Мастэктомия в Индии

Обзор

Мастэктомия — одна из старейших процедур, выполняемых пациенткам с раком молочной железы. До развития лампэктомии и квадрантэктомии мастэктомия была единственной операцией при этом заболевании. Мастэктомия предполагает удаление всей молочной железы и может включать удаление кожи и мышц. Мастэктомия — это операция по удалению ткани молочной железы. Молочная железа может быть удалена из-за рака или фиброзно-кистозной болезни. Мастэктомия выполняется в Центральной и Восточной Европе в 77% случаев, что является самым высоким показателем в мире. США занимают второе место с 56%, Западная и Северная Европа в среднем 46%, Южная Европа 42% и Австралия и Новая Зеландия 34%. Мастэктомия относится к «местным методам лечения» рака молочной железы, направленным на область опухоли, в отличие от системных методов лечения, таких как химиотерапия, гормональная терапия или иммунотерапия.

Что такое мастэктомия?

Мастэктомия — это медицинский термин, обозначающий хирургическое удаление одной или обеих молочных желез, частично или полностью. Мастэктомия обычно проводится для лечения рака молочной железы; в некоторых случаях женщины и некоторые мужчины, подверженные высокому риску рака молочной железы, проходят операцию профилактически, то есть для предотвращения рака, а не для его лечения. Это также медицинская процедура, выполняемая для удаления раковой ткани молочной железы у мужчин. Мастэктомия относится к «местному лечению» рака молочной железы, направленному на область опухоли, в отличие от системных методов лечения, таких как химиотерапия, гормональная терапия или иммунотерапия.

Являюсь ли я кандидатом на мастэктомию?

Мастэктомия может быть правильным выбором для вас, если верно следующее:

Если опухоль больше 5 сантиметров, вам, вероятно, потребуется мастэктомия. В зависимости от стадии и других факторов, некоторые опухоли размером менее 5 сантиметров все же могут потребовать мастэктомии, хотя другие могут быть устранены с помощью лампэктомии.

Если ваша грудь небольшая и лампэктомия оставит вам очень мало ткани молочной железы, ваш врач может порекомендовать вам мастэктомию.

Если ваш хирург уже предпринял несколько попыток удалить опухоль с помощью лампектомии, но не смог полностью удалить рак и добиться чистых краев резекции, вам может потребоваться мастэктомия.

Если лампектомия с последующей лучевой терапией невозможна для вашей небольшой опухоли (например, менее 4 сантиметров) из-за предшествующей лучевой терапии той же груди, наличия заболевания соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит), беременности или нежелания проходить ежедневное лучевое лечение, вам может потребоваться мастэктомия.

Если вы считаете, что мастэктомия даст вам большее душевное спокойствие, чем лампектомия, вы можете принять решение о мастэктомии.

Как проводится диагностика перед операцией по мастэктомии?

Проводится маммография, обычно назначаемая для проверки размера обнаруженного пациентом уплотнения. Перед обсуждением операции обычно назначается биопсия подозрительного уплотнения и/или лимфатических узлов с отправкой в патологическую лабораторию. Операция по мастэктомии сопровождается предоперационными тестами, такими как анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмма. Также проводится МРТ молочных желез, использующее сильный магнит для создания детального изображения части тела. Оно не использует рентгеновские лучи или радиацию. МРТ молочных желез может быть рекомендовано для помощи в диагностике рака молочной железы в отдельных случаях.

Какие существуют типы операций по мастэктомии?

Существует несколько типов мастэктомии, и выбор типа операции (или решение вместо нее провести лампектомию) зависит от таких факторов, как размер, расположение и агрессивность опухоли (если она есть), является ли операция профилактической, а также от того, планирует ли пациент реконструктивную операцию.

Простая мастэктомия: (или «тотальная мастэктомия») — это процедура, при которой удаляется вся ткань молочной железы, но подмышечные лимфоузлы не затрагиваются. Иногда удаляется «сторожевой лимфатический узел» — первый подмышечный лимфоузел, в который предположительно дренируются метастазирующие раковые клетки. Эта операция иногда проводится билатерально (на обеих грудях) пациенткам, желающим пройти мастэктомию в качестве меры профилактики рака.

Модифицированная радикальная мастэктомия: Удаляется вся ткань молочной железы вместе с подмышечными лимфоузлами (жировая ткань и лимфатические узлы). В отличие от радикальной мастэктомии, грудные мышцы сохраняются.

Радикальная мастэктомия: (или «мастэктомия по Халстеду») — это процедура, включающая удаление всей молочной железы, подмышечных лимфоузлов и большой и малой грудных мышц, расположенных за молочной железой. Эта процедура более обезображивающая, чем модифицированная радикальная мастэктомия, и не дает преимущества в выживаемости при большинстве опухолей. Эта операция теперь зарезервирована для опухолей, вовлекающих большую грудную мышцу, или для рецидивирующего рака молочной железы, вовлекающего грудную стенку.

Кожно-сохраняющая мастэктомия: При этой операции ткань молочной железы удаляется через консервативный разрез вокруг ареолы (темной области вокруг соска). Увеличенное количество сохраняемой кожи по сравнению с традиционными резекциями при мастэктомии облегчает процедуры реконструкции молочной железы. Пациенты с раком, вовлекающим кожу, таким как воспалительный рак, не являются кандидатами на кожно-сохраняющую мастэктомию.

Сохраняющая сосок/Подкожная мастэктомия: Удаляется ткань молочной железы, но комплекс сосок-ареола сохраняется. Исторически эта процедура проводилась только профилактически или при мастэктомии по поводу доброкачественного заболевания из-за опасений по поводу повышенного развития рака в оставшейся протоковой ткани ареолы. Недавние исследования предполагают, что это может быть онкологически обоснованной процедурой для опухолей, не расположенных в околососковой области.

Подкожная мастэктомия: Опухоль и ткань молочной железы удаляются, но сосок и покрывающая его кожа остаются неповрежденными. Реконструктивная операция проще, но некоторые раковые клетки могут остаться.

Частичная мастэктомия: При частичной мастэктомии вместе с опухолью удаляется большее количество ткани молочной железы и часть кожи. Частичная мастэктомия также включает удаление фасции над грудными мышцами под опухолью и, как правило, некоторых лимфатических узлов. Эта операция обычно выполняется при опухолях 1 и 2 стадии.

Лампэктомия: При лампектомии удаляется опухоль и небольшое количество окружающей ткани. Также может быть удалено несколько лимфатических узлов.

Ведущие больницы для проведения мастэктомии в Индии

Эти ведущие больницы по всей Индии имеют специализированные отделения онкологии молочной железы и онкохирургии, выполняющие мастэктомию с соблюдением международных стандартов качества.

Indraprastha Apollo Hospital, Дели Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Гургаон Medanta - The Medicity, Гуруграм Больница Макс Супер Спешиалти, Дели Больница Кокилабен Дхирубхай Амбани, Мумбаи Больница Глобал, Мумбаи Больница Манипал (Old Airport Road), Бангалор Больница Фортис (Bannerghatta Road), Бангалор Больница Артемис, Гуруграм Больница Сафи, Мумбаи Больница Джаслок, Мумбаи Lilavati Hospital & Research Centre, Мумбаи

Ведущие врачи по мастэктомии в Индии

Эти опытные онкохирурги в ведущих больницах Индии проводят мастэктомию и другие операции по поводу рака молочной железы.

Доктор Шрути БатиаГинекологическая онкология — BLK Max Hospital, Дели Д-р С. ДжаялакшмиГинекологическая онкология — Artemis Hospital, Гуруграм Д-р Девяни МахаджанГинекологическая онкология — Nanavati Max Hospital, Мумбаи Доктор Паримала ДевиГинекологическая онкология — Kauvery Hospital, Ченнаи

Как подготовиться к операции по мастэктомии?

Период, предшествующий мастэктомии, часто является самым тревожным, поскольку возникает множество вопросов, а ожидание изматывает. Вопросы обоснованны, и каждое беспокойство оправдано. Важно сохранять спокойствие и понимать, что это не конец света – это ключ к тому, чтобы справиться с ситуацией. Помните, тысячи женщин прошли через то же самое и вышли из этого сильнее. Потеря груди – это тяжело, но если это спасет вам жизнь, оно того стоит. Будьте благодарны, что рак возник в части тела, которую можно удалить. Это может звучать крайне цинично, но все дело в перспективе, не так ли?

Ожидайте, что перед операцией по мастэктомии потребуется пройти несколько обследований. Вероятно, они будут включать стандартный анализ крови, анализ мочи и ЭКГ (электрокардиограмму). Это позволит выявить скрытые инфекции, аномалии или нарушения сердечного ритма, которые могут повысить риск при проведении операции.

Подготовьтесь задать анестезиологу вопросы об анестезии во время операции. Спросите о методе, который будет использоваться, чтобы убедиться, что вы будете оставаться под анестезией во время процедуры. Хотя это и крайне редко, некоторые пациенты могут чувствовать ход операции, но не могут предупредить врача.

Сообщите своему врачу и анестезиологу, если вы принимаете какие-либо лекарства, включая травяные добавки. Некоторые добавки и лекарства могут увеличить риск кровотечения, и их необходимо прекратить принимать до операции. Только ваш врач может определить, что безопасно принимать до и сразу после операции.

Планируйте ничего не есть и не пить в течение 8 часов или более до времени операции. Желудок должен быть пустым во время операции, чтобы уменьшить вероятность попадания содержимого желудка в легкие при отрыжке.

Будьте готовы к тому, что вечером перед операцией может потребоваться принять душ с антибактериальным мылом. Это уменьшит количество загрязняющих веществ на теле, которые могут вызвать инфекцию в открытом разрезе.

Полностью и внимательно прочитайте форму информированного согласия на операцию. Убедитесь, что в ней указана правильная операция в правильной области. Должно быть указано, какая грудь, и дано полное описание операции. Например, вместо «мастэктомия» требуется указать «тотальная мастэктомия, правая (или левая) грудь».

Определите, кто сможет помочь вам с домашними делами после выписки из больницы. Во время восстановления будут ограничения на подъем тяжестей и некоторые движения. Это особенно важно, если дома есть маленькие дети.

Какие распространенные процедуры при мастэктомии?

Тотальная мастэктомия: это процедура, при которой удаляется вся ткань молочной железы пораженной груди. Наиболее распространенная форма операции, называемая традиционной тотальной мастэктомией, включает удаление ареолы и соска. Однако операция может быть выполнена с использованием техник сохранения кожи и соска. При этом мышца под грудью остается нетронутой. Процедура выполняется с помощью эллиптического разреза длиной от 6 до 8 дюймов, который начинается с внутренней стороны груди, рядом с грудиной, и простирается вверх и наружу к подмышке. Разрез также может быть изменен для удаления рубцовой ткани от предыдущих процедур, что может улучшить косметический результат, если планируется реконструкция. После удаления ткани молочной железы разрез закрывается либо рассасывающимися швами, которые тело медленно поглощает со временем, либо скобами, которые удаляются во время визита в клинику через 10-14 дней после операции. Также может быть установлен дренаж – устройство, которое помогает удалять избыточную жидкость из организма для ускорения заживления и уменьшения отека. Дренаж будет находиться под повязкой для защиты места операции и места установки дренажа. В большинстве случаев дренаж удаляется во время визита в клинику после выписки из больницы.

Радикальная мастэктомия: Менее распространенный тип мастэктомии, который очень часто использовался до недавнего времени, – это модифицированная радикальная мастэктомия, при которой помимо всей ткани молочной железы удаляются все подмышечные ткани и лимфатические узлы. Как и другие типы мастэктомии, радикальная мастэктомия удаляет всю ткань молочной железы пораженной груди. Она также удаляет все лимфатические узлы под мышкой с пораженной стороны и мышцу, расположенную под грудью. Остается только кожа, необходимая для закрытия разреза. Эта процедура не считается необходимой для пациентов, у которых рак не распространился на мышцу. Эта операция считается наиболее уродующей среди процедур мастэктомии, оставляя очень мало ткани, кроме кожи над ребрами. Рубец после этой операции имеет длину от 6 до 8 дюймов, с достаточным количеством кожи для закрытия разреза швами или скобами. Хирург также может установить дренажи в области операции, которые, как и при других процедурах, будут прикрыты для защиты, а затем удалены хирургом во время планового визита в клинику.

Мастэктомия с сохранением кожи: Процедура, которая становится все более распространенной за последние десять лет, — это мастэктомия с сохранением кожи, при которой грудь удаляется через разрез в ареоле соска. Эта процедура не рекомендуется, если у вас также есть рак кожи, но она обеспечивает минимальное рубцевание и возможность реконструкции груди при желании. Мастэктомия с сохранением кожи — это техника, которая максимально сохраняет кожу груди. Мастэктомия с сохранением кожи может выполняться как «простая» или «тотальная» мастэктомия или как модифицированная радикальная мастэктомия для обеспечения кожи, необходимой для немедленной реконструкции. Во время мастэктомии с сохранением кожи хирург удаляет только кожу соска, ареолы и исходный рубец от биопсии. Затем хирург удаляет ткань молочной железы через небольшое отверстие, которое создается. Оставшийся мешочек кожи обеспечивает наилучшую форму для размещения имплантата или реконструкции с использованием собственных тканей. Многие женщины выбирают этот тип мастэктомии, чтобы получить наиболее реалистичные и приятные результаты от немедленной реконструкции груди.

Какой послеоперационный уход после мастэктомии?

Многие женщины испытывают физические и эмоциональные изменения в результате мастэктомии. Это первая из четырех статей, предназначенных для того, чтобы помочь женщинам с раком молочной железы понять распространенные проблемы, с которыми они сталкиваются после лечения. Необходимый последующий уход после мастэктомии зависит от общего состояния здоровья женщины и от того, сколько ткани было удалено врачом. Например, женщине, перенесшей радикальную мастэктомию, может потребоваться больше времени для восстановления. Важно обсудить все инструкции по последующему уходу с вашими врачами и опекунами. Убедитесь, что вы понимаете инструкции по следующим темам:

Как проходит восстановление после мастэктомии?

По очевидным причинам пациенты не должны ожидать, что восстановление после мастэктомии будет простым процессом. Фактически восстановление может занять примерно от трех до шести недель. У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как легкий отек до шести месяцев после проведения процедуры.

Компрессионные повязки и дренажи обычно являются частью процесса восстановления после мастэктомии. Компрессионные повязки регулярно накладываются пациенткам после завершения процедуры. Пациентка носит эти повязки от одной до двух недель, прежде чем перейти на компрессионное белье, которое выполняет аналогичную функцию. Кроме того, у многих пациенток после мастэктомии устанавливаются дренажи для облегчения удаления жидкостей вокруг места операции. Это помогает предотвратить осложнения, такие как отек, кровотечение и синяки.

Пациентки, восстанавливающиеся после мастэктомии, вероятно, смогут вернуться к работе примерно через неделю, при условии, что работа не связана с физическим трудом. У пациентки могут быть ограничения на физическую активность в течение первых шести недель после операции. После этого периода большинство пациенток полностью выздоравливают, хотя у некоторых пациенток может наблюдаться незначительный отек, который сохраняется до шести месяцев.

Во время восстановления после мастэктомии пациенты могут проходить психологическое лечение. Это вероятно, если пациентке трудно справиться с потерей груди. Это обычное явление, поскольку многие женщины считают мастэктомию травмирующей. Это часто верно для женщин, которым не проводилась реконструкция груди.

Почему мастэктомия в Индии?

В последнее время мастэктомия в Индии стала наиболее предпочтительным вариантом для женщин, страдающих раком молочной железы. Индийская система здравоохранения располагает широкой сетью больниц мирового класса, которые признаны на международном уровне и поддерживают высочайшее качество медицинских услуг и удобств, что делает Индию самым предпочтительным медицинским направлением в мире.

Медицинская команда, выполняющая мастэктомию в Индии, состоит из высококвалифицированных врачей мирового класса, консультантов-хирургов, медсестер и заботливого персонала, обеспечивающего наилучшее лечение. Большинство врачей имеют большой опыт работы со случаями любой сложности как в Индии, так и за рубежом, а также получили образование в престижных университетах западных развитых стран.

Больницы оснащены передовыми технологиями, соответствующими современным медицинским центрам развитых стран, таких как США или Великобритания, при этом стоимость лечения значительно ниже. Это доступно в больницах следующих городов с новейшими удобствами и передовым оборудованием.

Какова стоимость мастэктомии в Индии?

Мастэктомия в Индии является весьма экономичной по сравнению с другими странами мира. Индия предоставляет качественные медицинские услуги по низкой цене, что делает ее одним из лучших направлений для проведения мастэктомии. Можно получить хорошее представление о низких затратах на медицинское лечение в Индии и США.