Обзор
Субтотальная тиреоидэктомия в Индии проводится лучшими хирургами страны, что привлекает большое количество иностранных пациентов. Благодаря быстро развивающейся инфраструктуре, клиническому опыту и внедрению международных стандартов индийские больницы удовлетворяют потребности в здравоохранении международных пациентов со всего мира.
Люди предпочитают субтотальную тиреоидэктомию в Индии из-за наличия клинического опыта и прошедших международную подготовку и образование медицинских работников. Субтотальная тиреоидэктомия — это процедура, выполняемая для удаления доли, перешейка или части другой доли щитовидной железы.
Расположенная в передней части шеи, щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, состоящую из двух долей, соединенных перешейком. Железа отвечает за регулирование метаболизма путем секреции гормонов. Проблемы со щитовидной железой часто можно лечить медикаментозно, но в некоторых случаях щитовидную железу необходимо удалить. Степень удаления щитовидной железы зависит от состояния пациента.
Диагностика и стадирование
Когда такие заболевания, как рак щитовидной железы, зоб и гипертиреоз, поражают щитовидную железу, необходимо провести субтотальную тиреоидэктомию.
Тиреоидэктомия в Индии
Планирование лечения
Причины субтотальной тиреоидэктомии
Процедура – Во время субтотальной тиреоидэктомии пациент располагается на операционном столе лежа на спине (лицом вверх). Под шею подкладывается сложенное полотенце для переразгибания шеи. Верхняя часть стола приподнимается, чтобы пациент находился в слегка наклонном положении. Голова пациента должна быть идеально выровнена с телом, чтобы хирург мог сделать симметричный разрез.
Кровоточащие сосуды в коже и подкожной клетчатке останавливаются путем наложения зажимов и лигируются с использованием рассасывающихся швов 3-0 или 4-0. Разрез проводится через довольно поверхностную мышцу, поднимающую угол рта, до аваскулярной плоскости под этой мышцей. Тканевые лоскуты поднимаются вверх и вниз с использованием комбинации тупой и электрокоагуляционной диссекции.
Верхняя диссекция проводится до уровня щитовидного хряща, а нижняя — до уровня яремной вырезки грудины.
Крупная вена, обычно расположенная под обоими лоскутами, лигируется шелковым швом и рассекается ножницами Метценбаума. Левая и правая передние яремные вены обычно лигируются двойными шелковыми лигатурами и рассекаются ножницами.
Затем устанавливается самофиксирующий ретрактор, чтобы развести два края кожных лоскутов, обеспечивая адекватный доступ к подлежащим мышцам шеи. Грудино-подъязычная мышца приподнимается с обеих сторон от средней линии, и делается разрез точно по средней линии грудино-подъязычной мышцы.
Альтернативно, грудино-подъязычная мышца может быть рассечена поперечно с помощью электрокоагуляции и отведена вниз и вверх. Тупая диссекция используется для формирования плоскости под грудино-подъязычной мышцей.
Это обнажит грудино-щитовидную мышцу. Грудино-щитовидная мышца рассекается после захвата и отведения кверху рыхлой ареолярной ткани. Важно войти в правильную плоскость между этой мышцей и щитовидной железой. Это обнажает капсулу щитовидной железы и передние капсульные вены щитовидной железы.
Затем щитовидная железа частично выводится в рану путем введения двух пальцев за латеральный край железы и их легкого разведения. Многие хирурги, выполняющие субтотальную тиреоидэктомию, на этом этапе лигируют и пересекают правую среднюю щитовидную вену.
Диссекция щитовидной железы обычно проводится путем сначала освобождения правого верхнего полюса. Диссекция выполняется либо путем мягкого тупого воздействия путем введения пальца или зажима под правые верхние щитовидные сосуды. Сосуды лигируются шелковыми лигатурами или очень часто с помощью гармонического скальпеля.
Важно, чтобы все сосуды были тщательно перевязаны, так как трудно контролировать рассеченные сосуды, которые не были перевязаны, поскольку они имеют тенденцию втягиваться в положение, очень близкое к верхнему гортанному нерву.
Верхняя щитовидная артерия должна быть перевязана вне железы и подальше от нее. После того как правые верхние щитовидные сосуды и правая средняя щитовидная вена взяты под контроль, внимание переключается на правый нижний полюс щитовидной железы.
Артерии и вены нижнего полюса тщательно лигируются с осторожностью, чтобы не повредить соседнюю паращитовидную железу или не травмировать подлежащую трахею. Если присутствует щитовидная железа, она аккуратно отделяется от трахеи, лигируется и рассекается.
Затем нижняя щитовидная артерия обнаруживается в нижне-латеральной части железы путем отведения щитовидной железы медиально и вверх. Эта артерия лигируется. Необходимо проявлять большую осторожность, чтобы полностью отделить ее от правой возвратной гортанной нервы, которая всегда находится рядом с артерией (она может даже проходить между бифуркацией (ветвями) артерии).
Правая сторона железы затем отделяется от трахеи с использованием тонкоконечных пинцетов для направления электрокоагулятора и небольшой губки для смещения щитовидной железы медиально.
Когда достигнута средняя линия трахеи, зажимы накладываются с каждой стороны для сжатия ткани щитовидной железы. Затем перешеек рассекается между двумя рядами зажимов с помощью электрокоагулятора. Затем правый образец щитовидной железы удаляется из операционной.
Затем хирург, выполняющий субтотальную тиреоидэктомию, перемещается на левую сторону пациента и удаляет левую часть щитовидной железы, используя те же шаги, что описаны выше.
После удаления железы сложенная простыня за шеей пациента удаляется, и переразгибание шеи снимается. Рана промывается, и поле многократно проверяется на наличие кровоточащих точек. Тщащий гемостаз имеет решающее значение в хирургии щитовидной железы для предотвращения образования сгустка, сдавливающего трахею.
Многие хирурги оставляют небольшой дренаж вакуумного типа в полости щитовидной железы, даже при отсутствии кровотечения.
Он выводится через небольшой разрез кожи сбоку на шее. Затем мышцы шеи сшиваются, а если они были рассечены, то закрываются с использованием рассасывающихся прерывистых швов. В конце субтотальной тиреоидэктомии кожа закрывается с использованием внутрикожного рассасывающегося шва или прерывистыми швами из нейлоновых нитей 4-0 или 5-0.
Преимущества субтотальной тиреоидэктомии
Иностранные пациенты, приезжающие в Индию для субтотальной тиреоидэктомии, могут получить значительную выгоду от быстрых медицинских приемов для операции и комфортной медицинской реабилитации после нее. Операция по субтотальной тиреоидэктомии в Индии доступна в различных больницах Мумбаи, Бангалора, Хайдарабада, Ченнаи и Нью-Дели.
Эти больницы располагают высококвалифицированными сертифицированными хирургами и отличным вспомогательным персоналом.
Чек-лист планирования ухода
Перед подтверждением лечения пациентам следует предоставить последние отчеты, снимки, рецепты, сведения об аллергии, выписки из предыдущих медицинских учреждений и краткую хронологию симптомов или диагноза. Это поможет команде больницы дать более четкое медицинское заключение и более реалистичную оценку стоимости.
Пациентам также следует подтвердить предполагаемый срок пребывания в больнице, потребности сопровождающих, визовые документы, трансфер из аэропорта, проживание рядом с больницей, что включено в стоимость, и что может измениться, если потребуются дополнительные тесты или более длительное пребывание.
Планирование последующего ухода должно быть обсуждено до поездки. Узнайте, какие тревожные признаки требуют немедленного внимания, когда обычно проводится повторный осмотр, как будут управляться лекарства или перевязки, и как лечащая команда будет координировать действия после возвращения пациента домой.
