Bencancerkirurgi i Indien

Översikt

Mer än 2 000 personer diagnostiseras årligen i USA med skelettcancer. Skelettcancer förekommer oftast hos barn och ungdomar och är mindre vanligt hos äldre vuxna. Cancer som involverar skelettet hos äldre vuxna är oftast ett resultat av metastaser från en annan tumör. Cancer som börjar i skelettet kallas primär skelettcancer. Den finns oftast i armar och ben, men kan förekomma i vilket skelett som helst i kroppen. Barn och unga vuxna drabbas oftare av skelettcancer än vuxna.

Vad är bencancer?

Bencancer är en typ av cancer som kan drabba både barn och vuxna, även om den är vanligare hos barn och tonåringar. Bencancer är mycket sällsynt och de vanligaste bentumörerna inkluderar osteosarkom, Ewings sarkom, kondrosarkom, malign fibrös histiocytom, fibrosarkom och kordom. Kroppens ben fyller flera syften. De stöder och skyddar inre organ (till exempel skyddar skallen hjärnan och revbenen skyddar lungorna).

Typer av bencancer

Det finns många olika typer av bencancer. Följande är typerna:

• AOsteosarkom: Osteosarkom är den vanligaste primära elakartade skelettcancern. Den drabbar oftast män mellan 10 och 25 års ålder men kan mer sällan drabba äldre vuxna. Den förekommer ofta i de långa benen i armar och ben, i områden med snabb tillväxt runt knän och axlar hos barn.
• BEwings sarkom: Ewings sarkom är den mest aggressiva skelettumören och drabbar yngre personer mellan 4-15 års ålder. Den är vanligare hos män och mycket sällsynt hos personer över 30 års ålder. Den förekommer oftast i mitten av de långa benen i armar och ben.
• CKondrosarkom: Kondrosarkom är den näst vanligaste skelettumören och utgör cirka 25 % av alla elakartade skelettumörer. Dessa tumörer uppstår från broskceller och kan antingen vara mycket aggressiva eller relativt långsamt växande. Till skillnad från många andra skelettumörer är den vanligast hos personer över 40 års ålder. Den drabbar oftast skelettet i bäckenet och höfterna.
• DMalign fibrös histiocytom (MFH): Det drabbar mjukvävnader, inklusive muskler, ligament, senor och fett. Det är den vanligaste maligniteten i mjukvävnad i senare vuxen ålder, vanligtvis förekommande hos personer i åldern 50-60 år. Det drabbar oftast extremiteterna och är ungefär dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor. MFH har också ett brett spektrum av svårighetsgrad.
• EFibrosarkom: Fibrosarkom är mycket ovanligare än de andra skelettumörerna. Den är vanligast hos personer 35-55 års ålder. Den drabbar oftast de mjuka vävnaderna i benet bakom knät. Den är något vanligare hos män än kvinnor.
• FKordom: Kordom är en mycket sällsynt tumör med en genomsnittlig överlevnad på cirka sex år efter diagnos. Den förekommer hos vuxna över 30 års ålder och är ungefär dubbelt så vanlig hos män som kvinnor. Den drabbar oftast antingen den nedre eller övre delen av ryggraden.

Symtom på bencancer

Symtomen på bencancer varierar från person till person beroende på plats och storlek på bencancern. Smärta är ett av de vanligaste symtomen på bencancer. Generellt sett ökar symtomens svårighetsgrad gradvis med tiden. Till en början kan smärtan endast kännas vid aktivitet eller på natten. Beroende på den cancerogena tumörens tillväxt kan personer uppleva symtomen i veckor, kanske till och med månader, ibland till och med år innan de söker medicinsk hjälp. Ibland kan en knöl eller massa uppstå antingen i vävnaderna som omger benet eller på själva benet. Detta förekommer vanligtvis med fibrosarkom eller MFH, men kan även förekomma med andra typer av bentumörer. Några av de mindre vanliga symtomen på bencancer är viktnedgång, nattliga svettningar, frossa och feber. Dessa symtom uppstår vanligtvis när den cancerogena tumören sprider sig till andra delar av kroppen. Dessa symtom är faktiskt tecken som varnar för att något kan vara fel. Därför bör dessa symtom på bencancer inte ignoreras. Och, även om symtomen i slutändan kan visa sig vara grundorsaken till någon annan åkomma, är det bättre att vara säker och inte ignorera dessa symtom på bencancer.

Diagnos av bencancer

För att diagnostisera skelettcancer frågar läkaren om patientens personliga och familjära medicinska historia och genomför en fullständig medicinsk undersökning. Läkaren kan föreslå ett blodprov för att bestämma nivån av ett enzym som kallas alkaliskt fosfatas. En stor mängd alkaliskt fosfatas kan finnas i blodet när cellerna som bildar benvävnad är mycket aktiva – när barn växer, när ett brutet ben läker, eller när sjukdom eller en tumör orsakar produktion av onormal benvävnad. Eftersom höga nivåer av detta enzym normalt kan finnas hos växande barn och ungdomar, är detta test inte en helt tillförlitlig indikator på skelettcancer.

Röntgenbilder kan visa plats, storlek och form på en bentumör. Om röntgenbilder tyder på att en tumör kan vara cancer, kan läkaren rekommendera speciella avbildningstester som en skelettscintigrafi, en datortomografi (CT), en magnetresonanstomografi (MRT) eller en angiografi. En biopsi – borttagning av ett vävnadsprov från bentumören – krävs dock för att avgöra om bencancer föreligger.

Kirurgen kan utföra en nålbiopsi eller en incisionsbiopsi. Under en nålbiopsi gör kirurgen ett litet hål i skelettet och tar bort ett vävnadsprov från tumören med ett nålliknande instrument. Vid en incisionsbiopsi skär kirurgen in i tumören och tar bort ett vävnadsprov. Biopsier görs bäst av ortopediska onkologer – läkare med erfarenhet av diagnos av skelettcancer. En patolog – en läkare som identifierar sjukdom genom att studera celler och vävnader under mikroskop – undersöker vävnaden för att avgöra om den är elakartad.

Förberedelse inför bencancerskirurgi

Innan du genomgår kirurgi för skelettcancer, ta reda på allt du kan om fördelarna, riskerna och biverkningarna av operationen. Du kanske vill ställa din läkare följande frågor. Svaren kan hjälpa dig att känna dig mer bekväm med ditt beslut.

• AVarför ska jag genomgå denna operation? Vilka är chanserna för framgång?
• BHur många operationer av den här typen har du utfört? Vad är din framgångsgrad? Är du erfaren av att operera min typ av cancer?
• CVad exakt kommer du att göra under operationen? Vad kommer du att ta bort? Varför?
• DHur lång tid kommer operationen att ta?
• EHur lång tid kommer det att ta för mig att återhämta mig tillräckligt för att återgå till mina vanliga aktiviteter?
• FVilka är chanserna att operationen botar min bencancer?

Typer av bencancerskirurgi

Kirurgi är en vanlig metod för att behandla vissa typer av bencancer. Följande är några exempel på de typer av kirurgi som du och ditt expertteam kan besluta att inkludera i din behandlingsplan för bencancer:

• ADiagnostisk/stadiestagande kirurgi för att bestämma stadiet av bencancer
• BExtremitetsbevarande kirurgi för att endast ta bort cancern och en del av den friska vävnaden runt cancern
• CAmputation för att ta bort en del eller hela en lem eller ett bihang (artificiella anordningar eller ben från andra delar av kroppen kan användas för att ersätta det borttagna benet)
• DLymfkörtelutrymning för att avlägsna lymfkörtlarna (om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna)
• ERekonstruktiv kirurgi för att omforma eller återuppbygga en kroppsdel som förändrats av tidigare kirurgi
• FPalliativ kirurgi för att lindra smärta och andra symtom vid skelettcancer

Typen av kirurgi du får beror på tumörens storlek och plats, hur långt cancern har spridit sig, din ålder och allmänna hälsa, samt andra faktorer. Kirurgi används ofta i kombination med andra behandlingar för skelettcancer, såsom kemoterapi och/eller strålbehandling.

Bästa sjukhusen för skelettcancerkirurgi i Indien

Forerunners samarbetar med ledande partner sjukhus i Indien som är utrustade för cancerbehandling. Här är några av de ledande namnen.

Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Global Hospital, Mumbai Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital, Mumbai Indraprastha Apollo Hospital, Delhi Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai

Lista över bästa läkare för skelettcancerkirurgi i Indien

Vårt nätverk inkluderar erfarna kirurgiska onkologer inom cancerkirurgisk vård. Här är några av dem.

Dr. Akash Umesh TiwariKirurgisk onkologi — HCG Cancer Hospitals, Mumbai Dr. Anand Ebin ThomasKirurgisk onkologi — Rajagiri Hospital, Kochi Dr. Boman Nariman DhabharKirurgisk onkologi — Fortis Hospital, Mulund Dr. Bharath GKirurgisk onkologi — KIMS Hospital, Bangalore Dr. Sandeep NayakKirurgisk onkologi — KIMS Hospital, Bangalore Dr. Kannan SKirurgisk onkologi — Apollo Hospitals, Chennai Dr. Archit PanditKirurgisk onkologi — Fortis Okhla, Delhi Dr. Arun Singh DanewaKirurgisk onkologi — Artemis Hospital, Gurugram Dr. Dharma Kumar K GKirurgisk onkologi — BGS Gleneagles Global Hospitals, Bangalore Dr. Justin MathewKirurgisk onkologi — Apollo Adlux Hospital, Kochi

Vanliga ingrepp vid skelettcancerkirurgi

• AExtremitetsbevarande kirurgi: Om din skelettumör sitter i en arm, ett ben, en axel eller ett höftben, kommer din kirurg att vilja utföra extremitetsbevarande kirurgi om det alls är möjligt. Det innebär att ta bort cancern, men inte hela armen eller benet. Detta är den vanligaste typen av kirurgi för primär skelettcancer. Mer än 8 av 10 (80 %) osteosarkom behandlas på detta sätt. Numera är det ofta möjligt att ta bort endast tumören även om cancern sitter i höftbenen (bäckenet). Tidigare behövde ibland hela benet och höften tas bort. Kirurgen tar bort det område av skelettet som innehåller cancern och ersätter det med ett metallimplantat som kallas protes. Om cancern sitter nära en led, kommer kirurgen att ta bort leden också och ersätta den med en konstgjord. Konstgjorda leder är precisionsgjorda så att de kan fungera nästan lika bra som en riktig led. Det viktigaste är att kirurgen tar bort all cancer. Därför kommer han eller hon att se till att de också tar ut en marginal av frisk benvävnad på vardera sidan om cancern. Detta skickas till laboratoriet för att noggrant kontrolleras och säkerställa att all cancer har avlägsnats. När all cancer är borta, fixerar kirurgen protesen på plats. När protesen är på plats, arbetar kirurgen med att återfästa senor och muskler som rör dina ben och leder. Om allt går bra, när du har återhämtat dig helt från operationen, bör du kunna använda extremiteten nästan som du gjorde före operationen. Du kommer att genomgå ganska intensiv rehabilitering för att hjälpa dig att röra dig och använda extremiteten så snart som möjligt efter din operation. Det finns mer om att hantera livet efter benersättningskirurgi i avsnittet om att leva med skelettcancer.
• BAmputation: Detta innebär att en del av kroppen tas bort helt. Vanligtvis tar kirurgen bort en del av en arm eller ett ben snarare än hela lemm. Men ibland är amputation en extremt stor operation och innebär att ett ben och dess höft, eller en arm och dess axel tas bort. Dessa operationer kallas hindquarter- eller forequarter-operationer. En kirurg kommer bara att göra detta om det inte finns något annat alternativ. Du kan behöva en amputation om du inte kan genomgå en lembevarande kirurgi eftersom: Cancern har vuxit in i de stora nerverna och blodkärlen runt din skelettumör Du fick en infektion efter din lembevarande kirurgi som innebar att det falska benet måste tas bort Tumörens placering innebär att lembevarande kirurgi inte är tekniskt möjlig Det är inte möjligt att helt ta bort cancern med lembevarande kirurgi

Även om amputation är en hemsk sak att behöva möta, ger det för vissa människor den bästa chansen att bota cancern. Om cancern kan avlägsnas helt, kanske du inte har några ytterligare problem av den. Du kan få kemoterapi eller strålbehandling efter din operation för att försöka minska risken för att cancern kommer tillbaka. Typen av behandling kommer att bero på vilken typ av skelettcancer du har. Efter din operation kommer du att ha en stump eller ett sår som är mycket ömt och känsligt. En del av smärtan kommer att bero på de skadade nerverna i stumpen. Det finns mediciner du kan få för att hjälpa till med detta. När stumpen har läkt, om det alls är möjligt, kommer du att få en protes – en konstgjord arm eller ett konstgjort ben. Vanligtvis är dessa specialgjorda för dig. Du kan få ett gipsavtryck av din stump för att säkerställa att protesen har bästa möjliga passform. Vissa sjukhus använder datorstödd design (CAD) för att designa dem. Med tiden kan din stump ändra form och din protes kanske inte längre passar. Om detta händer kan du få en ny. Dina datoriserade extremitetsdetaljer kommer att sparas och nya formar kan designas elektroniskt för att passa perfekt.

Efter skelettcancerkirurgi

Patienter som genomgår kirurgi för skelettcancer, särskilt amputation, behöver ofta fysioterapi och andra typer av rehabiliterande terapier. Uppföljningsvården bör också adressera patientens livskvalitet, inklusive sociala och emotionella bekymmer, särskilt om amputation var nödvändig. Läs mer om cancerrehabilitering. För skelettcancer inkluderar uppföljningsvården vanligtvis allmänna fysiska undersökningar, blodprov och bilddiagnostik (som skelettscintigrafi, datortomografi eller röntgen) för att kontrollera tecken på att cancern har kommit tillbaka. Berätta för din läkare om nya symtom, som svullnad eller skelettsmärta, eftersom de kan vara tecken på att cancern har kommit tillbaka eller tecken på andra medicinska tillstånd.

Återhämtning efter skelettcancerkirurgi

Personer som återhämtar sig från skelettcancer uppmuntras att följa etablerade riktlinjer för god hälsa, såsom att bibehålla en hälsosam vikt, inte röka, äta en balanserad kost och genomgå rekommenderade screeningtester för cancer. Tala med din läkare för att utveckla en plan som är bäst för dina behov. För överlevande av skelettcancer som röker kan rökavvänjning hjälpa återhämtningen och minska risken för återfall av cancer. Läs mer om tobak. Måttlig motion kan hjälpa dig att återuppbygga din styrka och energinivå. Tala med din läkare om att hjälpa dig att skapa en lämplig träningsplan baserad på dina behov, fysiska förmågor och konditionsnivå. Läs mer om ett hälsosamt liv efter cancer.

Avancerad skelettcancerkirurgi

• AForskning om skelettcancer pågår. Följande framsteg kan fortfarande vara under utredning i kliniska prövningar och kanske inte är godkända eller tillgängliga för närvarande. Diskutera alltid alla diagnostiska och behandlingsalternativ med din läkare.
• BStrålbehandling under operation: Kliniska prövningar utvärderar nyttan av strålbehandling som ges inuti kroppen under kirurgi för vissa Ewing-tumörer. Detta kallas intraoperativ strålbehandling eller intern strålbehandling.
• CMyeloablativ terapi: Ett komplement till behandlingsalternativen för Ewing-tumörer är myeloablativ terapi med stamcellstöd. Myeloablativ terapi, en intensiv regim av kemoterapi, förstör alla celler som delar sig snabbt. Detta inkluderar cancerceller men också vissa normala celler. Stamceller är celler som skapar alla andra typer av celler i kroppen. De kan ges till patienten efter myeloablativ terapi för att stödja patientens återhämtning.
• DMålinriktad terapi: Det är en behandling som riktar sig mot specifika gener, proteiner eller vävnadsmiljön som bidrar till cancertillväxt och överlevnad. En typ av målinriktad terapi som undersöks för skelettcancer, liksom andra typer av sarkom, kallas insulin-like growth factor receptor (IGFR) hämmare. IGFR är ett viktigt tillväxtprotein för sarkom. Att hämma dess aktivitet kan vara ett viktigt nytt sätt att förbättra sarkombehandlingen. Tidiga resultat ser lovande ut, men de kliniska prövningarna pågår fortfarande. Viss forskning tyder på att en kombination av en IGFR-hämmare med andra målinriktade terapier, till exempel en mTOR-hämmare, kan vara en mer effektiv behandling.

Bencancerkirurgi i Indien

Indien är erkänt som en av de viktigaste destinationerna för skelettcancerkirurgi. Många patienter från sina avancerade länder kommer till Indien för en bra blandning av förstklassig medicinsk expertis till attraktiva priser, vilket hjälper fler och fler indiska företagssjukhus att locka fler och fler utländska patienter, inklusive från utvecklade länder, för avancerade operationer relaterade till olika sjukdomar, inklusive skelettcancer.

Cancersjukhusen i Indien erbjuder kvalitetsbehandling till patienter från hela världen. Sjukhusen hjälper dig och dina nära att snabbt återhämta er och må bättre, precis som ni önskar. De indiska onkologerna är experter på att utföra olika canceroperationer, och de flesta har internationella stipendier och internationell styrelsecertifiering i sitt CV.

Personlig vård och uppmärksamhet tillhandahålls med mervärdestjänster utöver resultat av världsklass till en mycket låg kostnad överkomlig för alla samhällsskikt. Skelettcancerkirurgi i Indien finns tillgänglig på olika sjukhus i följande städer med de senaste bekvämligheterna och toppmoderna faciliteter.

Kostnad för benmärgscancerkirurgi i Indien

Indien erbjuder enastående kirurgi för benmärgscancer till 60-80 % lägre kostnad än gällande priser i USA eller Storbritannien. Även med resekostnader inräknade, ger de omfattande paketen för medicinsk turism fortfarande en besparing på tusentals dollar för större ingrepp. En kostnadsjämförelse av olika medicinska behandlingar kan ge dig en exakt bild av skillnaden: