تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية: القسطرة، المشبك أو مُحوِّل التدفق

هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. يشرح هذا الفيديو القصير الفروقات بين المشابك الجراحية، واللفائف داخل الأوعية الدموية، واستخدام موجهات التدفق. يعتمد اختيار العلاج على حجم الأوعية الدموية وموقعها وشكلها.

ما هو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو بقعة ضعيفة أو رقيقة في شريان في الدماغ تنتفخ وتمتلئ بالدم. الهدف من العلاج هو منع تمزقها.

• خطر التمزق. يمكن أن يتسرب تمدد الأوعية الدموية أو يتمزق، مما يسبب نزيفًا في الدماغ. هذه سكتة دماغية وحالة طبية طارئة. يهدف العلاج إلى منع تدفق الدم إلى كيس تمدد الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية غير المتمزقة. يتم اكتشاف العديد من تمددات الأوعية الدموية بالصدفة أثناء فحوصات لحالات أخرى. تسمى هذه تمددات وعائية غير متمزقة أو عرضية.
• المراقبة والانتظار. لا تحتاج جميع تمددات الأوعية الدموية إلى علاج فوري. يمكن مراقبة تمددات الأوعية الدموية الصغيرة غير المتمزقة التي لا تسبب أعراضًا بالتصوير المنتظم.

ما هي خيارات العلاج الرئيسية؟

النهجان الرئيسيان هما الجراحة المفتوحة (المشابك) والإجراءات الأقل توغلاً داخل الأوعية الدموية التي تتم من داخل الأوعية الدموية.

• الربط الجراحي. هذه جراحة مفتوحة حيث يقوم الجراح بوضع مشبك معدني صغير عند قاعدة تمدد الأوعية الدموية لعزلها عن الشريان. يتطلب ذلك فتح الجمجمة (قطع القحف).
• اللف بالقسطرة. في هذا الإجراء الأقل توغلاً، يتم توجيه قسطرة من شريان في منطقة الفخذ أو المعصم إلى الدماغ. ثم يتم حشو الأوعية الدموية بلفائف بلاتينية ناعمة لسد تدفق الدم.
• تحويل التدفق. هذه تقنية أخرى داخل الأوعية الدموية. يتم وضع شبكة دعامة في الشريان الرئيسي عبر فتحة تمدد الأوعية الدموية. هذا يحول تدفق الدم بعيدًا عن تمدد الأوعية الدموية، مما يسمح لها بالانكماش بمرور الوقت.

كيف يتم اختيار العلاج الصحيح؟

يعتمد القرار على تمدد الأوعية الدموية نفسه، وصحتك العامة، ومناقشة المخاطر والفوائد لكل نهج.

• عوامل تمدد الأوعية الدموية. يعد حجم تمدد الأوعية الدموية وموقعها وشكلها أمرًا أساسيًا. على سبيل المثال، قد يكون من الصعب علاج تمددات الأوعية الدموية ذات العنق الواسع باللفائف وحدها.
• عوامل المريض. يتم النظر في عمرك وصحتك العامة وما إذا كان تمدد الأوعية الدموية قد تمزق. قد تكون مخاطر الجراحة المفتوحة أعلى لبعض المرضى.
• قرار الفريق. يتم اتخاذ القرار من قبل فريق يضم جراح أعصاب وأخصائي أشعة أعصاب تداخلية. سيشرحون لك أفضل الخيارات لحالتك الخاصة.
• التعافي. عادة ما يكون التعافي أسرع بعد الإجراءات داخل الأوعية الدموية. ومع ذلك، قد يوفر المشبك حلاً أكثر متانة وطويل الأمد لأنواع معينة من تمدد الأوعية الدموية.

يعتمد العلاج الأنسب لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ على العديد من العوامل الفردية. لا يمكن تقديم توصية نهائية إلا بعد أن يقوم أخصائي بمراجعة حالتك، بما في ذلك تقاريرك الطبية وصور الأشعة الدماغية الحديثة.