Behandling och kirurgi för blåscancer i Indien

Översikt

Blåscancer, eller cancer i urinblåsan, är cancer som bildas i urinblåsans vävnader. Urinblåsan är ett organ som lagrar urin. Majoriteten av blåscancer är övergångsepitelcancer – cancern börjar i cellerna i urinblåsans inre vägg. Blåscancer tenderar att drabba äldre vuxna, men kan utvecklas i alla åldersgrupper. Sjukdomen är mycket behandlingsbar i ett tidigt skede, då lyckligtvis de flesta diagnoser ställs. Trots detta har blåscancer en hög återfallsfrekvens (att komma tillbaka), även om den behandlas tidigt. Det är därför överlevare bör genomgå regelbundna uppföljande screeningtester.

Vad är blåscancer?

Blåscancer avser någon av flera typer av elakartade tumörer i urinblåsan. Det är en sjukdom där onormala celler förökar sig okontrollerat i urinblåsan. Urinblåsan är ett ihåligt, muskulöst organ som lagrar urin; det är beläget i bäckenet. Den vanligaste typen av blåscancer börjar i celler som kantar insidan av urinblåsan och kallas övergångsepitelcancer (ibland urotelial cancer). De flesta blåscancerfall är övergångsepitelcancer (cancer som börjar i celler som normalt utgör det inre skiktet av urinblåsan).

Vilka är typerna av blåscancer?

Följande är de vanliga typerna av blåscancer, beroende på vilken celltyp där cancern börjar:

• AUrotelial cancer: är en ny term för denna typ av blåscancer. Den kallades tidigare övergångsepitelcancer eller TCC. Urotelial cancer står för cirka 90 % av all blåscancer och börjar i uroteliet. En tumör av denna typ kan beskrivas ytterligare med en av de fyra underkategorierna som förklaras nedan.
• BIcke-muskelinvasiv/ytlig urotelial cancer: Denna subtyp av urotelial cancer är begränsad till uroteliet och är icke-muskelinvasiv, vilket innebär att den inte har spridit sig till muskelskiktet. Den kan sprida sig till lamina propria under övergångscellerna. Detta kallas ibland invasiv, även om det inte är den djupt invasiva typen som kan sprida sig till muskelskiktet.
• CMuskelinvasiv urotelial cancer (ofta kallad invasiv urotelial cancer): Denna subtyp av urotelial cancer sprider sig till urinblåsans muskulära egenvägg (muscularis propria) och ibland till fettlagren eller omgivande vävnad utanför muskeln.
• DPapillär urotelial cancer: Papillär är ett ord som beskriver en tumör som liknar en liten polyp eller en blomformad klunga av cancerceller. En icke-invasiv papillär tumör växer in i urinblåsans ihåliga centrum på en stjälk. Invasiv papillär urotelial cancer kan sprida sig till lamina propria eller muskelskiktet.
• EPlatt urotelial cancer: Icke-invasiv platt urotelial cancer (även kallad cancer in situ, eller CIS) växer i cellagret närmast insidan av urinblåsan och framträder som platta lesioner på urinblåsans inneryta. Invasiv platt urotelial cancer kan invadera de djupare lagren av urinblåsan, särskilt muskelskiktet.
• FSkivepitelcancer: Denna typ står för cirka 4 % av all blåscancer och börjar i skivepitelceller, som är tunna, platta celler.
• GAdenocarcinom: Denna typ står för cirka 2 % av all blåscancer och börjar i körtelceller.

Vilka är orsakerna till blåscancer?

Vi vet inte exakt vad som orsakar blåscancer; dock har ett antal cancerframkallande ämnen identifierats som potentiella orsaker, särskilt i cigarettrök. Forskningen fokuserar på tillstånd som förändrar cellernas genetiska struktur och orsakar onormal cellreproduktion. Vi vet att följande faktorer ökar en persons risk att utveckla blåscancer:

• ARökning: Rökning är den enskilt största riskfaktorn för blåscancer. Rökare har mer än dubbelt så hög risk att utveckla blåscancer som icke-rökare.
• BKemisk exponering på arbetsplatsen: Personer som regelbundet arbetar med vissa kemikalier eller inom vissa industrier har en ökad risk för blåscancer. Organiska kemikalier som kallas aromatiska aminer, som finns inom färgindustrin, är särskilt kopplade till blåscancer. Andra industrier som är utsatta för detta inkluderar gummi- och läderbearbetning, textilier, hårfärgning, färger och tryckeri.
• CKost: Personer vars kost innehåller stora mängder stekt kött och animaliska fetter tros ha en högre risk för blåscancer.
• DAristolochia Fangchi: Denna ört används i vissa kosttillskott och kinesiska örtmediciner. Personer som tog denna ört som en del av ett viktminskningsprogram hade högre förekomst av blåscancer och njursvikt än den allmänna befolkningen. Vetenskapliga studier av denna ört har visat att den innehåller kemikalier som kan orsaka cancer hos råttor.

Vilka är symtomen på blåscancer?

Ett symtom är något patienten känner eller rapporterar, medan ett tecken är något andra, inklusive en läkare, kan upptäcka. Till exempel kan smärta vara ett symtom medan ett utslag kan vara ett tecken. De vanligaste tecknen och symtomen är:

• AHematuri: Blod i urinen (det absolut vanligaste symtomet). Det kan se ut som Coca-Cola-färgat eller klarrött i urinen. Det kan också upptäckas vid mikroskopisk undersökning av urinen.
• BOftare urinering än vanligt
• CUrinvägsinfektion
• DPlötsliga urinträngningar
• ESmärta vid urinering; vanligtvis en brännande känsla

Patienten kan också uppleva följande symtom, men de är mindre vanliga:

Allt blod i urinen bör omedelbart rapporteras till din läkare. Det är dock mest troligt inte blåscancer. Mindre än 1 av 1 000 fall av hematuri (blod i urinen) orsakas av blåscancer. Detta betyder dock inte att du ska ignorera det. Blod i urinen kan vara ett tecken på flera andra medicinska tillstånd, liksom blåscancer.

Hur diagnostiseras blåscancer?

Följande är de tester som används för att diagnostisera blåscancer:

Urinprov: Om patienten har upptäckt blod i urinen kommer läkaren att begära ett urinprov, som kommer att testas för onormala celler; detta kallas urincystografi. Även om detta test är användbart kan det ibland ge falskt positiva resultat, och vice versa – upptäcka onormala celler när det inte finns någon cancer, eller inte upptäcka onormala celler när cancer finns. En läkare kan inte ställa en diagnos enbart baserat på ett urinprov. Urinprovet kommer också att testas för bakterier.

Fysisk undersökning: Läkaren kommer att genomföra en fysisk undersökning. Detta kan inkludera en undersökning av ändtarmen och slidan för kvinnor, och endast ändtarmen för män.

Om läkaren behöver mer information, eller om blåscancer misstänks, kommer husläkaren sannolikt att hänvisa patienten till en urolog. En urolog, eller urologisk kirurg, är en läkare som specialiserat sig på sjukdomar i urinvägarna hos kvinnor, och urinvägarna och könsorganen hos män. Urologen kan rekommendera följande tester:

• ABilddiagnostik: Dessa tester gör det möjligt för läkaren att observera urinvägarnas strukturer. Patienten kan få ett kontrastmedel som antingen injiceras i en ven eller sväljs. En intravenös pyelografi är ett röntgenundersökningstest som visar kontrastmedlet markerat i urinblåsan, urinledarna och njurarna. En datortomografi (CT) är en serie röntgenbilder som gör det möjligt för läkaren att få en bättre bild av urinvägarna och omgivande vävnader.
• BCystoskopi: En lång, tunn flexibel slang, ett cystoskop, förs in genom patientens urinrör och in i urinblåsan. Instrumentet har en lins, teleskop eller mikroskop, och ett fiberoptiskt belysningssystem som gör det möjligt för vårdgivaren att observera insidan av urinblåsan och urinröret. Patienten får lokalbedövning innan denna procedur påbörjas. Urologen letar efter onormala områden som kan orsakas av blåscancer.
• CBiopsi: En styvare typ av cystoskop kan användas för att ta ett prov av urinblåsans vävnad. Vävnaden observeras sedan under mikroskop för att se om den är cancerös. Denna procedur kallas ibland TURBT (transurektal resektion av blåstumör). TURBT används ibland för att behandla blåscancer. Patienten får vanligtvis narkos.

Om resultaten är positiva - om cancerceller upptäcks i urinblåsans slemhinna kan patienten behöva genomgå ytterligare tester för att avgöra om cancern är begränsad till sitt ursprungsområde eller har spridit sig. Dessa tester kan inkludera:

• ARöntgen av bröstkorgen
• BCT-skanning
• CMR-undersökning
• DSkelettskanning

Vilka är stadierna för blåscancer?

Stadiet av blåscancer bestäms i stort sett av hur "djupt" tumören har invaderat. Följande lista beskriver dess olika stadier.

• AStadium 0: Cancerceller som hittats på urinblåsans inre yta. Detta är det tidigaste stadiet av blåscancer och kallas ytlig cancer eller karcinom in situ (CIS).
• BStadium I: Cancerceller har trängt igenom urinblåsans inre slemhinna men har ännu inte nått muskellagret.
• CStadium II: Cancerceller har spridit sig till muskellagret.
• DStadium III: Cancerceller har spridit sig bortom blåsmuskulaturen och in i det yttre vävnadslagret som omger urinblåsan.
• EStadium IV: Cancerceller har spridit sig mot buken eller bäckenväggen. Hos män kan cancercellerna sprida sig till prostatan. Hos kvinnor kan cancercellerna sprida sig till livmodern eller slidan. Cancerceller kan också ha spridit sig till lymfsystemet och metastaserat till andra delar av kroppen.

Bästa sjukhusen för blåscancerkirurgi i Indien

Forerunners Healthcare kopplar samman internationella patienter med ackrediterade, världsklass sjukhus över hela Indien för säker, högkvalitativ behandling till en överkomlig kostnad.

Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Global Hospital, Mumbai Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai Indraprastha Apollo Hospital, Delhi

Hur förbereder man sig för blåscancerkirurgi?

Innan du genomgår blåscancerkirurgi, ta reda på allt du kan om fördelarna, riskerna och biverkningarna av operationen. Du kanske vill ställa din läkare följande frågor. Svaren kan hjälpa dig att känna dig mer bekväm med ditt beslut.

• AVilken typ av blåscancer har jag?
• BVilket stadium befinner sig sjukdomen i? Har cancern spridit sig?
• CVilken grad har tumören?
• DVilka är mina behandlingsalternativ? Vilken rekommenderar du för mig? Varför?
• EVilka är de förväntade fördelarna med varje typ av behandling?
• FVilka är riskerna och möjliga biverkningar av varje behandling?
• GVad kommer behandlingen sannolikt att kosta? Täcks denna behandling av min försäkringsplan?
• HHur kommer behandlingen att påverka mina normala aktiviteter?

Vilka är de vanliga procedurerna för blåscancerkirurgi?

Behandling för blåscancer beror på typen av cancer, hur långt den har gått, patientens allmänna hälsa och hans/hennes preferenser. Följande är de kirurgiska alternativen

Blåscancer i tidigt stadium

TURBT (Transuretral Resektion av Blåstumör): Denna procedur används när cancern är begränsad till urinblåsans inre lager. Kirurgen för en trådslinga genom patientens urinrör och in i urinblåsan. Slingan bränner bort cancerceller med hjälp av fulguration (elektrisk ström). Patienten kan känna viss smärta och ha blod i urinen i några dagar. Under operationen placeras en Foley-kateter i urinblåsan för att dränera urinen. Efter operationen kan urinen vara blodig och det kan finnas en del blodklumpar i den. Kontinuerlig blåsskylning (CBI) kan behövas för att rensa urinen om du har många blodklumpar. Med CBI används en speciell Foley-kateter för att kontinuerligt spola urinblåsan medan din urin och CBI-vätskan töms i en urinpåse. Om du inte kan urinera på egen hand efter att Foley-katetern har avlägsnats, kan du behöva åka hem med din kateter.

Segmentell cystektomi (partiell cystektomi): En del av urinblåsan som innehåller cancerceller avlägsnas kirurgiskt. Denna procedur är ett alternativ om cancern är begränsad till endast en del av urinblåsan som kan avlägsnas kirurgiskt utan att allvarligt påverka urinblåsans funktion. Patienten får narkos och stannar på sjukhuset i sju till tio dagar. Det finns risk för blödning och infektion. Det kan också förekomma blödningar. Eftersom proceduren minskar urinblåsans storlek kommer patienten att behöva urinera oftare efteråt.

Invasiv blåscancer (senare stadium)

Radikal cystektomi: Hela urinblåsan avlägsnas kirurgiskt, liksom närliggande lymfkörtlar. För män inkluderar detta även borttagande av prostatan och sädesblåsorna, vilket orsakar infertilitet. För kvinnor inkluderar detta även borttagande av livmodern, äggstockarna (orsakar infertilitet) och en del av slidan. Den yngre kvinnan kommer att uppleva tidig menopaus. Det finns risk för infektion, blodproppar, blödning och tarmobstruktion. Med hela urinblåsan borttagen behöver kirurgen skapa en ny väg för urinen att lämna kroppen. En urinkanal (ett rör) som använder en bit av patientens tarm kan skapas, som går från njurarna till utsidan av kroppen där urinen dräneras till en urostomipåse. Påsen bärs på patientens buk. Alternativt kan kirurgen använda en del av tarmen för att skapa ett litet internt reservoar för urin; detta kallas en kutant kontinent urinavledning. Reservoaren kan tömmas genom att föra in en kateter i ett hål i buken. Kirurgen kan också skapa en neobläsa av en bit tarm. Detta interna reservoar kopplas till urinröret, så att patienten kan urinera på normalt sätt. Ibland kan en kateter behövas.

Vad är eftervården efter blåscancerkirurgi?

Patienter som genomgår blåscancerkirurgi bör ta hänsyn till följande saker under eftervården:

• ARök inte: Det bästa sättet att försöka förebygga blåscancer är att inte röka. Om du redan röker, sluta. Be din vårdgivare om hjälp att sluta röka.
• BGör din arbetsplats säkrare: Följ god säkerhetspraxis om du arbetar med en klass av kemikalier som kallas aromatiska aminer. Industrier där dessa kemikalier vanligtvis används inkluderar tillverkare av gummi, läder, tryckmaterial, textilier och färgprodukter.
• CKost: Ät en mängd hälsosamma livsmedel inklusive bröd, flingor, ris och pasta. Inkludera grönsaker och frukter, mjölk, yoghurt och ost. Ät också kött, fågel (kyckling), fisk, torkade bönor, ägg och nötter. Fråga din vårdgivare hur många portioner av fetter, oljor och sötsaker som bör ingå i din kost.
• DDrick vätska: Drick 8 till 10 (åtta uns stora) koppar hälsosamma vätskor varje dag. För de flesta människor är hälsosamma vätskor vatten, juice och mjölk. Begränsa mängden koffein i din kost.

Varför blåscancerkirurgi i Indien?

På senare tid har Indien blivit den mest föredragna destinationen för blåscancerkirurgi. Många utländska patienter, särskilt från väst, kommer till Indien för en bra blandning av förstklassig medicinsk expertis till attraktiva priser. De globala patienterna behandlas på världsberömda sjukhus i Indien med de senaste faciliteterna och globalt benchmarkade sjukvårdstjänster som administreras av kirurger och läkare som är utbildade i internationell medicinsk praxis.

Blåscancerkirurgi i Indien utförs på sjukhus med ett team av högutbildade läkare av internationellt anseende och forskningsanalytiker som arbetar tillsammans för att utveckla nya behandlingsmetoder och använda dem för effektiv patientbehandling och vård. Med hjälp av avancerad medicinsk teknologi och nyuppfunna tekniker förkortas återhämtningstiden efter operationen, och inom en mycket kort tidsram blir patienterna återställda och kan återgå till arbetet.

Indiska sjukhus ger patienter de bästa resultaten och den bästa vården genom att säkerställa att allt de möter är av högsta kvalitet. Blåscancerkirurgi i Indien finns tillgänglig på olika sjukhus i följande städer med de senaste bekvämligheterna och toppmoderna faciliteter.

Vad kostar blåscancerkirurgi i Indien?

Indien erbjuder enastående blåscancerkirurgi till 60-80 % lägre kostnad än gällande priser i USA eller Storbritannien. Även med reseutgifter inräknade ger de omfattande medicinska turism-paketen fortfarande besparingar på tusentals dollar för större ingrepp. En kostnadsjämförelse av olika medicinska behandlingar kan ge dig en exakt uppfattning om skillnaden: