Prostatacanceroperation i Indien

Översikt

Prostatacancer är den vanligaste maligniteten hos amerikanska män och den näst vanligaste dödsorsaken från cancer, efter lungcancer. Enligt American Cancer Societys senaste uppskattningar har dödsfallen från prostatacancer uppgått till 27 360 årligen i landet. Som framgår av dessa siffror kommer prostatacancer sannolikt att påverka livet för en betydande andel av män som lever idag. Under åren har dock dödligheten från denna sjukdom visat en stadig nedgång, och för närvarande lever mer än 2 miljoner män i USA efter att ha diagnostiserats med prostatacancer vid någon tidpunkt i sina liv. Även om det är föremål för viss kontrovers, rekommenderar många experter inom detta område därför att alla män från 40 års ålder bör genomgå screening för prostatacancer.

Vad är prostatacancer?

Prostatacancer är en form av cancer som utvecklas i prostatan, en körtel i det manliga reproduktionssystemet. De flesta prostatacancerfall växer långsamt; det finns dock fall av aggressiv prostatacancer. Cancercellerna kan metastasera (sprida sig) från prostatan till andra delar av kroppen, särskilt till skelettet och lymfkörtlarna. Prostatacancer kan orsaka smärta, svårigheter att urinera, problem under sexuellt umgänge eller erektil dysfunktion. Andra symtom kan potentiellt utvecklas under senare stadier av sjukdomen.

Typer av prostatacancer

Det finns många typer av prostatacancer och tillståndet finns ofta i många olika delar av prostatan. Föregångaren till prostatacancer kallas prostatisk intraepitelial neoplasi, detta finns också på många olika platser i prostatan. Även om det finns många olika sorters prostatacancer är den stora majoriteten (cirka 95 %) av den typ som kallas adenokarcinom. Eftersom detta är den mest utbredda formen har den blivit synonym med begreppet prostatacancer.

• AAdenocarcinom: Den vanligaste ursprungsplatsen för prostatacancer är i den perifera zonen (prostatan huvudkörtelområde). Begreppet adenokarcinom kan delas upp för att härleda dess betydelse. Adeno betyder 'hänförlig till en körtel', medan karcinom relaterar till en cancer som utvecklas i epitelceller. Begreppet epitel relaterar helt enkelt till celler som omger kroppsorgan eller körtlar. Aldara och basalcellscancer
• BSmåcellig karcinom: Denna typ av cancer består av små runda celler och bildas typiskt vid nervceller. Småcellig karcinom är mycket aggressiv till sin natur och eftersom den inte leder till en ökning av prostataspecifika antigener kan den vara något svårare att upptäcka än adenokarcinom; detta innebär vanligtvis att den har nått ett avancerat stadium vid upptäckt.
• CSkivepitelcancer: Detta är en icke-körtelcancer, liksom småcellig karcinom sker ingen ökning av prostataspecifika antigener när denna finns närvarande. Skivepitelcancer är mycket aggressiv till sin natur. Det finns andra, mer sällsynta, former av prostatacancer, dessa inkluderar sarkom och övergångsepitelcancer; den senare utvecklas sällan i prostatan men härstammar från primära tumörer i urinblåsan eller urinröret.

Orsaker till prostatacancer

De specifika orsakerna till prostatacancer är fortfarande okända. De primära riskfaktorerna är ålder och familjehistoria. Prostatacancer är mycket ovanligt hos män yngre än 45 år, men blir vanligare med stigande ålder. Medelåldern vid diagnos är 70 år. Många män vet dock aldrig att de har prostatacancer. Män som har förstahands släktingar med prostatacancer verkar ha dubblerad risk att drabbas av sjukdomen jämfört med män utan prostatacancer i familjen. Denna risk verkar vara större för män med en drabbad bror än för män med en drabbad far.

Symptom på prostatacancer

På grund av prostatans placering i kroppen åtföljs prostatacancer ofta av ett antal unika symptom. När prostatan förstoras på grund av cancer eller ett annat problem, kläms urinröret åt hårdare och hårdare inuti prostatan. När röret smalnar har urinen mycket svårare att ta sig igenom urinröret och ut ur kroppen. Detta resulterar i fyra primära urinsymptom:

• AFrekvens - urinera mycket oftare än normalt
• BUrinbrådska - en känsla av att du behöver urinera omedelbart.
• CNokturi - gå upp för att urinera flera gånger under natten.
• DTvekan - svårigheter att starta urinströmmen.

Alla dessa symptom är ett direkt resultat av att urinröret kläms ihop av den förstorade prostatan. Andra mindre vanliga symptom inkluderar:

• ABlod i urinen
• BBlod i sädesvätskan
• CNydebuterad erektil dysfunktion (impotens)
• DSkeppsmärta (särskilt i nedre delen av ryggen, höfterna eller revbenen)
• EFörlust av blåskontroll

Dessa symptom är mindre specifika för problem med prostatan (vilket innebär att problem med andra organ som urinblåsan också kan orsaka dem). De är dock viktiga symptom att vara medveten om.

Diagnos av prostatacancer

Om prostatacancer diagnostiseras från resultaten av en biopsi av prostatakörteln. Om den digitala rektala undersökningen av prostatan eller PSA-blodprovet är onormalt, misstänks prostatacancer. En biopsi av prostatan rekommenderas vanligtvis då. Biopsin görs från rektum (transrektalt) och styrs av ultraljudsbilder av området. En liten bit prostatavävnad tas ut genom en skärande nål. Den TRUS-ledda Tru-Cut-biopsin är för närvarande standardmetoden för att diagnostisera prostatacancer. Även om det ursprungligen var en 6-kärnig uppsättning standard, förespråkar de flesta experter för närvarande provtagning av minst 10-12 bitar av prostatan för att förbättra chanserna att upptäcka cancern och även för att ge en bättre bild av omfattningen och områdena för engagemang i prostatan. Flera bitar tas genom att provta basen, apex och mittkörteln på varje sida av körteln. Fler kärnor kan provtas för att öka utbytet, särskilt i större körtlar. En patolog, en specialistläkare som analyserar vävnadsprover under mikroskop, undersöker sedan bitarna under mikroskop för att bedöma typen av cancer som finns i prostatan och omfattningen av engagemanget i prostatan med tumören. En annan mycket viktig bedömning som patologen gör från preparatet är graden (Gleasons poäng) av tumören. Detta indikerar hur olika cancercellerna är från normal prostatavävnad. En Gleason-poäng på 6 antas indikera låggradig (mindre aggressiv) sjukdom medan 8-10 demonstrerar höggradig (mer aggressiv) cancer; 7 anses ligga någonstans mellan dessa två.

Stadieindelning av prostatacancer

Prostatacancer stadieindelas enligt de patologiska fynden från biopsi. Stadieindelning är en metod för att beskriva hur avancerad en cancer är. Stadieindelning av prostatacancer görs på följande sätt:

• AStadium I (eller A): Cancern kan inte kännas vid en digital rektal undersökning, och det finns inga tecken på att den har spridit sig utanför prostatan. Dessa upptäcks ofta oavsiktligt efter operation för en förstorad prostata.
• BStadium II (eller B): Tumören är större än ett stadium I och kan kännas vid en digital rektal undersökning. Det finns inga tecken på att cancern har spridit sig utanför prostatan. Dessa upptäcks vanligtvis vid en biopsi när en man har en förhöjd PSA-nivå.
• CStadium III (eller C): Cancern har invaderat andra vävnader som gränsar till prostatan
• DStadium IV (eller D): Cancern har spridit sig till lymfkörtlar eller till andra organ

Förberedelser inför operation för prostatacancer

Att förbereda sig för operation kan vara en oerhört stressande tid. Du kan prova följande tips som ges nedan:

Ställ din läkare alla frågor du har om operationen, dess potentiella komplikationer, möjliga alternativ till operation och vad du bör förvänta dig dagarna och veckorna efteråt. Ingen fråga eller ämne är för litet för att diskuteras med din läkare.

Ordna allt med arbete, barnomsorg, familjeåtaganden och alla andra delar av ditt liv i god tid före det planerade operationsdatumet. Detta hjälper dig att slappna av och ger dig mer vila efter operationen.

Att ha en positiv inställning före och efter operationen kan bidra till att lindra din nervositet i förväg och hjälpa dig att återgå till ett normalt liv efteråt.

Din operation har en uppsättning kända möjliga komplikationer och din läkare kan hjälpa dig att förstå hur sannolikt det är att någon av dessa inträffar. Det är viktigt att börja tänka på livet efter operationen, särskilt med avseende på några av de vanligare komplikationerna.

Att prata med andra som har genomgått samma eller liknande operation kan verkligen hjälpa till att lindra ogrundade rädslor samt förbereda dig på saker som du kanske inte har förväntat dig.

Håll dig aktiv och frisk fram till operationen. Att upprätthålla en hälsosam, aktiv livsstil är viktigt ända fram till operationstillfället.

Hitta lista över de bästa prostatacancerkirurgerna i Indien

Dessa uro-onkologiska specialister vid partner sjukhus i hela Indien behandlar prostatacancer med radikal prostatektomi, robot- och laparoskopisk kirurgi samt andra avancerade tekniker.

Dr. Abhijit DasUro-onkologi — HCG Cancer Centre, Bangalore Dr. Akash ShahUro-onkologi — Kokilaben Hospital, Mumbai Dr. Amit BansalUro-onkologi — Fortis Vasant Kunj, Delhi Dr. Anandan NagalingamUro-onkologi — Kauvery Hospital, Chennai Dr. Anil MandhaniUro-onkologi — FMRI Gurgaon, Gurugram Dr. Arun R MenonUro-onkologi — Amrita Hospital, Kochi Dr. Chandragouda DodagoudarUro-onkologi — Max Hospital, Delhi Dr. Deepak DubeyUro-onkologi — Manipal Hospital, Bangalore Dr. Gagan GautamUro-onkologi — Medanta Medicity, Gurugram Dr. Balagopal NairUro-onkologi — Medical Trust Hospital, Kochi

Hitta lista över de bästa sjukhusen för prostatacancerkirurgi i Indien

Dessa ledande sjukhus i hela Indien har dedikerade urologi- och uro-onkologiavdelningar som utför prostatacancerkirurgi med internationellt ackrediterade vårdstandarder.

Indraprastha Apollo Hospital, Delhi Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital, Mumbai Global Hospital, Mumbai Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai

Vanliga procedurer för prostatacancerkirurgi

Följande är de vanliga procedurerna för prostatacancerkirurgi:

Radikal prostatektomi: Detta ingrepp är den vanligaste operationen för prostatacancer och används när det finns en rimlig sannolikhet att bota sjukdomen. Det används hos yngre, friska patienter med stadium A, stadium B, och vissa kirurger anser att det kan användas vid vissa tidiga stadium C-prostatacancerfall. Det finns två typer av radikal prostatektomi: Retropubisk prostatektomi, där det kirurgiska ingreppet innebär att prostatan avlägsnas genom ett snitt (öppning) i bukväggen. Den andra typen är perineal prostatektomi, där prostatan avlägsnas genom ett snitt i perineum (området mellan pungen och anus). Operationen innebär att hela prostatan och sädesblåsorna (organen som producerar sädesvätska och är fästa vid prostatan) avlägsnas, och urinblåsan kopplas sedan ihop med urinröret så att patienten kan tömma blåsan normalt. Öppna operationer tar 2 till 4 timmar och kräver 3 till 5 dagars sjukhusvistelse. När ingreppen görs med laparoskop tar det betydligt längre tid, men sjukhusvistelsen reduceras ofta till ungefär en dag. Den största fördelen med kirurgi är att det erbjuder den mest säkra behandlingen. Det vill säga, om all cancer avlägsnas under operationen, är du troligen botad. Kirurgin ger också din läkare korrekt information om hur långt gången din cancer är, eftersom de närliggande lymfkörtlarna tas bort tillsammans med tumören. Nackdelarna kan inkludera impotens, oförmågan att få eller behålla en erektion.

Orkiektomi: Det är också känt som kirurgisk kastrering eller orkid­ektomi och innebär avlägsnande av en mans testiklar. Orkiektomi är en typ av hormonbehandling för prostatacancer som är oåterkallelig. Historiskt sett var orkiektomi den enda typen av hormonbehandling som fanns tillgänglig för behandling av prostatacancer; hormonbehandling användes därför endast efter att alla andra behandlingsalternativ hade uttömts. Orkiektomi används fortfarande idag på grund av både kostnad och biverkningar. Orkiektomi är billigare än kemisk kastrering genom LHRH-agonister och LHRH-antagonister. Många män finner också att biverkningarna av orkiektomi är färre och mildare än de vid kemisk kastrering. Orkiektomioperationen är ganska enkel och tar cirka 30 minuter att utföra; patienten kan vanligtvis åka hem samma dag och behandlas som poliklinisk patient. Patienten får först ett val av bedövning (antingen generell eller lokal). Kirurgen gör sedan ett 3 till 5 cm långt snitt på framsidan av pungen. Testiklarna dras sedan ut och sädesledarna klipps av. Såret sys sedan ihop. Att genomgå en orkiektomi innebär att man inte behöver få upprepade hormoninjektioner för att sänka testosteronnivåerna. Hos män med metastaserad prostatacancer kan smärtlindring ske mycket snabbt; detta tar normalt ungefär en månad om man får hormonella LHRH-agonister. Ett stort problem med orkiektomi är att det kan ha många psykologiska effekter på en man; detta kan ofta övervinnas genom att sätta in implantat eller genom att utföra en subkapsulär orkiektomi.

Transuretral resektion av prostatan (TURP): Ett kirurgiskt ingrepp för att avlägsna vävnad från prostatan med hjälp av ett resectoskop (en tunn, ljusförsedd tub med ett skärverktyg) som förs in genom urinröret. Detta ingrepp utförs ibland för att lindra symtom orsakade av en tumör innan annan cancerbehandling ges. Transuretral resektion av prostatan kan också göras hos män som inte kan genomgå en radikal prostatektomi på grund av ålder eller sjukdom. TURP är en typ av transuretral kirurgi som inte involverar ett yttre snitt. Kirurgen når prostatan genom att föra in ett instrument genom urinröret. Förutom TURP utförs vanligtvis två andra typer av transuretral kirurgi: transuretral incision av prostatan (TUIP) och transuretral laserincision av prostatan (TULIP). TUIP-proceduren vidgar urinröret genom att göra små snitt i blåshalsen (där urinröret och blåsan möts) och i själva prostatakörteln. I TULIP smälter en laserstråle som riktas genom urinröret vävnaden. Själva TURP-proceduren är enkel. Den utförs under generell eller lokal anestesi. Efter att en IV har satts, undersöker kirurgen först patienten med ett cystoskop, ett instrument som gör det möjligt för honom eller henne att se inuti blåsan. Kirurgen för sedan in en anordning upp i urinröret via penisöppningen och avlägsnar det överflödiga kapselmaterialet som har begränsat urinflödet. Densiteten hos den normala prostatan skiljer sig från den restriktiva kapseln, vilket gör det relativt enkelt för kirurgen att avgöra exakt hur mycket som ska avlägsnas. Efter att ha skurit bort kapselmaterialet, för kirurgen in en kateter i blåsan genom urinröret för efterföljande dränering av urin.

Kryokirurgi: Kryoterapi är en metod för att behandla prostatacancer som använder frysning och upptining för att döda cancercellerna i prostatakörteln. Det kallas ofta för kryoterapi och kryoablation. Det utförs med hjälp av ett antal tunna nålar (kryonålar) som förs in i prostatakörteln under bedövning. Denna process dödar både normala celler och cancerceller i körteln. Behandlingen innebär att man hittar rätt balans mellan att frysa hela prostatakörteln för att döda alla cancerceller, och att skydda friska delar av körteln och omgivande vävnader för att undvika att skada dem. Under kryokirurgiproceduren används temperatursensorer för att låta läkare bestämma när måltemperaturer har uppnåtts. Cancertumören och dess blodförsörjning förstörs och den döda vävnaden absorberas eller finns kvar i kroppen som ofarlig ärrvävnad. Fördelarna med dessa procedurer är att det är en effektiv primärbehandling för dem som befinner sig i de tidiga stadierna av prostatacancer med låg risk för tumörspridning. Denna behandling är också ett utmärkt alternativ för dem som inte är lämpliga kandidater för radikal prostatektomi. Kryokirurgi kan användas om EBRT misslyckas och de cancerceller i prostatan bedöms vara strålningsresistenta. Andra fördelar inkluderar endagsbehandling på sjukhus, även om vissa patienter stannar över natten beroende på sitt allmänna hälsotillstånd. Det har skett förbättringar inom kryoterapi under de senaste åren, vilket har minskat risken för biverkningar och förbättrat behandlingens framgång.

Eftervård efter operation för prostatacancer

För att säkerställa att du läker snabbt efter din operation för prostatacancer är det bra att känna till viss egenvård du kan göra hemma. Observera dock att detta är allmänna riktlinjer och kanske inte gäller alla patienter. Följ alltid din läkares specifika instruktioner för vård efter behandling.

• ASårvård: Små tejpbitar (kallade Steri-Strips) kommer att sitta kvar över såret och kan tas bort 10 till 14 dagar efter operationen. Såret ska hållas rent och torrt i en vecka efter operationen. Ta svampbad istället för dusch. Gå inte och bada förrän du har diskuterat detta med din läkare vid ditt uppföljningsbesök.
• BSmärtlindring: Du kommer att få ett recept på smärtlindring efter ingreppet. Du kan också ta Extra Strength Tylenol om det ger tillräcklig lindring. Ta inte aspirin eller produkter som innehåller aspirin de första tre dagarna efter ingreppet.
• CHudvård: Området kan vara svart och blått direkt efter ingreppet. Detta försvinner inom några dagar. Du kan känna domningar, stickningar eller obehag. Detta är normalt. Vid smärta kan du ta ett milt smärtstillande medel som Tylenol. En vecka efter operationen kan du ta en varm dusch, vilket också kan ge komfort.
• DMotion: Rådgör med din läkare innan du återupptar någon fysisk aktivitet.
• EBilkörning: De flesta män kan återuppta bilkörning 10 till 14 dagar efter operationen. Fråga din läkare om specifika råd.
• FSexuell aktivitet: Din läkare kommer att informera dig om när du kan återuppta sexuell aktivitet.

Återhämtning efter operation för prostatacancer

I fallet med en patient som genomgått operation för prostatacancer, beror den tid som tillbringas på sjukhuset till stor del på operationens art och patientens hälsotillstånd efter operationen. Vid återhämtning efter operation för prostatacancer kommer en kateter att användas för att samla urin tills urinvägarna är helt återställda. Du kan få smärtstillande mediciner för att återhämta dig ordentligt från det kirurgiska ingreppet. Efter förbättrad kontroll av urinen och minskad svullnad kommer dina läkare att rekommendera lätt motion. Denna lätta motion kommer att förbättra blodcirkulationen till alla delar av din kropp. Återhämtningen efter prostataoperationen går snabbare om patienten följer viktiga instruktioner som att avstå från att lyfta tunga föremål under några månader, upprätthålla en bra och hälsosam kost med frukt, fruktjuicer och tillräckligt med vatten. Även om det finns många biverkningar av prostataoperation, såsom tarmdysfunktion, urinvägsproblem, smärta, blödning, för tidig utlösning, erektil dysfunktion och infertilitet, har denna operation hjälpt många människor att leva ett normalt liv genom att minska risken för prostatacancer.

Avancerad operation för prostatacancer

Högintensiv fokuserad ultraljud (HIFU): HIFU är en mycket precis medicinsk procedur som riktar sig mot vävnad djupt inne i kroppen och förstör den med hjälp av ultraljudsvågor. Denna terapi, som används för att behandla en rad tillstånd inklusive njurcancer, myom i livmodern, bröstcancer och flera andra tillstånd, har nyligen fått uppmärksamhet inom urologin som ett mycket effektivt behandlingsalternativ för prostatacancer med låg risk. När HIFU används för att behandla prostatacancer, börjar det med administrering av bedövning, antingen spinal eller generell. När bedövningen har effekt använder läkaren en transrektal prob för att samla ultraljudsbilder av prostatakörteln. Genom proben levererar läkaren sedan ultraljudsvågor direkt in i prostatakörteln. HIFU erbjuder mindre risk än andra behandlingar med liknande resultat. Eftersom behandlingen förstör hela prostatakörteln är den mycket framgångsrik för lokaliserad prostatacancer. På grund av hur behandlingen fungerar skadas inte vävnader som omger prostatakörteln, vilket minskar risken för permanenta tillstånd som impotens och inkontinens, även om dessa fortfarande är en risk liksom med alla behandlingsalternativ för prostatacancer.

Prostatacanceroperation i Indien

Indien har erkänts som en ny global medicinsk destination för operationer av prostatacancer. Tusentals utländska patienter från hela världen kommer till Indien för medicinska behandlingar och operationer av hög kvalitet, utförda enligt praxis i utvecklade länder som USA och Storbritannien, och dessutom till budgetvänliga priser.

De indiska onkologerna som utför olika procedurer för prostatacanceroperationer i Indien är högt kvalificerade, skickliga med många års erfarenhet och anslutna till många välrenommerade medicinska organisationer. Indien erbjuder tjänster genom de mest ledande läkarna och kirurgerna inom prostatacanceroperationer.

Cancerklinikerna i Indien är välutrustade med den mest avancerade medicinska behandlingen och metoderna. De har de mest omfattande diagnostiska och bildgivande faciliteterna, inklusive Asiens mest avancerade MR- och CT-teknik. Dessa finns tillgängliga i följande städer till rimliga kostnader:

Kostnad för operation av prostatacancer i Indien

Indien erbjuder otroliga kostnadsbesparingar i olika procedurer för prostatacanceroperationer, vilket är cirka 80% lägre än gällande priser i USA eller Storbritannien. Även med reseutgifter inräknade, ger de omfattande medicinska turism-paketen fortfarande en besparing på tusentals dollar för större ingrepp. En kostnadsjämförelse av olika medicinska behandlingar kan ge dig en exakt uppfattning om skillnaden: