutanată lateral pe gât. Mușchii subiacenți sunt apoi reașezați și, dacă au fost secționați, închiși folosind suturi absorbabile întrerupte. La sfârșitul tiroidectomiei subtotală, pielea este închisă folosind un fir subcuticular absorbabil sau suturi întrerupte cu nylon 4-0 sau 5-0.
Avantajele intervenției chirurgicale de tiroidectomie subtotală
Pacienții internaționali care vin în India pentru intervenția chirurgicală de tiroidectomie subtotală pot beneficia enorm de pe urma programărilor medicale rapide pentru intervenția chirurgicală și de o recuperare medicală confortabilă post-operator. Intervenția chirurgicală de tiroidectomie subtotală în India este disponibilă la diverse spitale din Mumbai, Bangalore, Hyderabad, Chennai și New Delhi.
Aceste spitale dispun de chirurgi certificați, cu înaltă calificare, și de un personal de suport excelent.
Lista de verificare pentru planificarea îngrijirii
Înainte de a confirma tratamentul, pacienții ar trebui să furnizeze rapoarte recente, imagini, prescripții, detalii despre alergii, rezumate ale externărilor anterioare și o scurtă cronologie a simptomelor sau a diagnosticului. Acest lucru ajută echipa spitalului să ofere o opinie medicală mai clară și o estimare a costurilor mai realistă.
Pacienții ar trebui, de asemenea, să confirme durata estimată a spitalizării, nevoile însoțitorului, documentele de viză, transferurile de la aeroport, cazarea în apropierea spitalului, ce este inclus în plată și ce se poate schimba dacă sunt necesare teste suplimentare sau o ședere mai lungă.
Planificarea urmăririi post-tratament ar trebui discutată înainte de călătorie. Întrebați care sunt semnele de avertizare care necesită atenție urgentă, când se reevaluează de obicei zborul, cum vor fi gestionate medicamentele sau pansamentele și cum va coordona echipa de tratament după ce pacientul se întoarce acasă.
