Лечение и хирургия рака мочевого пузыря в Индии

Обзор

Рак мочевого пузыря — это рак, который образуется в тканях мочевого пузыря. Мочевой пузырь — это орган, который накапливает мочу. Большинство видов рака мочевого пузыря являются переходноклеточными карциномами — рак начинается в клетках внутренней оболочки мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря чаще встречается у пожилых людей, но может развиваться в любом возрасте. На ранней стадии заболевание хорошо поддается лечению, когда, к счастью, ставится большинство диагнозов. Тем не менее, рак мочевого пузыря имеет высокий процент рецидивов (возвращения), даже при раннем лечении. Именно поэтому выжившие должны проходить регулярные последующие скрининговые тесты.

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря относится к нескольким типам злокачественных новообразований мочевого пузыря. Это заболевание, при котором аномальные клетки бесконтрольно размножаются в мочевом пузыре. Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который накапливает мочу; он расположен в тазу. Наиболее распространенный тип рака мочевого пузыря начинается в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря, и называется переходноклеточной карциномой (иногда уротелиальной карциномой). Большинство видов рака мочевого пузыря являются переходноклеточными карциномами (рак, начинающийся в клетках, которые обычно составляют внутреннюю оболочку мочевого пузыря).

Какие существуют типы рака мочевого пузыря?

Ниже перечислены распространенные типы рака мочевого пузыря в зависимости от типа клетки, в которой начинается рак:

• AУротелиальная карцинома: это новый термин для этого типа рака мочевого пузыря. Ранее он назывался переходноклеточной карциномой или ТКК. Уротелиальная карцинома составляет около 90% всех видов рака мочевого пузыря и начинается в уротелии. Опухоль этого типа может быть далее описана с использованием одной из четырех подкатегорий, объясненных ниже.
• BНеинвазивная/поверхностная уротелиальная карцинома: Этот подтип уротелиальной карциномы ограничен уротелием и является неинвазивным, то есть он не распространился на мышечный слой. Он может распространяться в собственную пластинку слизистой оболочки под переходными клетками. Иногда это называют инвазивным, хотя это не тот глубоко инвазивный тип, который может распространяться на мышечный слой.
• CМышечно-инвазивная уротелиальная карцинома (часто называемая инвазивной уротелиальной карциномой): Этот подтип уротелиальной карциномы распространяется на мышечную оболочку мочевого пузыря (muscularis propria) и иногда на жировые слои или окружающие ткани за пределами мышцы.
• DПапиллярная уротелиальная карцинома: Папиллярный — это термин, описывающий рост, похожий на небольшой полип или гроздь раковых клеток в форме цветка. Неинвазивная папиллярная опухоль растет в полость мочевого пузыря на ножке. Инвазивный папиллярный уротелиальный рак может распространяться на собственную пластинку слизистой оболочки или мышечный слой.
• EПлоский уротелиальный рак: Неинвазивный плоский уротелиальный рак (также называемый раком in situ, или CIS) растет в слое клеток, ближайшем к внутренней поверхности мочевого пузыря, и выглядит как плоские поражения на внутренней поверхности мочевого пузыря. Инвазивный плоский уротелиальный рак может прорастать в более глубокие слои мочевого пузыря, особенно в мышечный слой.
• FПлоскоклеточный рак: Этот тип составляет около 4% всех видов рака мочевого пузыря и начинается в плоскоклеточных клетках — тонких плоских клетках.
• GАденокарцинома: Этот тип составляет около 2% всех видов рака мочевого пузыря и начинается в железистых клетках.

Каковы причины рака мочевого пузыря?

Точные причины рака мочевого пузыря неизвестны; однако выявлен ряд канцерогенов, которые могут быть потенциальными причинами, особенно в сигаретном дыме. Исследования сосредоточены на состояниях, которые изменяют генетическую структуру клеток, вызывая аномальное деление клеток. Мы знаем, что следующие факторы увеличивают риск развития рака мочевого пузыря:

• AКурение: Курение является основным фактором риска рака мочевого пузыря. У курильщиков риск развития рака мочевого пузыря более чем в два раза выше, чем у некурящих.
• BВоздействие химических веществ на рабочем месте: Люди, регулярно работающие с определенными химическими веществами или в определенных отраслях промышленности, имеют повышенный риск рака мочевого пузыря. Особую связь с раком мочевого пузыря имеют органические химические вещества, называемые ароматическими аминами, присутствующие в красильной промышленности. К другим отраслям, подверженным этому риску, относятся производство резины и кожи, текстильная промышленность, окрашивание волос, производство красок и полиграфия.
• CДиета: Считается, что люди, в рационе которых много жареного мяса и животных жиров, подвержены более высокому риску рака мочевого пузыря.
• DАристолохия фунчи (Aristolochia Fangchi): Эта трава используется в некоторых пищевых добавках и китайских растительных средствах. У людей, принимавших эту траву в рамках программы по снижению веса, наблюдались более высокие показатели рака мочевого пузыря и почечной недостаточности, чем в общей популяции. Научные исследования этого растения показали, что оно содержит химические вещества, которые могут вызывать рак у крыс.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

Симптом — это то, что пациент чувствует или сообщает о себе, в то время как признак — это то, что могут обнаружить другие люди, включая врача. Например, боль может быть симптомом, а сыпь — признаком. Наиболее распространенные признаки и симптомы:

• AГематурия: Кровь в моче (наиболее распространенный симптом). Моча может иметь цвет кока-колы или ярко-красный цвет. Она также может быть обнаружена при микроскопическом исследовании мочи.
• BБолее частое мочеиспускание, чем обычно
• CИнфекция мочевыводящих путей
• DВнезапные позывы к мочеиспусканию
• EБоль при мочеиспускании; обычно жжение

У пациента также могут наблюдаться следующие симптомы, но они встречаются реже:

О любом наличии крови в моче следует немедленно сообщить врачу. Однако, скорее всего, это не рак мочевого пузыря. Менее 1 из 1000 случаев гематурии (крови в моче) вызваны раком мочевого пузыря. Тем не менее, это не означает, что следует игнорировать этот симптом. Кровь в моче может быть признаком нескольких других заболеваний, а также рака мочевого пузыря.

Какова диагностика рака мочевого пузыря?

Ниже приведены тесты, которые используются для диагностики рака мочевого пузыря:

Образец мочи: Если у пациента обнаружена кровь в моче, врач назначит анализ мочи, которая будет проверена на наличие аномальных клеток; это называется цистография. Хотя этот тест полезен, он иногда может давать ложноположительные результаты и наоборот — обнаруживать аномальные клетки при отсутствии рака или не обнаруживать аномальные клетки при наличии рака. Диагноз нельзя поставить только на основании анализа мочи. Образец мочи также будет проверен на наличие бактерий.

Физический осмотр: Врач проведет физический осмотр. У женщин он может включать осмотр прямой кишки и влагалища, а у мужчин — только прямой кишки.

Если врачу требуются дополнительные данные или есть подозрение на рак мочевого пузыря, лечащий врач, вероятно, направит пациента к урологу. Уролог или урологический хирург — это врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыводящих органов у женщин и на заболеваниях мочевыводящих и половых органов у мужчин. Уролог может рекомендовать следующие тесты:

• AВизуализирующие исследования: Эти тесты позволяют врачу наблюдать за структурами мочевыводящих путей. Пациенту может быть введен краситель, который либо вводится внутривенно, либо принимается внутрь. Внутривенная пиелограмма — это рентгенологическое исследование, при котором краситель подсвечивает мочевой пузырь, мочеточники и почки. Компьютерная томография (КТ) — это серия рентгеновских снимков, которая позволяет врачу лучше рассмотреть мочевыводящие пути и окружающие ткани.
• BЦистоскопия: Гибкая тонкая трубка, цистоскоп, вводится через уретру пациента в мочевой пузырь. Прибор оснащен линзой телескопа или микроскопа и системой оптоволоконного освещения, что позволяет медицинскому работнику наблюдать внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры. Перед началом процедуры пациенту вводится местная анестезия. Уролог ищет любые аномальные участки, которые могут быть вызваны раком мочевого пузыря.
• CБиопсия: Может использоваться более жесткий тип цистоскопа для взятия образца ткани мочевого пузыря. Ткань будет исследована под микроскопом, чтобы определить, является ли она раковой. Эта процедура иногда называется TURBT (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря). TURBT иногда используется для лечения рака мочевого пузыря. Обычно пациенту вводится общий наркоз.

Если результаты окажутся положительными - при обнаружении раковых клеток во внутренней выстилке мочевого пузыря пациенту могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, ограничена ли опухоль областью своего происхождения или распространилась ли она. Эти тесты могут включать:

• AРентген грудной клетки
• BКТ
• CМРТ
• DСцинтиграфия костей

Каковы стадии рака мочевого пузыря?

Стадия рака мочевого пузыря в значительной степени определяется тем, насколько «глубоко» вторглась опухоль. Следующий список описывает ее различные стадии.

• AСтадия 0: Раковые клетки обнаружены на внутренней поверхности мочевого пузыря. Это самая ранняя стадия рака мочевого пузыря, известная как поверхностный рак или рак in situ (CIS).
• BСтадия I: Раковые клетки проникли во внутреннюю выстилку мочевого пузыря, но еще не достигли мышечного слоя.
• CСтадия II: Раковые клетки распространились в мышечный слой.
• DСтадия III: Раковые клетки распространились за пределы мышечного слоя мочевого пузыря и во внешний слой ткани, окружающий мочевой пузырь.
• EСтадия IV: Раковые клетки распространились к брюшной или тазовой стенке. У мужчин раковые клетки могут распространиться на предстательную железу. У женщин раковые клетки могут распространиться на матку или влагалище. Раковые клетки также могут распространиться в лимфатическую систему и метастазировать в другие части тела.

Лучшие больницы Индии для хирургии рака мочевого пузыря

Forerunners Healthcare соединяет иностранных пациентов с аккредитованными больницами мирового класса по всей Индии для безопасного, высококачественного лечения по доступной цене.

Больница Манипал (Old Airport Road), Бангалор Больница Глобал, Мумбаи Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Гургаон Больница Фортис (Bannerghatta Road), Бангалор Больница Артемис, Гуруграм Больница Сафи, Мумбаи Medanta - The Medicity, Гуруграм Больница Макс Супер Спешиалти, Дели Больница Кокилабен Дхирубхай Амбани, Мумбаи Больница Джаслок, Мумбаи Lilavati Hospital & Research Centre, Мумбаи Indraprastha Apollo Hospital, Дели

Как подготовиться к операции по поводу рака мочевого пузыря?

Перед операцией по поводу рака мочевого пузыря узнайте все, что можете, о преимуществах, рисках и побочных эффектах операции. Возможно, вы захотите задать своему врачу следующие вопросы. Ответы могут помочь вам чувствовать себя более уверенно в своем решении.

• AКакой у меня тип рака мочевого пузыря?
• BКакова стадия заболевания? Распространился ли рак?
• CКакова степень злокачественности опухоли?
• DКаковы мои варианты лечения? Какой вы мне рекомендуете? Почему?
• EКаковы ожидаемые преимущества каждого вида лечения?
• FКаковы риски и возможные побочные эффекты каждого лечения?
• GКакова вероятная стоимость лечения? Покрывается ли это лечение моим страховым планом?
• HКак лечение повлияет на мою обычную деятельность?

Каковы распространенные процедуры при хирургии рака мочевого пузыря?

Лечение рака мочевого пузыря зависит от типа рака, степени его развития, общего состояния здоровья пациента и его предпочтений. Ниже приведены варианты хирургического вмешательства.

Рак мочевого пузыря на ранней стадии

TURBT (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря): Эта процедура используется, когда рак ограничен внутренними слоями мочевого пузыря. Хирург пропускает петлю из проволоки через уретру пациента и в мочевой пузырь. Петля сжигает раковые клетки с помощью фульгурации (электрический ток). Пациент может испытывать некоторую боль и иметь кровь в моче в течение нескольких дней. Во время операции в мочевой пузырь помещается катетер Фолея для отвода мочи. После операции моча может быть кровянистой, и в ней могут быть сгустки. Может потребоваться непрерывное орошение мочевого пузыря (CBI) для очистки мочи, если у вас много сгустков. При CBI используется специальный катетер Фолея для непрерывного орошения или промывания мочевого пузыря, в то время как моча и жидкость CBI выводятся в дренажный мешок. Если вы не можете мочиться самостоятельно после удаления катетера Фолея, вам может потребоваться вернуться домой с катетером.

Сегментарная цистэктомия (парциальная цистэктомия): Часть мочевого пузыря, содержащая раковые клетки, удаляется хирургическим путем. Эта процедура является вариантом, если рак ограничен только одной частью мочевого пузыря, которую можно удалить хирургическим путем, не оказывая серьезного влияния на функцию мочевого пузыря. Пациенту будет введен общий наркоз, и он останется в больнице от семи до десяти дней. Существует риск кровотечения и инфекции. Также может быть кровотечение. Поскольку процедура уменьшает размер мочевого пузыря, пациенту придется чаще мочиться после нее.

Инвазивный рак мочевого пузыря (поздняя стадия)

Радикальная цистэктомия: Полностью удаляется мочевой пузырь, а также близлежащие лимфатические узлы. У мужчин это также включает удаление предстательной железы и семенных пузырьков, что приведет к бесплодию. У женщин это также включает удаление матки, яичников (что приведет к бесплодию) и части влагалища. У молодых женщин наступит преждевременная менопауза. Существует риск инфекции, образования тромбов, кровотечения и кишечной непроходимости. При удалении всего мочевого пузыря хирургу необходимо создать новый путь для оттока мочи из организма. Может быть создан мочеточниковый кондуит (трубка) из участка кишечника пациента, который идет от почек наружу, где моча стекает в уростомный мешок. Мешок носится на животе пациента. Альтернативно, хирург может использовать участок кишечника для создания небольшого внутреннего резервуара для мочи; это называется кожной континентальной уринарной диверсией. Резервуар можно опорожнять, вводя катетер в отверстие на животе. Хирург также может создать нео-пузырь из участка кишечника. Этот внутренний резервуар подсоединяется к уретре, чтобы пациент мог мочиться обычным способом. Иногда может потребоваться катетер.

Каков послеоперационный уход после операции по поводу рака мочевого пузыря?

Пациенты, перенесшие операцию по поводу рака мочевого пузыря, должны соблюдать следующие меры предосторожности в послеоперационный период:

• AНе курите: Лучший способ попытаться предотвратить рак мочевого пузыря — не курить. Если вы уже курите, бросьте. Попросите своего лечащего врача помочь вам бросить курить.
• BСделайте свое рабочее место безопаснее: Соблюдайте правила безопасности, если вы работаете с классом химических веществ, называемых ароматическими аминами. К отраслям, где эти химические вещества обычно используются, относятся производители резины, кожи, печатных материалов, текстиля и красок.
• CДиета: Ешьте разнообразные полезные продукты, включая хлеб, крупы, рис и макароны. Включайте овощи и фрукты, молоко, йогурт и сыр. Также ешьте мясо, птицу (курицу), рыбу, сухие бобы, яйца и орехи. Спросите своего лечащего врача, сколько порций жиров, масел и сладостей следует включать в ваш рацион.
• DУпотребление жидкостей: Пейте 8–10 стаканов (объемом восемь унций) полезных жидкостей каждый день. Для большинства людей полезными жидкостями являются вода, соки и молоко. Ограничьте потребление кофеина.

Почему операция по поводу рака мочевого пузыря в Индии?

В последнее время Индия стала самым предпочтительным направлением для проведения операций по поводу рака мочевого пузыря. Многие иностранные пациенты, особенно с Запада, приезжают в Индию за прекрасным сочетанием первоклассной медицинской экспертизы по привлекательным ценам. Пациенты со всего мира получают лечение во всемирно известных больницах Индии с новейшим оборудованием и медицинскими услугами мирового уровня, предоставляемыми хирургами и врачами, прошедшими международную медицинскую подготовку.

Операции по поводу рака мочевого пузыря в Индии проводятся в больницах, где работают высококвалифицированные врачи с международной репутацией и научные сотрудники, совместно разрабатывающие новые подходы к лечению и применяющие их для эффективного излечения и ухода за пациентами. Благодаря использованию передовых медицинских технологий и недавно изобретенных методов время восстановления после операции сокращается, и в очень короткие сроки пациенты приходят в норму и возвращаются к работе.

Индийские больницы обеспечивают пациентам наилучшие результаты и уход, гарантируя, что все, с чем они сталкиваются, имеет высочайшее качество. Операции по поводу рака мочевого пузыря в Индии доступны в различных больницах в следующих городах с новейшими удобствами и современным оборудованием.

Какова стоимость операции по поводу рака мочевого пузыря в Индии?

Индия предлагает выдающиеся операции по поводу рака мочевого пузыря на 60–80% дешевле, чем в США или Великобритании. Даже с учетом транспортных расходов комплексные пакеты медицинского туризма по-прежнему обеспечивают экономию в тысячи долларов на основные процедуры. Сравнение стоимости различных медицинских процедур даст вам точное представление о разнице: