Bröstborttagningskirurgi (mastektomi) i Indien

Översikt

En mastektomi är den äldsta metoden som utförs för patienter som lider av bröstcancer. Före utvecklingen av lumpektomi och kvadrantektomi var mastektomi den enda operationen för denna sjukdom. En mastektomi innebär att hela bröstet avlägsnas och kan inkludera borttagning av hud och muskler. Mastektomi är kirurgi för att avlägsna bröstvävnad. Bröstet kan avlägsnas på grund av cancer eller fibrocystisk sjukdom. Mastektomi utförs i Centraleuropa och Östeuropa i 77% av fallen, vilket är högst i världen. USA kommer på andra plats med 56%, Västeuropa och Norra Europa har ett genomsnitt på 46%, Sydeuropa 42% och Australien och Nya Zeeland 34%. Mastektomi kallas "lokal behandling" för bröstcancer, som riktar sig mot tumörområdet, i motsats till systemisk behandling som kemoterapi, hormonbehandling eller immunterapi.

Vad är mastektomi?

Mastektomi är den medicinska termen för kirurgiskt avlägsnande av ett eller båda brösten, delvis eller helt. Mastektomi görs vanligtvis för att behandla bröstcancer; i vissa fall genomgår kvinnor och vissa män som anses ha en hög risk för bröstcancer operationen profylaktiskt, det vill säga för att förebygga cancer snarare än att behandla den. Det är också den medicinska procedur som utförs för att avlägsna bröstcancervävnad hos män. Mastektomi kallas "lokal behandling" för bröstcancer, som riktar sig mot tumörområdet, i motsats till systemisk behandling som kemoterapi, hormonbehandling eller immunterapi.

Är jag en kandidat för mastektomi?

Mastektomi kan vara rätt val för dig om följande stämmer:

Om tumören är större än 5 centimeter kommer du troligen att behöva en mastektomi. Beroende på stadium och andra faktorer kan vissa tumörer som är mindre än 5 centimeter fortfarande kräva mastektomi, även om andra kan behandlas med lumpektomi.

Om ditt bröst är litet och en lumpektomi skulle lämna dig med mycket lite bröstvävnad, kan din läkare rekommendera en mastektomi.

Om din kirurg redan har gjort flera försök att avlägsna tumören med lumpektomi, men inte har kunnat avlägsna cancern helt och erhålla fria marginaler, kan du behöva en mastektomi.

Om lumpektomi plus strålbehandling inte är ett alternativ för din lilla tumör (till exempel under 4 centimeter) eftersom du tidigare har fått strålbehandling mot samma bröst, har en bindvävssjukdom (lupus, reumatoid artrit), är gravid eller inte vill åta dig daglig strålbehandling, kan du behöva genomgå en mastektomi.

Om du anser att mastektomi skulle ge dig större sinnesro än lumpektomi, kan du besluta dig för att genomgå en mastektomi.

Hur utförs diagnosen för mastektomi?

En mammografi utförs, den beställs vanligtvis för att verifiera storleken på den knöl som patienten har rapporterat. En biopsi av den misstänkta knölen och/eller lymfkörtlarna beställs vanligtvis och skickas till patologilaboratoriet innan operation diskuteras. En mastektomi föregås av tester som preoperativa tester såsom blodprov, en lungröntgen och ett elektrokardiogram. En bröst-MR utförs också, som använder en stark magnet för att skapa en detaljerad bild av en del av kroppen. Den använder inte röntgenstrålar eller strålning. Bröst-MR kan rekommenderas för att underlätta diagnosen av bröstcancer i utvalda situationer.

Vilka typer av mastektomi finns det?

Det finns en mängd olika typer av mastektomi som används, och den typ som en patient bestämmer sig för att genomgå (eller om han eller hon istället väljer att genomgå en lumpektomi) beror på faktorer som storlek, placering och beteende hos tumören (om det finns en), huruvida operationen är profylaktisk eller inte, och om patienten avser att genomgå rekonstruktiv kirurgi.

Enkel mastektomi: (eller "total mastektomi") är en procedur där hela bröstvävnaden avlägsnas, men axillarinnehållet lämnas orört. Ibland avlägsnas "portvaktslymfkörteln" - det vill säga den första axillära lymfkörteln som metastaserande cancerceller förväntas dränera till. Denna operation utförs ibland bilateralt (på båda brösten) på patienter som önskar genomgå mastektomi som ett cancerförebyggande åtgärd.

Modifierad radikal mastektomi: Hela bröstvävnaden avlägsnas tillsammans med axillarinnehållet (fettvävnad och lymfkörtlar). I motsats till en radikal mastektomi skonas bröstmusklerna.

Radikal mastektomi: (eller "Halsted-mastektomi") är proceduren som innebär att hela bröstet, de axillära lymfkörtlarna och bröstmusklerna (pectoralis major och minor) bakom bröstet avlägsnas. Denna procedur är mer vanprydande än en modifierad radikal mastektomi och ger ingen överlevnadsfördel för de flesta tumörer. Denna operation är nu reserverad för tumörer som involverar bröstmuskeln eller återkommande bröstcancer som involverar bröstväggen.

Hudsparande mastektomi: Vid denna operation avlägsnas bröstvävnaden genom ett konservativt snitt som görs runt vårtgården (den mörka delen runt bröstvårtan). Den ökade mängden hud som bevaras jämfört med traditionella mastektomi-resektioner underlättar bröstrekonstruktionsprocedurer. Patienter med cancer som involverar huden, såsom inflammatorisk cancer, är inte kandidater för hudsparande mastektomi.

Nippelsparande/Subkutan mastektomi: Bröstvävnad avlägsnas, men bröstvårta-vårtgårdskomplexet bevaras. Denna procedur utfördes historiskt endast profylaktiskt eller vid mastektomi för godartad sjukdom av rädsla för ökad cancerutveckling i kvarvarande ductalt vävnad i vårtgården. Nya studier tyder på att det kan vara en onkologiskt sund procedur för tumörer som inte sitter i subareolära position.

Subkutan mastektomi: Tumören och bröstvävnaden avlägsnas, men bröstvårtan och den överliggande huden lämnas intakt. Rekonstruktiv kirurgi är enklare, men vissa cancerceller kan finnas kvar.

Partiell mastektomi: Vid en partiell mastektomi avlägsnas en större mängd bröstvävnad och en del hud tillsammans med tumören. En partiell mastektomi inkluderar även avlägsnande av beklädnaden över bröstmusklerna under tumören och, vanligtvis, några lymfkörtlar. Denna operation utförs vanligtvis för tumörer i stadium 1 och 2.

Lumpektomi: Vid en lumpektomi avlägsnas tumören och en liten mängd omgivande vävnad. Flera lymfkörtlar kan också avlägsnas.

Bästa sjukhusen för mastektomi i Indien

Dessa ledande sjukhus i Indien har dedikerade avdelningar för bröstcancer och onkoskirurgi som utför mastektomi med internationellt ackrediterade vårdstandarder.

Indraprastha Apollo Hospital, Delhi Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital, Mumbai Global Hospital, Mumbai Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai

Bästa läkarna för mastektomi i Indien

Dessa erfarna kirurgiska onkologer vid Indiens ledande sjukhus utför mastektomi och andra bröstcanceroperationer.

Dr. Shruti BhatiaGynekologisk onkologi — BLK Max Hospital, Delhi Dr. S JayalakshmiGynekologisk onkologi — Artemis Hospital, Gurugram Dr. Devyani MahajanGynekologisk onkologi — Nanavati Max Hospital, Mumbai Dr. Parimala DeviGynekologisk onkologi — Kauvery Hospital, Chennai

Hur förbereder jag mig för mastektomi?

Tiden som leder fram till mastektomioperationen är ofta den mest ångestfyllda, då frågorna hopar sig och väntan tär. Frågor är giltiga och varje oro är befogad. Att behålla perspektivet – och förstå att det inte är världens undergång – är nyckeln till att ta sig igenom det. Kom ihåg att tusentals kvinnor har gått igenom precis samma sak och kommit ut starkare på andra sidan. Att förlora ett bröst är svårt, men om det kan rädda ditt liv är det väl värt det. Var tacksam för att cancern uppstod i en del av kroppen som kan tas bort. Detta kan låta extremt okänsligt, men allt handlar om perspektiv, eller hur?

Räkna med att få genomgå flera tester som förberedelse inför en mastektomioperation. Testerna kommer sannolikt att inkludera rutinmässiga blodprover, urinprov och ett EKG (elektrokardiogram). Detta identifierar underliggande infektioner, avvikelser eller hjärtproblem som kan öka risken för operation.

Förbered dig på att ställa frågor till narkosläkaren om narkosen under operationen. Fråga om den metod som används för att säkerställa att du förblir nedsövd under ingreppet. Även om det är extremt ovanligt, kan vissa patienter känna av operationen medan den pågår men inte kan varna läkaren.

Informera din läkare och narkosläkaren om du tar några mediciner, inklusive kosttillskott. Vissa kosttillskott och mediciner kan öka risken för blödning, och dessa måste sättas ut före operationen. Endast din läkare kan avgöra vad som är säkert att ta före och omedelbart efter operationen.

Planera att avstå från all mat och dryck i 8 timmar eller mer före operationstiden. Magsäcken måste vara tom under operationen för att minska risken för att maginnehåll regurgiteras ner i lungorna.

Räkna med att det kan vara nödvändigt att duscha med en antibakteriell tvål kvällen före operationen. Detta minskar mängden kontaminering på kroppen som kan orsaka infektion i det öppna såret.

Läs samtyckesformuläret för operationen fullständigt och noggrant. Se till att det anger rätt operation på rätt ställe. Det bör ange vilket bröst och ge en fullständig beskrivning av operationen. Till exempel krävs "total mastektomi, höger (eller vänster) bröst" istället för bara "mastektomi".

Ta reda på vem som kommer att finnas tillgänglig för att hjälpa dig med sysslor i hemmet efter utskrivning från sjukhuset. Det kommer att finnas begränsningar för lyft och vissa rörelser under återhämtningen. Detta är särskilt nödvändigt om det finns små barn i hemmet.

Vilka är de vanliga procedurerna vid mastektomioperation?

Total mastektomi: är ett ingrepp som avlägsnar all bröstvävnad från det drabbade bröstet. Den vanligaste formen av operationen, kallad traditionell total mastektomi, inkluderar borttagning av vårtgården och bröstvårtan. Operationen kan dock utföras med tekniker som skonsamt bevarar hud och bröstvårta. Den lämnar också muskeln under bröstet intakt. Ingreppet utförs med ett elliptiskt snitt på 6 till 8 tum som börjar på insidan av bröstet, nära bröstbenet, och sträcker sig uppåt och utåt mot armhålan. Snittet kan också anpassas för att avlägsna ärrvävnad från tidigare ingrepp, vilket kan förbättra det kosmetiska resultatet om rekonstruktion önskas. När bröstvävnaden har avlägsnats, sluts snittet med antingen absorberbara suturer, som kroppen långsamt absorberar över tid, eller med agraffer som tas bort vid ett läkarbesök 10 till 14 dagar efter operationen. Det kan också finnas ett drän, en anordning som hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen för att främja läkning och minska svullnad, på plats. Dränet kommer att vara under ett förband för att skydda operationsområdet och dränplaceringen. I de flesta fall avlägsnas dränet vid ett läkarbesök efter utskrivning från sjukhuset.

Radikal mastektomi: En mindre vanlig typ av mastektomi som användes mycket fram till nyligen är modifierad radikal mastektomi, där alla lymfkörtlar i armhålan avlägsnas utöver all bröstvävnad. Liksom andra typer av mastektomi avlägsnar radikal mastektomi all bröstvävnad från det drabbade bröstet. Den avlägsnar också alla lymfkörtlar under armen på den drabbade sidan och muskeln som ligger under bröstet. Endast den hud som krävs för att sluta snittet lämnas kvar. Detta ingrepp anses inte nödvändigt för patienter vars cancer inte har invaderat muskeln. Denna operation anses vara den mest vanställande av mastektomioperationerna, och lämnar mycket lite vävnad förutom hud över revbenen. Ärret efter denna operation är 6 till 8 tum långt, med tillräckligt med hud kvar för att sluta snittet med suturer eller agraffer. Kirurgen kan också placera drän i operationsområdena som, liksom vid andra ingrepp, kommer att täckas för skydd och sedan senare avlägsnas av kirurgen vid ett rutinmässigt läkarbesök.

Hudbevarande mastektomi: Det ingrepp som har blivit vanligare under de senaste tio åren är hudbevarande mastektomi, där bröstet avlägsnas genom ett snitt i vårtgården. Detta rekommenderas inte om du också har hudcancer, men ger minimal ärrbildning och möjlighet till bröstrekonstruktion om så önskas. Hudbevarande mastektomi är en teknik som bevarar så mycket av brösthuden som möjligt. Hudbevarande mastektomi kan utföras som en "enkel" eller "total" mastektomi eller som en modifierad radikal mastektomi för att ge den hud som behövs för omedelbar rekonstruktion. Under hudbevarande mastektomi avlägsnar kirurgen endast huden på bröstvårtan, vårtgården och det ursprungliga biopsärret. Sedan avlägsnar kirurgen bröstvävnaden genom den lilla öppning som skapas. Den kvarvarande hudpåsen ger bästa formen för att rymma ett implantat eller en rekonstruktion med din egen vävnad. Många kvinnor väljer denna typ av mastektomi för att få de mest realistiska och tilltalande resultaten från omedelbar bröstrekonstruktion.

Vad är eftervården efter en mastektomioperation?

Många kvinnor upplever fysiska och emotionella förändringar som ett resultat av en mastektomioperation. Detta är den första i en serie på fyra artiklar som är utformade för att hjälpa kvinnor med bröstcancer att förstå vanliga problem som uppstår efter behandlingen. Den nödvändiga uppföljningen efter en mastektomi beror på kvinnans allmänna hälsa och hur mycket vävnad läkaren har avlägsnat. Till exempel kan en kvinna som har genomgått en radikal mastektomi behöva mer tid för att återhämta sig. Det är viktigt att gå igenom alla instruktioner för uppföljning med dina läkare och vårdgivare. Se till att du förstår instruktionerna om följande ämnen:

Hur ser återhämtningen ut efter en mastektomioperation?

Av uppenbara skäl bör patienter inte förvänta sig att återhämtningen efter mastektomioperation är en enkel process. Återhämtningen kan faktiskt ta ungefär tre till sex veckor. Vissa patienter upplever symtom som lätt svullnad i upp till sex månader efter ingreppet.

Kompressionsförband och dränage är vanligtvis en del av återhämtningsprocessen efter mastektomi. Kompressionsförband appliceras rutinmässigt på mastektomipatienter när ingreppet är slutfört. Patienten bär dessa förband i en till två veckor innan man övergår till kompressionsplagg som fyller en liknande funktion. Dessutom har många mastektomipatienter dränage för att underlätta bortförandet av vätska runt operationsområdet. Detta hjälper till att förebygga komplikationer som svullnad, blödning och blåmärken.

Patienter som återhämtar sig från en mastektomioperation kan sannolikt återgå till arbetet efter ungefär en vecka, förutsatt att arbetet inte är fysiskt. Patienten kan ha begränsningar i fysiska aktiviteter under de första sex veckorna efter operationen. Efter denna tid är de flesta patienter helt återställda, även om vissa patienter kan uppleva mindre svullnad som kvarstår i upp till sex månader.

Under återhämtningen efter mastektomi kan patienter genomgå psykologisk behandling. Detta är troligt om patienten har svårt att hantera förlusten av bröstet. Detta är vanligt eftersom många kvinnor upplever en mastektomi som traumatisk. Detta gäller ofta för kvinnor som inte har genomgått bröstrekonstruktion.

Varför mastektomioperation i Indien?

På senare tid har mastektomioperation i Indien blivit det mest föredragna alternativet för kvinnor som lider av bröstcancer. Den indiska sjukvårdssektorn har ett brett nätverk av sjukhus i världsklass, som är internationellt erkända och upprätthåller högsta kvalitet på medicinska tjänster och faciliteter, vilket gör Indien till den mest föredragna medicinska destinationen i världen.

Det medicinska teamet som utför mastektomioperation i Indien har välkvalificerade läkare i världsklass, konsulterande kirurger, sjuksköterskor och vårdpersonal som ger den bästa behandlingen. De flesta läkare har stor erfarenhet av att hantera fall oavsett komplexitet, både i Indien och utomlands, och är utbildade utomlands från prestigefyllda universitet i västvärlden.

Sjukhusen är utrustade med toppmodern teknologi som motsvarar moderna medicinska centra i utvecklade länder som USA eller Storbritannien, kombinerat med låga kostnader. Dessa finns tillgängliga på sjukhus i följande städer med de senaste faciliteterna och toppmodern utrustning.

Vad kostar en mastektomioperation i Indien?

Mastektomioperation i Indien är mycket prisvärd jämfört med andra länder i världen. Indien erbjuder medicinsk hälsovård av hög kvalitet till lågt pris, vilket gör Indien till en av de bästa destinationerna för mastektomioperation. Man kan få en god uppfattning om lågkostnads medicinska behandlingar i Indien och USA.