التقييم أولاً
يتم النظر في زراعة الكبد للمرضى المختارين الذين يعانون من أمراض الكبد المتقدمة، أو فشل الكبد الحاد، أو بعض سرطانات الكبد، أو المضاعفات التي لا يمكن إدارتها بشكل كافٍ بالعلاج الآخر. يعتمد القرار على مراجعة أمراض الكبد، وتقييم جراحة الزرع، ودرجة MELD، وفحص العدوى، واللياقة القلبية، والحالة الطبية العامة.
يجب على المرضى الدوليين إرسال اختبارات وظائف الكبد، و INR، والكرياتينين، والصوديوم، وعلامات الفيروسات، والصور الشعاعية، وتقارير التنظير الداخلي، وفحوصات السرطان ذات الصلة، والأدوية الحالية، وتفاصيل جواز السفر قبل السفر.
زراعة الكبد من متبرع حي
في زراعة الكبد من متبرع حي، يقوم متبرع سليم طبياً ومؤهل قانونياً بمنح جزء من كبده للمريض. عادة ما يكون المتبرع قريباً مقرباً، ويجب على كل من المتبرع والمستقبل الخضوع لتقييم طبي ونفسي وقانوني مفصل.
- يتم تقييم سلامة المتبرع قبل قبول أي خطة زرع.
- تتم مراجعة توافق فصيلة الدم، وحجم الكبد، وتشريحه، وحالته الصحية.
- قد يكون الحصول على موافقة لجنة أخلاقيات المستشفى أو لجنة الترخيص مطلوباً.
زراعة الكبد من متبرع متوفى
في زراعة الكبد من متبرع متوفى، يأتي الكبد من متبرع أعضاء مسجل متوفى. يعتمد التوفر على قواعد التخصيص، وحالة قائمة الانتظار، وفصيلة الدم، ومدى الإلحاح، واللوائح المحلية. قد يواجه المرضى الدوليون قيوداً مختلفة على الأهلية أو قوائم الانتظار اعتماداً على السياسة المتبعة.
يمكن أن يكون هذا المسار أقل قابلية للتنبؤ لتخطيط السفر لأن توقيت العضو لا يمكن جدولته مثل عملية جراحية اختيارية.
مقارنة التكلفة والجدول الزمني
| المسار | نمط التخطيط | اعتبارات هامة |
|---|---|---|
| زراعة من متبرع حي | غالباً ما يمكن جدولتها بشكل أفضل بعد الموافقات | يتطلب متبرعاً مؤهلاً، وفحصاً للمتبرع، ومراجعة قانونية، وموافقة اللجنة. |
| زراعة من متبرع متوفى | التوقيت غير مؤكد | يعتمد على توفر العضو، وسياسة الإدراج، وحالة الطوارئ. |
| النطاق التقريبي للحزمة | غالباً 28,000 - 45,000 دولار أمريكي أو أكثر | يمكن أن تتغير مع مدة الإقامة في العناية المركزة، والمضاعفات، والأدوية، والفحوصات، وتقييم المتبرع. |
المستندات التي يجب على العائلات تجهيزها
يجب على العائلات تجهيز التقارير الطبية للمريض، ومستندات هوية المتبرع وعلاقته به إذا كان سيتم النظر في متبرع حي، وتقارير فصيلة الدم، وجوازات السفر، وملخصات الخروج السابقة، وأقراص الأشعة، وسجلات الأدوية، ومستندات التخطيط المالي. قد يطلب المستشفى أوراقاً إضافية بناءً على القانون ومتطلبات اللجنة.
