Операция по удалению рака простаты в Индии

Обзор

Рак простаты является наиболее распространенной злокачественной опухолью среди американских мужчин и второй по частоте причиной смерти от рака после рака легких. По последним оценкам Американского онкологического общества, смертность от рака простаты в стране составляет 27 360 человек в год. Как показывают эти цифры, рак простаты, вероятно, затронет жизни значительной части мужчин, живущих сегодня. Однако за прошедшие годы уровень смертности от этого заболевания неуклонно снижался, и в настоящее время более 2 миллионов мужчин в США живы после того, как им был поставлен диагноз рак простаты в какой-то момент их жизни. Хотя это и является предметом некоторых споров, многие эксперты в этой области поэтому рекомендуют всем мужчинам начинать скрининг на рак простаты с 40 лет.

Что такое рак простаты?

Рак простаты — это форма рака, которая развивается в предстательной железе, железе мужской репродуктивной системы. Большинство видов рака простаты растут медленно; однако существуют и агрессивные формы рака простаты. Раковые клетки могут метастазировать (распространяться) из простаты в другие части тела, особенно в кости и лимфатические узлы. Рак простаты может вызывать боль, затрудненное мочеиспускание, проблемы во время полового акта или эректильную дисфункцию. Другие симптомы могут развиваться на поздних стадиях заболевания.

Типы рака простаты

Существует множество типов рака простаты, и это заболевание часто присутствует в различных частях предстательной железы. Предшественником рака простаты является простатическая интраэпителиальная неоплазия, которая также встречается во многих местах предстательной железы. Хотя существует много различных видов рака простаты, подавляющее большинство (около 95%) относятся к типу, известному как аденокарцинома. Поскольку это наиболее распространенная форма, она стала синонимом термина «рак простаты».

• AАденокарцинома: Наиболее распространенным местом возникновения рака простаты является периферическая зона (основная железистая зона предстательной железы). Термин «аденокарцинома» можно разделить, чтобы понять его значение. «Адено» означает «относящийся к железе», а «карцинома» — рак, развивающийся в эпителиальных клетках. Термин «эпителиальный» просто относится к клеткам, окружающим органы или железы тела. Алдара и базальноклеточная карцинома
• BМелкоклеточная карцинома: Этот тип рака состоит из мелких круглых клеток и обычно образуется из нервных клеток. Мелкоклеточная карцинома очень агрессивна по своей природе, и поскольку она не приводит к увеличению простатспецифического антигена, ее обнаружить несколько сложнее, чем аденокарциному; это обычно означает, что к моменту обнаружения она достигла продвинутой стадии.
• CПлоскоклеточный рак: Это нежелезистый рак, как и мелкоклеточная карцинома, при его наличии не происходит увеличения простатспецифического антигена. Плоскоклеточная карцинома очень агрессивна по своей природе. Существуют и другие, более редкие формы рака простаты, включая саркомы и переходноклеточную карциному; последняя редко развивается в предстательной железе, но происходит из первичных опухолей, присутствующих в мочевом пузыре или уретре.

Причины рака простаты

Точные причины рака предстательной железы остаются неизвестными. Основными факторами риска являются возраст и семейный анамнез. Рак предстательной железы очень редко встречается у мужчин моложе 45 лет, но становится более распространенным с возрастом. Средний возраст на момент постановки диагноза — 70 лет. Однако многие мужчины так и не узнают, что у них рак предстательной железы. У мужчин, у которых есть близкие родственники первой степени родства с раком предстательной железы, риск развития этого заболевания удваивается по сравнению с мужчинами без рака предстательной железы в семье. Этот риск, по-видимому, выше для мужчин, у которых есть больной брат, чем для мужчин, у которых есть больной отец.

Симптомы рака предстательной железы

Из-за расположения предстательной железы в организме рак предстательной железы часто сопровождается рядом уникальных симптомов. По мере увеличения предстательной железы из-за рака или другой проблемы, уретра все сильнее сдавливается внутри предстательной железы. По мере сужения канала мочеиспускание затрудняется, и моче выводится из организма с трудом. Это приводит к четырем основным симптомам со стороны мочевыделительной системы:

• AЧастота - более частое мочеиспускание, чем обычно
• BПозывы к мочеиспусканию - ощущение немедленной потребности помочиться.
• CНоктурия - необходимость вставать и мочиться несколько раз за ночь.
• DЗатрудненное начало мочеиспускания - трудности с началом мочеиспускания.

Все эти симптомы являются прямым следствием сдавления уретры увеличенной предстательной железой. Другие, менее распространенные симптомы включают:

• AКровь в моче
• BКровь в сперме
• CВнезапная эректильная дисфункция (импотенция)
• DБоль в костях (особенно в нижней части спины, бедрах или ребрах)
• EПотеря контроля над мочевым пузырем

Эти симптомы менее специфичны для проблем с предстательной железой (то есть проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь, также могут их вызывать). Однако это важные симптомы, о которых следует знать.

Диагностика рака предстательной железы

Рак предстательной железы диагностируется по результатам биопсии предстательной железы. Если пальцевое ректальное исследование предстательной железы или анализ крови на ПСА дают отклонения от нормы, подозревается рак предстательной железы. Обычно рекомендуется биопсия предстательной железы. Биопсия проводится через прямую кишку (трансректально) под контролем ультразвуковых изображений области. Небольшой кусочек ткани предстательной железы извлекается с помощью режущей иглы. Биопсия Tru-Cut под контролем TRUS в настоящее время является стандартным методом диагностики рака предстательной железы. Хотя первоначально стандартом был набор из 6 образцов, в настоящее время большинство экспертов рекомендуют брать не менее 10-12 образцов предстательной железы для повышения шансов обнаружения рака, а также для лучшего представления о степени и областях поражения предстательной железы. Множественные образцы берутся путем взятия проб из основания, верхушки и средней части железы с каждой стороны. Может быть взято больше образцов для увеличения выхода, особенно при больших железах. Патологоанатом, специалист, анализирующий образцы тканей под микроскопом, затем исследует образцы под микроскопом для оценки типа рака, присутствующего в предстательной железе, и степени поражения предстательной железы опухолью. Еще одна очень важная оценка, которую патологоанатом проводит по образцу, — это степень злокачественности (оценка по Глисону) опухоли. Это указывает на то, насколько раковые клетки отличаются от нормальной ткани предстательной железы. Оценка по Глисону 6 должна указывать на низкую степень злокачественности (менее агрессивное) заболевание, в то время как оценка 8-10 демонстрирует высокую степень злокачественности (более агрессивный) рак; 7 считается промежуточным значением между этими двумя.

Стадирование рака предстательной железы

Стадирование рака предстательной железы проводится в соответствии с патологическими данными биопсии. Стадирование — это метод описания степени развития рака. Стадирование рака предстательной железы проводится следующими способами:

• AСтадия I (или A): Рак не прощупывается при пальцевом ректальном исследовании, и нет никаких признаков его распространения за пределы предстательной железы. Часто он обнаруживается случайно после операции по поводу увеличенной предстательной железы.
• BСтадия II (или B): Опухоль больше, чем на стадии I, и прощупывается при пальцевом ректальном исследовании. Нет никаких признаков распространения рака за пределы предстательной железы. Обычно он обнаруживается при биопсии, когда у мужчины повышен уровень ПСА.
• CСтадия III (или C): Рак пророс в другие ткани, соседние с предстательной железой
• DСтадия IV (или D): Рак распространился на лимфатические узлы или другие органы

Подготовка к операции по поводу рака предстательной железы

Подготовка к операции может быть чрезвычайно стрессовым временем. Вы можете попробовать следующие советы, приведенные ниже:

Задайте врачу все интересующие вас вопросы об операции, ее возможных осложнениях, альтернативных методах лечения и о том, чего ожидать в дни и недели после нее. Ни одна тема или вопрос не являются слишком незначительными, чтобы обсудить их с врачом.

Заранее организуйте все вопросы, связанные с работой, уходом за детьми, семейными обязанностями и всеми другими аспектами вашей жизни, задолго до назначенной даты операции. Это поможет вам расслабиться и даст больше отдыха после операции.

Позитивный настрой до и после операции может значительно помочь успокоить ваши нервы заранее и помочь вам вернуться к нормальной жизни после нее.

У вашей операции есть ряд известных возможных осложнений, и ваш врач поможет вам понять вероятность их возникновения. Важно начать думать о жизни после операции, особенно в отношении некоторых из наиболее распространенных осложнений.

Разговор с людьми, перенесшими такую же или похожую операцию, может действительно помочь развеять необоснованные страхи, а также подготовить вас к тому, чего вы могли не ожидать.

Оставайтесь активными и здоровыми до операции. Поддержание здорового, активного образа жизни важно вплоть до момента операции.

Найти список лучших хирургов по лечению рака простаты в Индии

Эти специалисты по уроонкологии в партнерских больницах по всей Индии лечат рак простаты с помощью радикальной простатэктомии, роботизированной и лапароскопической хирургии, а также других передовых методов.

Доктор Абхиджит ДасУрология и онкоурология — HCG Cancer Centre, Бангалор Д-р Акаш ШахУрология и онкоурология — Больница Кокилабен, Мумбаи Д-р Амит БансалУрология и онкоурология — Fortis Vasant Kunj, Дели Д-р Анандан НагалингамУрология и онкоурология — Kauvery Hospital, Ченнаи Д-р Анил МандханиУроонкология — FMRI, Гургаон, Гуруграм Доктор Арун Р. МенонУроонкология — Amrita Hospital, Кочи Доктор Чандрагоуда ДодагодаурУрология и онкоурология — Max Hospital, Дели Доктор Дипак ДубейУрология и онкоурология — Manipal Hospital, Бангалор Доктор Гаган ГаутамУроонкология — Medanta Medicity, Гуруграм Доктор Балагoпал НаирУроонкология — Medical Trust Hospital, Кочи

Найти список лучших больниц для проведения операций по лечению рака простаты в Индии

Эти ведущие больницы по всей Индии имеют специализированные отделения урологии и уроонкологии, выполняющие операции по лечению рака простаты с соблюдением международных аккредитованных стандартов ухода.

Indraprastha Apollo Hospital, Дели Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Гургаон Medanta - The Medicity, Гуруграм Больница Макс Супер Спешиалти, Дели Больница Кокилабен Дхирубхай Амбани, Мумбаи Больница Глобал, Мумбаи Больница Манипал (Old Airport Road), Бангалор Больница Фортис (Bannerghatta Road), Бангалор Больница Артемис, Гуруграм Больница Сафи, Мумбаи Больница Джаслок, Мумбаи Lilavati Hospital & Research Centre, Мумбаи

Распространенные процедуры при раке простаты

Ниже приведены распространенные процедуры при раке простаты:

Радикальная простатэктомия: Эта процедура является наиболее распространенной операцией при раке простаты и используется, когда существует разумная вероятность излечения заболевания. Она применяется у молодых, здоровых пациентов со стадией А, стадией В, а некоторые хирурги считают, что и при некоторых ранних стадиях С рака простаты. Существует два типа радикальной простатэктомии: ретропубическая простатэктомия, при которой хирургическая процедура заключается в удалении простаты через разрез (надрез) в брюшной стенке. В то время как второй тип — это промежностная простатэктомия, при которой хирургическая процедура заключается в удалении простаты через разрез (надрез), сделанный в промежности (область между мошонкой и анусом). Операция включает удаление всей простаты, семенных пузырьков (органов, вырабатывающих семенную жидкость и прикрепленных к простате) и повторное соединение мочевого пузыря с уретрой, чтобы пациент мог нормально мочиться. Открытые операции занимают от 2 до 4 часов и требуют пребывания в больнице от 3 до 5 дней. При проведении процедур с помощью лапароскопа это занимает значительно больше времени, но пребывание в больнице часто сокращается до одного дня или около того. Основное преимущество операции заключается в том, что она предлагает наиболее надежное лечение. То есть, если вся опухоль удалена во время операции, вы, вероятно, излечены. Кроме того, операция предоставляет вашему врачу точную информацию о стадии развития вашего рака, поскольку близлежащие лимфатические узлы удаляются вместе с опухолью. Недостатки могут включать импотенцию, неспособность получить или поддерживать эрекцию.

Орхиэктомия: Она также известна как хирургическая кастрация или орхидэктомия и включает удаление яичек у мужчины. Орхиэктомия является типом гормональной терапии рака простаты, которая необратима. Исторически орхиэктомия была единственным видом гормональной терапии, доступной для лечения рака простаты; поэтому гормональная терапия использовалась только после исчерпания всех других вариантов лечения. Орхиэктомия по-прежнему используется сегодня из-за стоимости и побочных эффектов. Орхиэктомия менее дорога, чем химическая кастрация с помощью агонистов LHRH и антагонистов LHRH. Многие мужчины также считают, что побочные эффекты орхиэктомии менее многочисленны и менее выражены, чем у химической кастрации. Операция орхиэктомии довольно проста и занимает около 30 минут; пациент обычно может вернуться домой в тот же день и лечится как амбулаторный пациент. Пациенту сначала предлагается выбор анестезии (общей или местной). Затем хирург сделает разрез длиной 3-5 см на передней части мошонки. Затем яички вытягиваются, и семенные канатики перерезаются. Затем разрез зашивается. Проведение орхиэктомии означает, что нет необходимости в повторных инъекциях гормонов для снижения уровня тестостерона. У мужчин с метастатическим раком простаты облегчение боли может наступить очень быстро; обычно это занимает около месяца при получении гормональных агонистов LHRH. Основная проблема орхиэктомии заключается в том, что она может иметь множество психологических последствий для мужчины; это часто можно преодолеть с помощью имплантатов или путем проведения субкапсулярной орхиэктомии.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП): Хирургическая процедура по удалению ткани из простаты с использованием резектоскопа (тонкой трубки с подсветкой и режущим инструментом), вводимого через уретру. Эта процедура иногда проводится для облегчения симптомов, вызванных опухолью, до начала другого лечения рака. Трансуретральная резекция простаты также может проводиться мужчинам, которым радикальная простатэктомия противопоказана из-за возраста или болезни. ТУРП — это вид трансуретральной хирургии, не требующий внешних разрезов. Хирург получает доступ к простате, вводя инструмент через уретру. Помимо ТУРП, обычно выполняются два других вида трансуретральных операций: трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) и трансуретральная лазерная инцизия простаты (ТУЛИП). При ТУИП уретра расширяется путем выполнения небольших разрезов в шейке мочевого пузыря (где уретра и мочевой пузырь соединяются) и в самой предстательной железе. При ТУЛИП лазерный луч, направленный через уретру, расплавляет ткань. Сама процедура ТУРП проста. Она проводится под общей или местной анестезией. После установки внутривенного катетера хирург сначала осматривает пациента с помощью цистоскопа — инструмента, позволяющего видеть внутреннюю часть мочевого пузыря. Затем хирург вводит через отверстие полового члена в уретру устройство и удаляет избыточный капсульный материал, который ограничивал отток мочи. Плотность нормальной простаты отличается от плотности ограничивающей капсулы, что позволяет хирургу точно определить, сколько материала нужно удалить. После иссечения капсульного материала хирург вводит в мочевой пузырь через уретру катетер для последующего отвода мочи.

Криохирургия: Криохирургия или криотерапия — это метод лечения рака простаты, при котором используется замораживание и оттаивание для уничтожения раковых клеток в предстательной железе. Ее часто называют криотерапией и криоабляцией. Процедура проводится с использованием ряда тонких игл (криоигл), которые вводятся в предстательную железу под анестезией. Этот процесс уничтожает как нормальные, так и раковые клетки в железе. Лечение включает достижение правильного баланса между замораживанием всей предстательной железы для уничтожения всех раковых клеток и защитой здоровых частей железы и окружающих тканей во избежание их повреждения. Во время криохирургической процедуры используются датчики температуры, позволяющие врачам определять достижение целевых температур. Опухоль и ее кровоснабжение разрушаются, а мертвая ткань реабсорбируется или остается в организме в виде безвредной рубцовой ткани. Преимуществами этих процедур являются их эффективность в качестве первичного лечения для пациентов на ранних стадиях рака простаты с низким риском распространения опухоли. Это лечение также является отличной альтернативой для тех, кто не является хорошим кандидатом для радикальной простатэктомии. Криохирургия может применяться, если лучевая терапия неэффективна, а раковые клетки простаты считаются радиорезистентными. К другим преимуществам относится однодневное пребывание в стационаре, хотя некоторые пациенты остаются на ночь в зависимости от общего состояния здоровья. В последние годы были достигнуты улучшения в криотерапии, которые снизили риск побочных эффектов и повысили успешность лечения.

Послеоперационный уход после операции по поводу рака простаты

Чтобы обеспечить быстрое выздоровление после операции по поводу рака простаты, полезно знать о некоторых мерах самопомощи, которые вы можете предпринять дома. Обратите внимание, что это общие рекомендации, которые могут не подходить каждому пациенту. Всегда следуйте конкретным инструкциям вашего врача по уходу после лечения.

• AУход за разрезом: Небольшие полоски пластыря (называемые Steri-Strips) останутся на месте разреза и могут быть удалены через 10–14 дней после операции. Разрез следует содержать в чистоте и сухости в течение одной недели после операции. Принимайте губчатые ванны вместо душа. Не плавайте, пока не обсудите это с вашим врачом на приеме для последующего наблюдения.
• BОбезболивание: Вам будет выписан рецепт на обезболивающее после процедуры. Вы также можете принять усиленный Тайленол, если он обеспечивает достаточный эффект. Не принимайте аспирин или препараты, содержащие аспирин, в течение первых трех дней после процедуры.
• CУход за кожей: Область может быть сине-черной сразу после процедуры. Это пройдет через несколько дней. Вы можете чувствовать онемение, покалывание или дискомфорт. Это нормально. При боли можно принять легкое обезболивающее, такое как Тайленол. Через неделю после операции можно принять теплую ванну, которая также может принести облегчение.
• DФизические нагрузки: Проконсультируйтесь с врачом перед возобновлением любой физической активности.
• EВождение автомобиля: Большинство мужчин могут возобновить вождение автомобиля через 10–14 дней после операции. Обратитесь к врачу за конкретными рекомендациями.
• FСексуальные отношения: Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить половую жизнь.

Восстановление после операции по поводу рака простаты

В случае перенесенной пациентом операции по поводу рака простаты, время пребывания в больнице в значительной степени зависит от характера операции и состояния его здоровья после нее. При восстановлении после операции по поводу рака простаты катетер будет использоваться для удержания мочи пациента до тех пор, пока мочевыводящие пути полностью не придут в норму. Вам могут быть назначены обезболивающие препараты для надлежащего восстановления после хирургического вмешательства. После улучшения контроля над мочеиспусканием и уменьшения отека врачи порекомендуют вам выполнять легкие упражнения. Эти легкие упражнения улучшат кровообращение во всех частях вашего тела. Восстановление после операции на простате будет быстрее, если пациент будет следовать жизненно важным инструкциям, таким как воздержание от подъема тяжестей в течение нескольких месяцев, соблюдение хорошей и здоровой диеты с фруктами, фруктовыми соками и употреблением достаточного количества воды. Хотя существует множество побочных эффектов после операции на простате, таких как нарушение функции кишечника, нарушение мочеиспускания, боль, кровотечение, преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция и бесплодие, эта операция помогла многим людям вести нормальную жизнь, снизив риск рака простаты.

Продвинутая операция по поводу рака простаты

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU): HIFU — это высокоточная медицинская процедура, которая нацеливается на ткани глубоко внутри тела и разрушает их с помощью ультразвуковых волн. Эта терапия, используемая для лечения различных заболеваний, включая рак почек, миому матки, рак молочной железы и ряд других состояний, в последнее время привлекла внимание урологии как высокоэффективный и низкорисковый метод лечения рака простаты. При лечении рака простаты HIFU начинается с введения анестезии, спинальной или общей. Как только анестезия начнет действовать, врач использует трансректальный датчик для получения ультразвуковых изображений предстательной железы. Через датчик врач затем направляет ультразвуковые волны непосредственно в предстательную железу. HIFU предлагает меньший риск по сравнению с другими методами лечения с аналогичными результатами. Поскольку лечение разрушает всю предстательную железу, оно очень успешно при локализованных случаях рака простаты. Благодаря способу действия лечения ткани, окружающие предстательную железу, не повреждаются, что снижает риск необратимых состояний, таких как импотенция и недержание мочи, хотя они все еще остаются риском, как и при любом другом варианте лечения рака простаты.

Операция по удалению рака простаты в Индии

Индия признана новым мировым медицинским направлением для проведения операций по поводу рака простаты. Тысячи иностранных пациентов со всего мира приезжают в Индию для получения высококачественного лечения и хирургических операций, проводимых по стандартам развитых стран, таких как США и Великобритания, и при этом в рамках их бюджета.

Индийские онкологи, выполняющие различные процедуры по поводу рака простаты в Индии, высококвалифицированы, опытны, имеют многолетний стаж работы и связаны со многими известными медицинскими организациями. Индия предоставляет услуги через ведущих врачей и хирургов по операциям на раке простаты.

Онкологические больницы в Индии хорошо оснащены самым передовым медицинским оборудованием и методиками. Они располагают самыми обширными диагностическими и визуализирующими возможностями, включая самые передовые в Азии МРТ и КТ технологии. Они доступны в следующих городах по разумным ценам:

Стоимость операции по поводу рака простаты в Индии

Индия предлагает невероятную экономию средств при различных процедурах операции по поводу рака простаты, которая составляет около 80% от действующих ставок в США или Великобритании. Даже с учетом транспортных расходов комплексные пакеты медицинского туризма по-прежнему обеспечивают экономию в тысячи долларов на основные процедуры. Сравнение стоимости различных медицинских процедур может дать вам точное представление о разнице: