علاج سرطان المثانة والجراحة في الهند

نظرة عامة

سرطان المثانة، أو سرطان المثانة، هو السرطان الذي يتكون في أنسجة المثانة. المثانة هي عضو يخزن البول. غالبية سرطانات المثانة هي سرطانات الخلايا الانتقالية - يبدأ السرطان في خلايا البطانة الداخلية للمثانة. يميل سرطان المثانة إلى التأثير على كبار السن، ولكنه يمكن أن يتطور في أي فئة عمرية. المرض قابل للعلاج بدرجة عالية في مرحلة مبكرة، عندما يتم إجراء معظم التشخيصات لحسن الحظ. ومع ذلك، فإن سرطان المثانة لديه معدل تكرار مرتفع (العودة)، حتى لو تم علاجه مبكرًا. لهذا السبب يجب على الناجين الخضوع لفحوصات متابعة منتظمة.

ما هو سرطان المثانة؟

يشير سرطان المثانة إلى أي من أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة في المثانة البولية. إنه مرض تتكاثر فيه الخلايا غير الطبيعية دون سيطرة في المثانة. المثانة هي عضو عضلي مجوف يخزن البول؛ وهي تقع في الحوض. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المثانة يبدأ في الخلايا التي تبطن الجزء الداخلي للمثانة ويسمى سرطان الخلايا الانتقالية (أحيانًا سرطان الظهارة البولية). معظم سرطانات المثانة هي سرطانات الخلايا الانتقالية (السرطان الذي يبدأ في الخلايا التي تشكل عادةً البطانة الداخلية للمثانة).

ما هي أنواع سرطان المثانة؟

فيما يلي الأنواع الشائعة لسرطان المثانة، اعتمادًا على نوع الخلية التي يبدأ فيها السرطان:

• Aسرطان الظهارة البولية: هو مصطلح جديد لهذا النوع من سرطان المثانة. كان يسمى سابقًا سرطان الخلايا الانتقالية أو TCC. يمثل سرطان الظهارة البولية حوالي 90٪ من جميع سرطانات المثانة ويبدأ في الظهارة البولية. قد يتم وصف ورم من هذا النوع بشكل إضافي باستخدام إحدى الفئات الفرعية الأربع الموضحة أدناه.
• Bسرطان الظهارة البولية غير العضلي الغازي/السطحي: هذه الفئة الفرعية من سرطان الظهارة البولية تقتصر على الظهارة البولية وهي غير غازية للعضلات، مما يعني أنها لم تنتشر إلى طبقة العضلات. قد تنتشر إلى الصفيحة المخصوصة تحت الخلايا الانتقالية. يسمى هذا أحيانًا غازيًا، على الرغم من أنه ليس النوع الغازي العميق الذي يمكن أن ينتشر إلى طبقة العضلات.
• Cسرطان الظهارة البولية العضلي الغازي (يسمى غالبًا سرطان الظهارة البولية الغازي): هذه الفئة الفرعية من سرطان الظهارة البولية تنتشر إلى العضلات الخاصة للمثانة (muscularis propria) وأحيانًا إلى الطبقات الدهنية أو الأنسجة المحيطة خارج العضلات.
• Dسرطان الظهارة البولية الحليمي: الحليمي هو وصف لنمو يشبه ورمًا صغيرًا أو مجموعة من الخلايا السرطانية على شكل زهرة. الورم الحليمي غير الغازي ينمو على ساق داخل التجويف المركزي للمثانة. يمكن أن ينتشر سرطان الظهارة البولية الحليمي الغازي إلى الصفيحة المخصوصة أو الطبقة العضلية.
• Eسرطان الظهارة البولية المسطح: ينمو سرطان الظهارة البولية المسطح غير الغازي (ويسمى أيضًا سرطانة الموقع، أو CIS) في طبقة الخلايا الأقرب إلى السطح الداخلي للمثانة ويظهر كآفات مسطحة على السطح الداخلي للمثانة. قد يغزو سرطان الظهارة البولية المسطح الغازي الطبقات الأعمق للمثانة، وخاصة الطبقة العضلية.
• Fسرطان الخلايا الحرشفية: يمثل هذا النوع حوالي 4% من جميع سرطانات المثانة ويبدأ في الخلايا الحرشفية، وهي خلايا رقيقة ومسطحة.
• Gالسرطان الغدي: يمثل هذا النوع حوالي 2% من جميع سرطانات المثانة ويبدأ في الخلايا الغدية.

ما هي أسباب سرطان المثانة؟

لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب سرطان المثانة؛ ومع ذلك، تم تحديد عدد من المواد المسرطنة التي قد تكون أسبابًا محتملة، خاصة في دخان السجائر. يركز البحث على الحالات التي تغير التركيب الجيني للخلايا، مما يسبب تكاثرًا غير طبيعي للخلايا. نحن نعلم أن العوامل التالية تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان المثانة:

• Aالتدخين: التدخين هو أكبر عامل خطر منفرد لسرطان المثانة. المدخنون لديهم خطر الإصابة بسرطان المثانة أكثر من ضعف غير المدخنين.
• Bالتعرض للمواد الكيميائية في العمل: الأشخاص الذين يعملون بانتظام مع مواد كيميائية معينة أو في صناعات معينة لديهم خطر أكبر للإصابة بسرطان المثانة. ترتبط المواد الكيميائية العضوية المسماة الأمينات العطرية الموجودة في صناعة الأصباغ بشكل خاص بسرطان المثانة. تشمل الصناعات الأخرى المعرضة لذلك معالجة المطاط والجلود، والمنسوجات، وتلوين الشعر، والدهانات، والطباعة.
• Cالنظام الغذائي: يُعتقد أن الأشخاص الذين تشتمل أنظمتهم الغذائية على كميات كبيرة من اللحوم المقلية والدهون الحيوانية معرضون لخطر أعلى للإصابة بسرطان المثانة.
• Dعشبة أريستولوشيا فانغتشي: تُستخدم هذه العشبة في بعض المكملات الغذائية والعلاجات العشبية الصينية. الأشخاص الذين تناولوا هذه العشبة كجزء من برنامج لإنقاص الوزن كان لديهم معدلات أعلى للإصابة بسرطان المثانة وفشل كلوي مقارنة بعامة السكان. أظهرت الدراسات العلمية على هذه العشبة أنها تحتوي على مواد كيميائية يمكن أن تسبب السرطان في الفئران.

ما هي أعراض سرطان المثانة؟

العرض هو شيء يشعر به المريض أو يبلغه، بينما العلامة هي شيء يمكن للآخرين، بما في ذلك الطبيب، اكتشافه. على سبيل المثال، قد يكون الألم عرضًا بينما قد يكون الطفح الجلدي علامة. العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• Aوجود دم في البول: وجود دم في البول (وهو العرض الأكثر شيوعًا بفارق كبير). قد يبدو بلون الكولا، أو أحمر فاتح في البول. قد يظهر أيضًا في الفحص المجهري للبول.
• Bالتبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد
• Cالتهاب المسالك البولية
• Dرغبة مفاجئة في التبول
• Eألم عند التبول؛ عادة ما يكون إحساسًا بالحرقان

قد يعاني المريض أيضًا من الأعراض التالية، ولكنها أقل شيوعًا:

يجب الإبلاغ عن أي دم في البول للطبيب فورًا. ومع ذلك، فمن المرجح جدًا ألا يكون سرطان المثانة. أقل من 1 من كل 1000 حالة من وجود دم في البول تكون ناجمة عن سرطان المثانة. ومع ذلك، هذا لا يعني أنه يجب تجاهله. قد يكون الدم في البول علامة على العديد من الحالات الطبية الأخرى، بالإضافة إلى سرطان المثانة.

ما هو تشخيص سرطان المثانة؟

فيما يلي الاختبارات التي تستخدم لتشخيص سرطان المثانة:

عينة بول: إذا اكتشف المريض دمًا في البول، سيطلب الطبيب عينة بول، والتي سيتم فحصها بحثًا عن خلايا غير طبيعية؛ وهذا يسمى تصوير المثانة البولي. على الرغم من أن هذا الاختبار مفيد، إلا أنه قد يعطي أحيانًا نتائج إيجابية خاطئة، والعكس صحيح - يكتشف خلايا غير طبيعية عندما لا يكون هناك سرطان، أو لا يكتشف خلايا غير طبيعية عندما يكون السرطان موجودًا. لا يمكن للطبيب إجراء تشخيص من اختبار بول فقط. سيتم أيضًا فحص عينة البول بحثًا عن البكتيريا.

الفحص البدني: سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني. قد يشمل ذلك فحص المستقيم والمهبل للنساء، والمستقيم فقط للرجال.

إذا احتاج الطبيب إلى مزيد من البيانات، أو إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان المثانة، فمن المحتمل أن يحيل الطبيب العام المريض إلى أخصائي المسالك البولية. أخصائي المسالك البولية، أو جراح المسالك البولية، هو طبيب متخصص فقط في أمراض الجهاز البولي لدى الإناث، والجهاز البولي والأعضاء التناسلية لدى الذكور. قد يوصي أخصائي المسالك البولية بالاختبارات التالية:

• Aاختبارات التصوير: تسمح هذه الاختبارات للطبيب بمراقبة هياكل الجهاز البولي. قد يتلقى المريض صبغة يتم حقنها في الوريد أو ابتلاعها. تصوير الجهاز البولي الوريدي هو اختبار تصوير بالأشعة السينية يرى الصبغة المميزة في المثانة والحالب والكلى. الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب) هي سلسلة من صور الأشعة السينية التي تسمح للطبيب بإلقاء نظرة أفضل على الجهاز البولي والأنسجة المحيطة به.
• Bتنظير المثانة: يتم إدخال أنبوب مرن طويل ورفيع، وهو منظار المثانة، عبر مجرى البول للمريض وإلى المثانة. يحتوي الجهاز على عدسة تلسكوبية أو مجهر، ونظام إضاءة بالألياف الضوئية يسمح لمقدم الرعاية الصحية بمراقبة داخل المثانة ومجرى البول. سيتلقى المريض تخديرًا موضعيًا قبل بدء هذا الإجراء. يبحث أخصائي المسالك البولية عن أي مناطق غير طبيعية قد تكون ناجمة عن سرطان المثانة.
• Cخزعة: قد يتم استخدام نوع أكثر صلابة من منظار المثانة لأخذ عينة من أنسجة المثانة. سيتم فحص الأنسجة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت سرطانية. يسمى هذا الإجراء أحيانًا استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT). يستخدم استئصال ورم المثانة عبر الإحليل أحيانًا لعلاج سرطان المثانة. عادة ما يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا.

إذا جاءت النتائج إيجابية - إذا تم اكتشاف خلايا سرطانية في بطانة المثانة، فقد يحتاج المريض إلى إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان السرطان يقتصر على منطقة نشأته، أو قد انتشر. قد تشمل هذه الاختبارات:

• Aأشعة سينية على الصدر
• Bفحص الأشعة المقطعية
• Cفحص الرنين المغناطيسي
• Dمسح العظام

ما هي مراحل سرطان المثانة؟

تُحدد مرحلة سرطان المثانة إلى حد كبير بمدى "عمق" غزو الورم. تصف القائمة التالية مراحله المختلفة.

• Aالمرحلة 0: خلايا سرطانية موجودة على السطح الداخلي للمثانة. هذه هي أبكر مرحلة من سرطان المثانة وتُعرف بالسرطان السطحي أو سرطان الموضع (CIS).
• Bالمرحلة الأولى: اخترقت الخلايا السرطانية البطانة الداخلية للمثانة ولكنها لم تصل بعد إلى الطبقة العضلية.
• Cالمرحلة الثانية: انتشرت الخلايا السرطانية إلى الطبقة العضلية.
• Dالمرحلة الثالثة: انتشرت الخلايا السرطانية إلى ما وراء عضلة المثانة وإلى الطبقة الخارجية من الأنسجة المحيطة بالمثانة.
• Eالمرحلة الرابعة: انتشرت الخلايا السرطانية نحو جدار البطن أو الحوض. لدى الرجال، قد تنتشر الخلايا السرطانية إلى البروستاتا. لدى النساء، قد تنتشر الخلايا السرطانية إلى الرحم أو المهبل. قد تكون الخلايا السرطانية قد انتشرت أيضًا إلى الجهاز اللمفاوي وانتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

أفضل مستشفيات جراحة سرطان المثانة في الهند

تربط Forerunners Healthcare المرضى الدوليين بمستشفيات عالمية معتمدة في جميع أنحاء الهند للعلاج الآمن وعالي الجودة بتكلفة معقولة.

مستشفى مانيبال (طريق المطار القديم)، بنغالور مستشفى جلوبال، مومباي معهد فورتيس التذكاري للأبحاث (FMRI)، جورجاون مستشفى فورتيس (طريق بانيرغاتا)، بنغالور مستشفى أرتميس، جوروجرام مستشفى السعيدي، مومباي ميدانتا - ذا ميديسيتي، جوروجرام مستشفى ماكس سوبر التخصصي، دلهي مستشفى كوكيلابين ديروبهاي أمباني، مومباي مستشفى جاسلوك، مومباي مستشفى ومعهد ليلافاتي للأبحاث، مومباي مستشفى إندرا براستا أبولو، دلهي

كيفية الاستعداد لجراحة سرطان المثانة؟

قبل إجراء جراحة سرطان المثانة، تعرف على كل ما يمكنك معرفته عن فوائد ومخاطر وآثار جانبية العملية. قد ترغب في طرح الأسئلة التالية على طبيبك. قد تساعدك الإجابات على الشعور براحة أكبر مع قرارك.

• Aما هو نوع سرطان المثانة الذي أعاني منه؟
• Bما هي مرحلة المرض؟ هل انتشر السرطان؟
• Cما هي درجة الورم؟
• Dما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟ أيها توصي به لي؟ ولماذا؟
• Eما هي الفوائد المتوقعة لكل نوع من العلاج؟
• Fما هي المخاطر والآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• Gما هي التكلفة المتوقعة للعلاج؟ هل يغطي هذا العلاج خطة التأمين الخاصة بي؟
• Hكيف سيؤثر العلاج على أنشطتي العادية؟

ما هي الإجراءات الشائعة لجراحة سرطان المثانة؟

يعتمد علاج سرطان المثانة على نوع السرطان، ومدى تقدمه، والصحة العامة للمريض، وتفضيلاته. الخيارات الجراحية التالية هي:

سرطان المثانة في مراحله المبكرة

استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT): يستخدم هذا الإجراء عندما يقتصر السرطان على الطبقات الداخلية للمثانة. يمر الجراح بحلقة سلكية عبر مجرى بول المريض وإلى المثانة. تقوم الحلقة بحرق الخلايا السرطانية عن طريق التخثير الكهربائي (تيار كهربائي). قد يشعر المريض ببعض الألم وقد يكون لديه دم في بوله لبضعة أيام. أثناء الجراحة، يتم وضع قسطرة فولي في المثانة لتصريف البول. بعد الجراحة، قد يكون بولك دمويًا وقد تكون هناك بعض الجلطات فيه. قد تكون هناك حاجة إلى الري المستمر للمثانة (CBI) لتصفية بولك إذا كان لديك الكثير من الجلطات. مع الري المستمر للمثانة، يتم استخدام قسطرة فولي خاصة لري أو غسل المثانة باستمرار بينما يفرغ بولك وسائل الري المستمر في كيس تصريف. إذا لم تتمكن من التبول بمفردك بعد إزالة قسطرة فولي، فقد تحتاج إلى العودة إلى المنزل مع قسطرتك.

استئصال المثانة الجزئي (استئصال المثانة الجزئي): يتم إزالة جزء من المثانة يحتوي على خلايا سرطانية جراحيًا. هذا الإجراء هو خيار إذا كان السرطان يقتصر على جزء واحد فقط من المثانة يمكن إزالته جراحيًا دون التأثير بشكل خطير على وظيفة المثانة. سيتلقى المريض تخديرًا عامًا وسيبقى في المستشفى لمدة سبعة إلى عشرة أيام. هناك خطر النزيف والعدوى. قد يكون هناك أيضًا نزيف. نظرًا لأن الإجراء يقلل من حجم المثانة، سيحتاج المريض إلى التبول بشكل متكرر بعد ذلك.

سرطان المثانة الغازي (مرحلة متأخرة)

استئصال المثانة الجذري: يتم استئصال المثانة بالكامل جراحياً، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية القريبة. بالنسبة للذكور، يشمل ذلك أيضاً إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية، مما يسبب العقم. بالنسبة للإناث، يشمل ذلك أيضاً إزالة الرحم والمبيضين (مما يسبب العقم) وجزء من المهبل. ستعاني المرأة الشابة من انقطاع الطمث المبكر. هناك خطر الإصابة بالعدوى، والجلطات الدموية، والنزيف، وانسداد الأمعاء. مع إزالة المثانة بالكامل، يحتاج الجراح إلى إنشاء مسار جديد لخروج البول من الجسم. يمكن إنشاء قناة بولية (أنبوب) باستخدام جزء من أمعاء المريض، والتي تمتد من الكلى إلى خارج الجسم حيث يتم تصريف البول في كيس بول. يتم ارتداء الكيس على بطن المريض. بدلاً من ذلك، قد يستخدم الجراح جزءاً من الأمعاء لإنشاء خزان داخلي صغير للبول؛ ويسمى هذا تحويل مجرى البول القاطع. يمكن تصريف الخزان عن طريق إدخال قسطرة في فتحة في البطن. يمكن للجراح أيضاً إنشاء مثانة جديدة من جزء من الأمعاء. يتم توصيل هذا الخزان الداخلي بالإحليل، بحيث يمكن للمريض التبول بطريقة طبيعية. قد تكون هناك حاجة إلى قسطرة في بعض الأحيان.

ما هي الرعاية اللاحقة للجراحة بعد جراحة سرطان المثانة؟

يجب على المرضى الذين يخضعون لجراحة سرطان المثانة الاهتمام بالأمور التالية في الرعاية اللاحقة للجراحة:

• Aلا تدخن: أفضل طريقة لمحاولة الوقاية من سرطان المثانة هي عدم التدخين. إذا كنت تدخن بالفعل، أقلع عن التدخين. اطلب من مقدم الرعاية الخاص بك مساعدتك في الإقلاع عن التدخين.
• Bاجعل مكان عملك أكثر أماناً: اتبع ممارسات السلامة الجيدة إذا كنت تعمل مع فئة من المواد الكيميائية تسمى الأمينات العطرية. تشمل الصناعات التي تستخدم فيها هذه المواد الكيميائية بشكل شائع صناعة المطاط والجلود ومواد الطباعة والمنسوجات ومنتجات الطلاء.
• Cالنظام الغذائي: تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الصحية بما في ذلك الخبز والحبوب والأرز والمعكرونة. قم بتضمين الخضروات والفواكه والحليب والزبادي والجبن. تناول أيضاً اللحوم والدواجن (الدجاج) والأسماك والفول الجاف والبيض والمكسرات. اسأل مقدم الرعاية الخاص بك عن عدد الحصص من الدهون والزيوت والسكريات التي يجب تضمينها في نظامك الغذائي.
• Dشرب السوائل: اشرب 8 إلى 10 أكواب (بحجم ثماني أونصات) من السوائل الصحية كل يوم. بالنسبة لمعظم الناس، السوائل الصحية هي الماء والعصائر والحليب. قلل من كمية الكافيين في نظامك الغذائي.

لماذا جراحة سرطان المثانة في الهند؟

أصبحت الهند في الآونة الأخيرة الوجهة المفضلة لجراحة سرطان المثانة. يأتي العديد من المرضى الأجانب، وخاصة من الغرب، إلى الهند للحصول على مزيج جيد من الخبرة الطبية من الدرجة الأولى بأسعار جذابة. يتلقى المرضى العالميون العلاج في مستشفيات هندية مشهورة عالمياً بأحدث المرافق وخدمات الرعاية الصحية ذات المعايير العالمية التي يقدمها جراحون وأطباء مدربون على الممارسات الطبية الدولية.

تُقدم جراحة سرطان المثانة في الهند في مستشفيات تضم فريقاً من الأطباء ذوي المهارات العالية ذوي السمعة الدولية ومحللي الأبحاث الذين يعملون معاً لتطوير أساليب علاج جديدة واستخدامها للعلاج والرعاية الفعالة للمرضى. مع استخدام التكنولوجيا الطبية المتقدمة والتقنيات المخترعة حديثاً، يتم تقصير فترة التعافي بعد الجراحة وفي غضون فترة زمنية قصيرة جداً، يصبح المرضى لائقين ويعودون إلى العمل.

توفر المستشفيات الهندية للمرضى أفضل النتائج والرعاية من خلال ضمان أن كل ما يواجهونه على أعلى مستوى. تتوفر جراحة سرطان المثانة في الهند في مستشفيات مختلفة في المدن التالية مع أحدث وسائل الراحة والمرافق الحديثة.

ما هي تكلفة جراحة سرطان المثانة في الهند؟

تقدم الهند جراحة سرطان المثانة المتميزة بأسعار أقل بنسبة 60-80٪ من الأسعار السائدة في الولايات المتحدة أو المملكة المتحدة. حتى مع أخذ نفقات السفر في الاعتبار، لا تزال حزم السياحة الطبية الشاملة توفر وفراً يقدر بآلاف الدولارات للإجراءات الرئيسية. يمكن أن تعطيك مقارنة تكلفة العلاجات الطبية المختلفة فكرة دقيقة عن الفرق: