Обзор

Лапароскопическая хирургия, или лапароскопия, также известная как минимально инвазивная хирургия (МИХ), «хирургия пластыря» или «хирургия замочной скважины», — это современный хирургический метод, при котором операции на брюшной полости выполняются через небольшие разрезы (обычно 0,5–1,5 см) по сравнению с большими разрезами, необходимыми при лапаротомии. Это одно из наиболее значительных достижений в хирургии 20-го века. Оно внесло большой вклад в три краеугольных камня современной хирургии: снижение боли, кровопотери и инфекций. Хотя гинекологи много лет использовали лапароскопию для оценки патологий таза, большинство хирургов не осознавали ее ценности до тех пор, пока не была выполнена лапароскопическая холецистэктомия. С тех пор применение лапароскопических инструментов и методик значительно улучшилось, и новые области применения быстро развиваются.
Что такое лапароскопическая хирургия?
Лапароскопическая хирургия — это современный хирургический метод, при котором операции на брюшной полости выполняются через небольшие разрезы (обычно 0,5–1,5 см) по сравнению с большими разрезами, необходимыми при лапаротомии. Это прямое визуальное исследование брюшной полости, яичников, наружной поверхности маточных труб и матки с использованием лапароскопа. Лапароскоп — это инструмент, похожий на миниатюрный телескоп с оптоволоконной системой, которая подводит свет в брюшную полость. Его диаметр примерно равен диаметру перьевой ручки, а длина — вдвое больше.
Как это работает?
Во время лапароскопии делается небольшой разрез кожи (около 1,3 см) в области пупка. Затем через мышечные волокна без их рассечения вводится троакар (тонкая трубка). Через троакар в тело пациента вводится лапароскоп. Он оснащен миниатюрной камерой и источником света, которые позволяют передавать изображения через оптоволоконный кабель на телевизионный монитор. Телевизионный монитор отображает увеличенное изображение высокого разрешения. Наблюдая за монитором, хирург может выполнять процедуру. Во время осмотра внутри пациента вводятся дополнительные троакары диаметром 1,3 см или 0,6 см в зависимости от процедуры, например, еще один для диагностической лапароскопии, два для грыжесечения в паху и три для лапароскопической холецистэктомии. Инструменты вводятся через троакары, и операция выполняется точно так же, как если бы та же процедура проводилась при открытой операции. Все основные принципы хирургии строго соблюдаются во время лапароскопической операции. В последнее время появилась однопортовая лапароскопическая хирургия (SILS), при которой все инструменты вводятся через один разрез (многие, но не все процедуры могут быть выполнены у выбранных пациентов с использованием этого метода).
Какие бывают типы лапароскопов?
Существует два типа лапароскопов:
Телескопическая система линз, которая обычно подключается к видеокамере (одночиповой или трехчиповой),
Цифровой лапароскоп, в котором датчик изображения (CCD) расположен на конце лапароскопа, что исключает необходимость в системе линз.
Какие процедуры выполняются с помощью лапароскопической хирургии?
В настоящее время с использованием этих новых минимально инвазивных методик выполняется десятки различных видов операций. К ним относятся операции на брюшной полости, сердце, репродуктивных органах, нервах, ухе, носу, пазухах, горле, суставах, органах грудной клетки, мочевыводящих путях и кровеносных сосудах. Эти методики также используются в пластической и реконструктивной хирургии. Это может быть подходящим выбором для состояний и заболеваний, таких как следующие:

Заболевания и состояния органов брюшной полости включают: камни в желчном пузыре, удаление поврежденной или больной селезенки, грыжесечение (когда часть кишечника выпячивается через ослабленный участок брюшной стенки), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), некоторые проблемы с толстой или прямой кишкой, удаление инфицированного или воспаленного аппендикса, перитонит, аппендицит, абсцессы, спайки, дивертикулит, перфорация кишечника, внематочная беременность, инородные тела и внутреннее кровотечение.
Гинекологические состояния или процедуры, включая:
Лечение разрывов хрящей, связок, суставных болей и проблем с подвижностью в области плеча, колена, боли в пояснице, вызванной грыжей межпозвоночного диска, и позвоночника, например, сращивание сегментов позвоночника для его стабилизации.
Коррекция аномалий околоносовых пазух, вызывающих хронические синуситы, включая клиновидную, решетчатую, верхнечелюстную и лобную пазухи.
Каковы преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой операцией?
Лапароскопическая хирургия имеет ряд преимуществ для пациента по сравнению с открытой операцией. К ним относятся: уменьшение кровопотери (что снижает вероятность необходимости переливания крови), меньший разрез (что уменьшает боль, сокращает время восстановления и приводит к менее выраженным послеоперационным рубцам), меньшая боль, требующая меньшего количества обезболивающих препаратов, более короткое пребывание в стационаре, часто выписка в тот же день, что приводит к более быстрому возвращению к обычной жизни, и снижение воздействия внутренних органов на возможные внешние загрязнители, тем самым снижая риск инфицирования.
Хотя лапароскопия у взрослых широко принята, ее преимущества у детей ставятся под сомнение. Преимущества лапароскопии уменьшаются с возрастом. Эффективность лапароскопии уступает открытой хирургии при некоторых состояниях, таких как пилоротомия при гипертрофическом стенозе пилорического отдела у младенцев. Хотя лапароскопическая аппендэктомия связана с меньшими проблемами с раной, чем открытая операция, первая ассоциируется с большим количеством внутрибрюшных абсцессов.
Общие преимущества лапароскопии включают отсутствие разреза мышц, так как отверстия делаются между волокнами, минимальную боль, как после кожного пореза, меньший риск внутрибольничных инфекций, меньше послеоперационных осложнений со стороны грудной клетки, раннее возвращение к работе, отсутствие остаточной слабости, минимальный риск проблем с разрезом и меньшее нарушение физиологии.
Избегаются диагностические операции типа «открыть и закрыть» с той же информацией, полученной при диагностической лапароскопии в амбулаторных условиях с одним или максимум двумя отверстиями. Это также позволяет избежать больших разрезов и удаления ребер в случае торакоскопической хирургии. В случае диагностической лапароскопии быстро получается информация, и вся процедура может быть записана на видео, с возможностью получения дополнительного мнения от других хирургов в случае диагностической дилеммы. Несмотря на небольшие отверстия, поле зрения не ограничено — можно увидеть гораздо больше «внутренностей», чем при открытой операции, и, в отличие от операций с «минимальным разрезом», можно визуализировать весь живот, гарантируя, что никакая аномальная анатомия или патология не будет пропущена.
Найти список лучших больниц для лапароскопической хирургии в Индии
Эти ведущие больницы по всей Индии имеют специализированные отделения лапароскопической и минимально инвазивной хирургии с передовыми технологиями и международными стандартами ухода.
Indraprastha Apollo Hospital, Дели
Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Гургаон
Medanta - The Medicity, Гуруграм
Больница Макс Супер Спешиалти, Дели
Больница Кокилабен Дхирубхай Амбани, Мумбаи
Больница Глобал, Мумбаи
Больница Манипал (Old Airport Road), Бангалор
Больница Фортис (Bannerghatta Road), Бангалор
Больница Артемис, Гуруграм
Больница Сафи, Мумбаи
Больница Джаслок, Мумбаи
Lilavati Hospital & Research Centre, Мумбаи
Каковы меры подготовки к лапароскопической операции?
Пациенты, которым назначена лапароскопическая операция, обычно посещают врача перед операцией для детального обсуждения процедуры. Во время визита врач должен полностью объяснить процедуру, что и почему будет сделано, риски и какую пользу принесет процедура. Врач также должен ответить на вопросы о процедуре. Могут быть назначены анализы, включая анализы крови и мочи, электрокардиограмму и, возможно, ультразвуковое исследование или рентген. Для получения дополнительной информации об ультразвуке перейдите по ссылке УЗИ.
В день операции: Большинство лапароскопических операций проводится амбулаторно, но это зависит от процедуры и состояния пациента. Людям, которым предстоит лапароскопия, нельзя есть или пить ничего после полуночи накануне процедуры. Если лекарства обычно принимаются утром, проконсультируйтесь с врачом, следует ли принимать их с глотком воды, без воды или пропустить прием. Перед операцией может быть установлен внутривенный катетер, представляющий собой небольшую гибкую пластиковую трубку, в вену на руке или кисти пациента. Он используется для введения лекарств и жидкостей во время операции. Иногда внутривенное введение лекарств проводится до операции, чтобы помочь пациенту расслабиться.
Какой послеоперационный уход требуется после лапароскопической операции?
Вот несколько мер предосторожности, которые необходимо соблюдать после лапароскопической операции:
Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, должны тщательно следовать инструкциям врача после выписки домой. Точный вид ухода зависит от типа операции, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от других факторов. В целом, люди, восстанавливающиеся после лапароскопической операции, должны ухаживать за разрезом по указанию врача, быть осторожными с определенными видами деятельности и следить за любыми тревожными признаками.
После лапароскопической операции на брюшной полости или в области таза, скорее всего, вы будете:
Оставьте клейкую повязку или пластырь на разрезе на два дня. В течение этого периода держите область разреза сухой. Не принимайте душ.
Нет необходимости менять повязки на разрезах, если только одежда не натирает их.
Снимите повязки через два дня, следуя инструкциям врача. Обычно в этот момент можно снова принимать душ.
Сколько времени занимает полное восстановление?
Время восстановления зависит от типа процедуры, возраста пациента и состояния здоровья до процедуры. Ниже приведена обычная схема восстановления после минимально инвазивной операции на брюшной полости: чувство заторможенности от анестезии проходит на следующий день после операции, и человек снова полностью в сознании; любая боль в области плеч или шеи обычно проходит через несколько дней; болезненность в области разрезов исчезает в течение нескольких дней, а разрезы заживают примерно через пять дней; чувство вздутия после лапароскопии брюшной или тазовой полости проходит в течение нескольких дней.
Какие осложнения могут возникнуть после лапароскопической операции?
Осложнения после лапароскопической операции редки. Большинство людей быстро выздоравливают и без проблем возвращаются к обычной жизни. Однако, как и при любом виде хирургического вмешательства, существует риск инфекции или других проблем. К ним относятся болезненность в области разрезов, особенно при скручивании или растяжении тела, у пациентов может быть легкая боль в горле, если использовалась дыхательная трубка.
Лапароскопическая хирургия в Индии
Индия стала новым медицинским направлением для различных видов лечения, включая лапароскопию. Многие иностранные пациенты со всего мира приезжают в Индию для проведения различных лапароскопических операций и получают от этого большую пользу. Причина такого наплыва в том, что Индия предоставляет доступные и качественные медицинские услуги по сравнению с зарубежными странами, поэтому нет причин беспокоиться о гигиене и т. д. Таким образом, инфраструктура здравоохранения достигает больших высот, и все благодаря медицинскому туризму.
Лапароскопические хирурги и медицинские работники также являются наиболее уважаемыми и всемирно признанными. Они стремятся обеспечить выдающуюся и сострадательную помощь на каждом этапе. Их решения различных медицинских недугов очень современны. Больницы, специализирующиеся на лапароскопии в Индии, предлагают идеальную инфраструктуру и международную среду для пациентов и врачей в своих сверкающих фасадах. Они созданы для обеспечения высочайших стандартов обучения, лечения и исследований в области лапароскопических процедур. Благодаря высокоразвитой медицинской инфраструктуре, обширной базе знаний, медицинскому опыту и широкой интеграции, эти институты являются идеальным партнером для иностранных пациентов, ищущих более доступную лапароскопическую операцию вдали от дома. Различные лапароскопические процедуры легко доступны в следующих индийских городах:
| Мумбаи | Хайдарабад | Керала |
|---|---|---|
| Дели | Пуна | Гоа |
| Бангалор | Нагпур | Джайпур |
| Ченнаи | Гургаон | Чандигарх |
Иностранные гости медицинского туризма подтверждают качество получаемых медицинских процедур. Таким образом, мы видим, что все больше и больше иностранных медицинских туристов приезжают для различных медицинских процедур. Стоимость лапароскопической операции в Индии
Стоимость лапароскопической операции в Индии
Итак, если вы страдаете, медицинское вмешательство неизбежно и срочно, и вы испытываете трудности с оплатой из своих сбережений, Индия — лучший вариант для получения медицинской помощи. Разве вы не поедете в страну, где лучшие медицинские работники оказывают помощь за долю стоимости? Приведенные ниже таблицы сравнения стоимости доказывают финансовую жизнеспособность индийской индустрии здравоохранения:
| Медицинская процедура | США ($) | Великобритания ($) | Индия ($) |
|---|---|---|---|
| Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка | 4900 | 4500 | 1000 |
| Лапароскопическое гастрошунтирование по Ру | 8900 | 8141 | 1800 |
| Лапароскопическое гастрошунтирование | 52,000 | 54,500 | 9,400 |
| Аортокоронарное шунтирование | 1,30,000 | 1,23,000 | 6,950 |


США
Великобритания
Канада
Австралия
Новая Зеландия
Нигерия
Кения
Эфиопия
Уганда
Танзания
Замбия
Конго
Шри-Ланка
Бангладеш
Франция
Афганистан
Непал
Узбекистан





























