ভারতে বেরিয়াট্রিক সার্জারির কম খরচে সুবিধা

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি শব্দটি গ্রীক শব্দ 'bāros' (ওজন) এবং 'iatreia' (চিকিৎসা) থেকে উদ্ভূত। সহজ কথায়, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি গুরুতর অতিরিক্ত ওজন, যা স্থূলতা (obesity) নামে পরিচিত, তার কারণ, প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা সম্পর্কিত। স্থূলতা আজ একটি উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জ হিসেবে বিবেচিত এবং গবেষণায় দেখা গেছে যে স্থূলতা প্রতিরোধযোগ্য মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। স্থূলতা, সম্ভবত আগামী ২৫ বছরে, ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো অন্যান্য জীবনযাত্রার রোগের পাশাপাশি আপনার পরিবার এবং দেশের জন্য সবচেয়ে বড় আর্থিক বোঝা হয়ে উঠবে। স্থূলতা হালকা অতিরিক্ত ওজন থেকে শুরু করে মারাত্মক স্থূলতা পর্যন্ত বিভিন্ন ধরণের সমস্যার একটি বর্ণালীকে বোঝায়। মারাত্মক স্থূলতায় আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত ওজন কমানোর জন্য চিকিৎসার মাধ্যমে তেমন সাড়া দেন না।

বেরিয়াট্রিক সার্জারি কী?

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি, বা ওজন কমানোর সার্জারি, এর মধ্যে বিভিন্ন ধরণের পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকে যা স্থূল ব্যক্তিদের উপর করা হয়। ওজন হ্রাস বিভিন্ন ধরণের পদ্ধতির মাধ্যমে ঘটে যা স্থূল ব্যক্তিদের উপর করা হয়। ওজন হ্রাস পাকস্থলীর আকার হ্রাস করে একটি ইমপ্লান্ট করা মেডিকেল ডিভাইস (গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং) দ্বারা বা পাকস্থলীর একটি অংশ অপসারণের মাধ্যমে (স্লিভ গ্যাস্ট্রেক্টমি বা ডুওডেনাল সুইচ সহ বিলিওপ্যানক্রিয়াটিক ডাইভারশন) অথবা ছোট অন্ত্রকে একটি ছোট পাকস্থলীর থলির সাথে পুনরায় সংযোগ এবং রুট করে (গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারি) অর্জন করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে যে এই পদ্ধতিগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘমেয়াদী ওজন হ্রাস, ডায়াবেটিস থেকে পুনরুদ্ধার, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির উন্নতি এবং ৪০% থেকে ২৩% মৃত্যুহার হ্রাস করে।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি কেন?

স্থূলতা উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, টাইপ ২ ডায়াবেটিস, অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ, আর্থ্রাইটিস, পিত্তথলির রোগ, লিভারের রোগ, গাউট, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত জটিলতা এবং কিছু ক্যান্সারের মতো বেশ কয়েকটি রোগের উচ্চ ঝুঁকির দিকে পরিচালিত করে। সুতরাং এই সমস্যাগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার সর্বোত্তম উপায় হল ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি করানো। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির উদ্দেশ্য হল ওজন হ্রাসকে উৎসাহিত করা।

আপনি কি ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য উপযুক্ত?

কিছু ব্যারিয়াট্রিক সার্জন তাদের ৬০-এর দশকের রোগীদের গ্রহণ করেন, এবং কেউ কেউ কিশোর-কিশোরীদের উপরও অস্ত্রোপচার করেন। কিন্তু যেহেতু ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি স্থূলতার জন্য একটি শেষ অবলম্বন চিকিৎসা সমাধান, যা প্রচলিত ওজন কমানোর প্রোগ্রাম চেষ্টা করার পরেও ব্যর্থ হলে ব্যবহার করা হয়, তাই প্রার্থীদের অবশ্যই স্থূলতা-সম্পর্কিত গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা থাকতে হবে।

• Aসাধারণত, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য যোগ্য হতে হলে আপনাকে 'মার্বিডলি ওবিস' (অত্যন্ত স্থূল) হতে হবে, যার অর্থ সাধারণত ১০০ পাউন্ড (পুরুষ) বা ৮০ পাউন্ড (মহিলা) বেশি ওজন এবং বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ৪০+।
• Bবিকল্পভাবে, যদি আপনার ৮০ পাউন্ড বেশি ওজন (BMI ৩৫+) থাকে এবং স্থূলতা-সম্পর্কিত গুরুতর অবস্থা যেমন টাইপ ২ ডায়াবেটিস বা জীবন-হুমকির কারণ হতে পারে এমন কার্ডিও-পালমোনারি সমস্যা যেমন গুরুতর স্লিপ অ্যাপনিয়া বা স্থূলতা-সম্পর্কিত হৃদরোগ থাকে তবে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি উপযুক্ত হতে পারে।
• C"রোগীদের উচ্চ-ভলিউম সেন্টারগুলিতে রেফার করা উচিত যেখানে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারিতে অভিজ্ঞ সার্জনরা রয়েছেন।"

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির প্রকারভেদ

আজকাল সাধারণত কয়েক ধরণের ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি প্রচলিত আছে। আরও নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, আটটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি উপলব্ধ রয়েছে, যদিও আপনার মেডিকেল ইতিহাস এবং আপনার বর্তমান শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে কয়েকটি (যদি থাকে) আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত হবে। ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির আটটি স্বীকৃত প্রকার হল:

• Aঅ্যাডজাস্টেবল গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং (AGB): এটি সাধারণত ল্যাপ ব্যান্ড নামে পরিচিত, এটি একটি ইনফ্ল্যাটেবল সিলিকন ডিভাইস যা পাকস্থলীর উপরের অংশে স্থাপন করা হয়, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমে, স্থূলতার চিকিৎসার জন্য। অ্যাডজাস্টেবল গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ড সার্জারি হল ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির একটি উদাহরণ যা ৪০ বা তার বেশি বডি মাস ইনডেক্স (BMI) সহ স্থূল রোগীদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে—অথবা ৩৫-৪০ এর মধ্যে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট সহ-অসুস্থতা (comorbidities) থাকলে যা ওজন কমানোর সাথে সাথে উন্নত হয়, যেমন স্লিপ অ্যাপনিয়া, ডায়াবেটিস, অস্টিওআর্থ্রাইটিস, GERD, হাইপারটেনশন (উচ্চ রক্তচাপ), বা মেটাবলিক সিনড্রোম। গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং-এর ধারণাটি বেশ কয়েক বছর ধরে বিদ্যমান, এবং এটি বিশেষ করে ইউরোপ এবং স্ক্যান্ডিনেভিয়াতে প্রচলিত ছিল। অ্যাডজাস্টেবল গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং পদ্ধতির সময়, পাকস্থলীর উপরের অংশে একটি সিলিকন ইলাস্টোমার ব্যান্ড স্থাপন করা হয় যাতে একটি ছোট পাকস্থলীর থলি তৈরি হয় যা অল্প পরিমাণে খাবার ধারণ করতে পারে। পাকস্থলীর নীচের, বড় অংশটি ব্যান্ডের নীচে থাকে। এই দুটি অংশ ব্যান্ডের দ্বারা তৈরি একটি ছোট আউটলেট দ্বারা সংযুক্ত থাকে। খাবারটি আউটলেট (“মেডিকেল পরিভাষায় স্টোমা”) দিয়ে উপরের পাকস্থলীর থলি থেকে নীচের অংশে ধীরে ধীরে প্রবাহিত হবে, এবং একজন ব্যক্তি দীর্ঘক্ষণ পেট ভরা অনুভব করবে। ব্যান্ডের আউটলেটের ব্যাস পৃথক প্রয়োজন মেটাতে সামঞ্জস্যযোগ্য, যা ওজন কমার সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। এই পদ্ধতির অন্যতম প্রধান সুবিধা হল এটি পাকস্থলী বা ছোট অন্ত্রের শারীরস্থানকে স্থায়ীভাবে পরিবর্তন করে না এবং এটি একটি বিপরীতমুখী চিকিৎসা পদ্ধতি।
• Bব্যারিয়াট্রিক বাইপাস সার্জারি: স্থূলতার ঝুঁকি মোকাবিলার সবচেয়ে কার্যকর উপায়গুলির মধ্যে একটি হল ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি বা ব্যারিয়াট্রিক বাইপাস সার্জারি। ব্যারিয়াট্রিক বাইপাস সার্জারিকে সাধারণত গ্যাস্ট্রিক বাইপাস সার্জারিও বলা হয়। সাধারণ মানুষের ভাষায়, এটিকে স্টোমাক স্ট্যাপলিং বলা হয়, তবে এই শব্দটি প্রায়শই বিভ্রান্তিকর। মূলত দুই ধরণের ব্যারিয়াট্রিক বাইপাস সার্জারি রয়েছে: রেস্ট্রিক্টিভ (সংকোচনমূলক) এবং ম্যালঅ্যাবসর্পশন (অপাচ্য)। রেস্ট্রিক্টিভ ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির ক্ষেত্রে, পাকস্থলী ছোট করা হয়, যার ফলে রোগীর খাদ্য গ্রহণের পরিমাণ কমে যায় এবং ওজন হ্রাস পায়। ম্যালঅ্যাবসর্পশন পদ্ধতিটি ভিন্ন, কারণ এতে ক্ষুদ্রান্ত্রকে ছোট করা হয় এবং একটি ছোট থলি (pouch) স্থাপন করা হয়, যা খাদ্যনালী থেকে সরাসরি ক্ষুদ্রান্ত্রে খাদ্য নিষ্কাশনের জন্য বহন করে। আরও নির্দিষ্টভাবে বললে, পাকস্থলীর উপরের অংশে একটি ছোট থলি তৈরি করা হয় এবং বাকি অংশ স্থায়ীভাবে আলাদা করে দেওয়া হয়। এরপর ক্ষুদ্রান্ত্রকে নতুন থলির সাথে সংযুক্ত করে একটি নতুন পরিপাকতন্ত্র তৈরি করা হয়। স্থূলতার জন্য রেস্ট্রিক্টিভ অপারেশনগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাডজাস্টেবল গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং (AGB) এবং ভার্টিক্যাল ব্যান্ডেড গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি (VBG)। রেস্ট্রিক্টিভ অপারেশনগুলি কেবল খাদ্য গ্রহণকে সীমাবদ্ধ করে এবং স্বাভাবিক পরিপাক প্রক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করে না। অস্ত্রোপচার করার জন্য, ডাক্তাররা পাকস্থলীর উপরের অংশে একটি ছোট থলি তৈরি করেন যেখানে খাদ্যনালী থেকে খাদ্য প্রবেশ করে। প্রাথমিকভাবে, থলিটি প্রায় ১ আউন্স খাদ্য ধারণ করে এবং পরে ২-৩ আউন্স পর্যন্ত প্রসারিত হয়। থলির নীচের নির্গমন পথের ব্যাস সাধারণত প্রায় ¾ ইঞ্চি হয়। এই ছোট নির্গমন পথটি থলি থেকে খাদ্য নিষ্কাশন বিলম্বিত করে এবং পূর্ণতার অনুভূতি সৃষ্টি করে। ম্যালঅ্যাবসোর্পটিভ অপারেশনগুলি ওজন কমানোর জন্য সবচেয়ে সাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি। এগুলি খাদ্য গ্রহণ এবং শরীর দ্বারা শোষিত ক্যালোরি ও পুষ্টির পরিমাণ উভয়ই সীমাবদ্ধ করে।
• Cবিলিওপ্যানক্রিয়াটিক ডাইভারশন (BD): এটি এক ধরণের ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি যা পাকস্থলীতে প্রবেশ করা খাদ্যের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করে। আরও নির্দিষ্টভাবে বললে, পাকস্থলীকে তার স্বাভাবিক আকারের চেয়ে ছোট করা হয়, যা মারাত্মক স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ওজন কমাতে সাহায্য করে। এই পদ্ধতিতে, পাকস্থলীর কিছু অংশ অপসারণ করা হয়। অবশিষ্ট ছোট থলিটি ক্ষুদ্রান্ত্রের শেষ অংশের সাথে সরাসরি সংযুক্ত করা হয়, ডিওডেনাম এবং জেজুনামকে সম্পূর্ণরূপে বাইপাস করে। একটি সাধারণ চ্যানেল অবশিষ্ট থাকে যেখানে কোলনে প্রবেশ করার আগে পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের পাচক রস মিশ্রিত হয়। ওজন হ্রাস ঘটে কারণ বেশিরভাগ ক্যালোরি এবং পুষ্টি কোলনে প্রবাহিত হয় যেখানে সেগুলি শোষিত হয় না। এই পদ্ধতির দুটি অংশ রয়েছে। একটি সীমিত গ্যাস্ট্রেকটমি মৌখিক গ্রহণ হ্রাস করে, যার ফলে ওজন হ্রাস পায়, বিশেষ করে প্রথম পোস্টঅপারেটিভ বছরে। অপারেশনের দ্বিতীয় অংশটি হল একটি দীর্ঘ লিম্ব রু-এন-ওয়াই (Roux-en-Y) নির্মাণ যার একটি ছোট সাধারণ চ্যানেল ৫০ সেমি দৈর্ঘ্যের। BPD অনন্য কারণ এটিই একমাত্র বর্তমান পদ্ধতি যা আপনাকে স্বাভাবিক পরিমাণে খাবার খেতে এবং তবুও চমৎকার ওজন হ্রাস অর্জন করতে দেয়। তবে এর একটি সমস্যা আছে। এই পদ্ধতিতে এখনও কিছু ম্যালঅ্যাবসোর্পটিভ জটিলতা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে আলগা মল, দুর্গন্ধযুক্ত গ্যাস এবং প্রোটিন ও ক্যালসিয়ামের মতো খনিজগুলির গুরুতর ঘাটতি। অপুষ্টি এবং হাড়ের খনিজ ক্ষয় এড়াতে BPD রোগীদের আজীবন ভিটামিন সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করতে হবে।
• Dডিওডেনাল সুইচ (DS): এই পদ্ধতিটি একটি কার্যকর বেরিয়াট্রিক সার্জারি যা দীর্ঘমেয়াদী ওজন কমানোর লক্ষ্যে রেস্ট্রিক্টিভ (খাবারের পরিমাণ সীমিত করা) এবং ম্যালঅ্যাবসোর্টিভ (খাবার শোষণ সীমিত করা) উভয় দিককে উল্লেখযোগ্যভাবে একত্রিত করে। এই অপারেশনের দুটি অংশ রয়েছে। প্রথমটি হল 'স্লিভ গ্যাস্ট্রেকটমি'। অপারেশনের এই অংশটির বেশ কয়েকটি প্রভাব রয়েছে এবং এটি রেস্ট্রিক্টিভ প্রভাবগুলির জন্য দায়ী (অর্থাৎ, খাদ্য গ্রহণ সীমিত করা)। পাকস্থলীর একটি বড় অংশ অপসারণ করে, খাবার সংরক্ষণের ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এর ফলে খাবার শুরু করার কিছুক্ষণ পরেই পেট ভরে যাওয়ার অনুভূতি হয়। অপারেশনের দ্বিতীয় অংশটি হল ম্যালঅ্যাবসোর্টিভ অংশ। বেশিরভাগ খাবার ক্ষুদ্রান্ত্রে শোষিত হয়, যেখানে এটি পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রস দ্বারা ভেঙে যায়। পিত্তের কাজ হল চর্বিকে এমন একটি রূপে দ্রবীভূত করা যা ক্ষুদ্রান্ত্র দ্বারা শোষিত হতে পারে। অগ্ন্যাশয়ের রসও চর্বি (এবং প্রোটিন ও শর্করা) দ্রবীভূত করে। পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রস উভয়ই ডিওডেনামে (ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশ) প্রবেশ করে। অন্ত্রগুলি পুনরায় সংযুক্ত করা হয়, ডিওডেনামকে সরিয়ে দেওয়া হয়, যেখানে এই তরলগুলি স্বাভাবিকভাবে প্রবেশ করে। আপনার অন্ত্রগুলিকে এমনভাবে সংযুক্ত করার মাধ্যমে যে খাবারগুলি এই পিত্ত-অগ্ন্যাশয় রস থেকে শেষ অংশ পর্যন্ত সরিয়ে দেওয়া হয়, খাবার সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় না। পরিবর্তে ব্যক্তি হজম এবং শোষণ ছাড়াই প্রচুর পরিমাণে চর্বি নির্গত করবে। ডিওডেনাল সুইচ অপারেশনটির নামকরণ করা হয়েছে কারণ ডিওডেনামের কার্যকরী অংশ (উপরের ক্ষুদ্রান্ত্র) একটি বিপরীত বা 'সুইচ' কৌশলের মাধ্যমে পাচনতন্ত্রের ধারাবাহিকতা থেকে বাইপাস করা হয়। অপারেশনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হল এটি ক্ষুদ্রান্ত্রকে পুনর্বিন্যাস করে, যাতে খাবারটি সরিয়ে দেওয়া হয় এবং শুধুমাত্র শেষ ৭৫-১০০ সেমি-তে শোষিত হয়, যা 'কমন চ্যানেল' নামেও পরিচিত।
• Eল্যাপারোস্কোপিক বেরিয়াট্রিক সার্জারি: এই সার্জারিটি বেরিয়াট্রিক সার্জিক্যাল পদ্ধতির সবচেয়ে কার্যকর এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রকার হিসাবে উদ্দিষ্ট। অনেকের কাছে ভিডিওস্কোপিক সার্জারি নামে পরিচিত, ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি একটি উন্নত অস্ত্রোপচার কৌশল যা প্রায়শই খুব ছোট ছেদগুলির মাধ্যমে অপারেশন করার জন্য একটি ভিডিও ক্যামেরা ব্যবহার করে। বেশিরভাগ অপারেশন ছোট ছেদ (সাধারণত ১/৪ থেকে ১/২ ইঞ্চি) তৈরি করে এবং পেট বা বুকে প্রবেশ করার জন্য রোগীর পেশীগুলিকে আলতোভাবে আলাদা করে করা হয়। একটি ফাইবার অপটিক আলোকিত টিউব প্রবেশ করানো হয় যা রোগীর অভ্যন্তরীণ ছবি একটি টেলিভিশন স্ক্রিনে সার্জন এবং নার্সদের দেখার জন্য প্রেরণ করে। তারপর ছোট যন্ত্র প্রবেশ করানো হয় এবং অস্ত্রোপচার সম্পন্ন করা হয়। এই স্পেস-এজ প্রযুক্তি প্রচলিত ওপেন সার্জারির সাথে যুক্ত ট্রমা হ্রাস করে। এটি রোগীর ব্যথা, হাসপাতালে থাকার সময়, পুনরুদ্ধারের সময় এবং দাগ কমাতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিক বেরিয়াট্রিক সার্জারির পরে সামগ্রিক ফলাফল প্রচলিত ওপেন পদ্ধতির ফলাফলের সাথে তুলনীয় বলে মনে হয়। প্রায় সমস্ত বেরিয়াট্রিক অপারেশন ল্যাপারোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে করা যেতে পারে। যখন উপযুক্ত প্রশিক্ষিত সার্জনদের দ্বারা সম্পাদিত হয়, তখন ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি রোগীর পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করে এবং রোগীদের একটি স্বাভাবিক, উৎপাদনশীল জীবনে ফিরে যেতে সাহায্য করে। ল্যাপারোস্কোপিক বেরিয়াট্রিক সার্জারির সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচারের পরের ব্যথা হ্রাস, হাসপাতালে কম সময় থাকা, দ্রুত কাজে ফেরা এবং উন্নত চেহারা।
• Fর‍ু-এন-ওয়াই (RNY): এটি বেরিয়াট্রিক বাইপাস সার্জারির আওতাভুক্ত এবং এটি সবচেয়ে সাধারণ গ্যাস্ট্রিক বাইপাস পদ্ধতি। এই পদ্ধতির মাধ্যমে পাকস্থলীর একটি অংশ আলাদা করে ফেলা হয়, যা খাবার গ্রহণের পরিমাণ কমাতে একটি ছোট থলি তৈরি করে। এই থলিটি সাধারণত এক আউন্স বা তার কম খাবার ধারণ করতে পারে, যার ফলে অল্প কিছু খাবার পরেই পেট ভরে যাওয়ার অনুভূতি হয়। সংক্ষেপে, RNY পদ্ধতি আপনার পাকস্থলীর আকার হ্রাস করে এবং পরিপাকতন্ত্রকে পুনরায় সাজায়। RNY পদ্ধতিতে তিনটি প্রধান ধাপ জড়িত: প্রথমত, খাদ্যনালীর ঠিক নীচে পাকস্থলী স্ট্যাপল করা হয়, যা স্ট্যাপলের উপরে এক আউন্স পাকস্থলীর থলি তৈরি করে, যা একবারে গ্রহণ করা খাবার বা তরলের পরিমাণ এবং ধরণকে মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ করে। দ্বিতীয় ধাপে পাকস্থলীর এক ফুট নীচে ক্ষুদ্রান্ত্রকে বিভক্ত করা হয়। তারপর পাকস্থলীর থলিতে একটি নতুন ১.৫ সেন্টিমিটার ছিদ্র (স্টোমা) তৈরি করা হয়। অবশেষে, ক্ষুদ্রান্ত্রের খোলা প্রান্তটি নতুন ছিদ্রের সাথে সংযুক্ত করা হয়। এখন খাবার এবং তরল পাকস্থলীর থলি থেকে ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হতে পারে। ক্ষুদ্রান্ত্রের অবশিষ্ট প্রান্তটি পাকস্থলীর গোড়ায় একটি "Y-আকৃতির" অন্ত্রের সংযোগ তৈরি করে। বাইপাস করা পাকস্থলীর অংশ থেকে হজমকারী রস ক্ষুদ্রান্ত্রে প্রবাহিত হওয়ার জন্য একটি ছিদ্র তৈরি করা হয়। অতিরিক্তভাবে, Roux-enY গ্যাস্ট্রিক বাইপাস "ওপেন" এবং ল্যাপারোস্কোপিক উভয় কৌশল ব্যবহার করে করা যেতে পারে। বেশিরভাগ স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ এবং কর্মকর্তাদের মতে, Roux-en-Y গ্যাস্ট্রিক বাইপাস বেরিয়াট্রিক সার্জারির মান নির্ধারণ করে চলেছে এবং এটি ওজন কমানোর সার্জারির জন্য বর্তমান গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি। এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সবচেয়ে বেশি সম্পাদিত ওজন কমানোর পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। Roux-en-Y পদ্ধতি স্থূলতার নিরাময় নয়; এটি কেবল একটি হাতিয়ার। রোগীরা প্রচুর পরিমাণে উচ্চ ক্যালোরিযুক্ত খাবার গ্রহণ করতে পারে যা সন্তোষজনক ওজন হ্রাসের চেয়ে কম হতে পারে। যদি রোগী সঠিক খাদ্যতালিকাগত নির্দেশিকা মেনে চলেন এবং যদি ব্যায়াম রোগীর নিয়মিত রুটিনের অংশ হয়ে ওঠে, তবে সাধারণত উল্লেখযোগ্য ওজন হ্রাস হয়।
• Gসাপলা-উড মাইক্রোপাউচ: এই পদ্ধতিটি গত ১৭ বছরে কয়েক হাজার বেরিয়াট্রিক রোগীর অভিজ্ঞতা থেকে প্রাপ্ত শিক্ষাগুলির ফল। এটি একটি অস্ত্রোপচার যেখানে পাকস্থলীর আকার হ্রাস করা হয়। থলিটি টেকসই এবং সময়ের সাথে সাথে প্রসারিত হয় না। থলিতে খুব কম অ্যাসিড কোষ থাকে, তাই হার্টবার্ন বা GERD রোগীদের অ্যাসিড রিফ্লাক্সের লক্ষণগুলি কার্যত নিরাময় হয়। পাকস্থলীর নীচের অংশে এখনও স্নায়ু সরবরাহ রয়েছে। ফলস্বরূপ, গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণের সেফালিক ফেজে অ্যাসিড উৎপাদন অক্ষত থাকে এবং স্বাভাবিক গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়াও বজায় থাকে। অন্য কথায়, পাকস্থলীর নীচের অংশ অ্যাসিড তৈরি করে যদিও খাবার এর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয় না। এই উদ্ভাবনী ছোট থলিটি প্রচলিত ৩০-সিসি থলির চেয়ে দ্রুত খালি হয়। যখন রোগীরা ধীরে ধীরে খায় এবং ভালোভাবে চিবিয়ে খায়, তখন একটি মাঝারি আকারের খাবার (এক প্লেট সালাদ) ৩০ মিনিটের মধ্যে খাওয়া যেতে পারে। রোগীদের দিনে ৬-৮ বার অল্প অল্প করে খাবার খেতে এবং খাবারের মাঝে তরল পান করতে উৎসাহিত করা হয়। একাধিক ছোট খাবার ইনসুলিন উৎপাদন কমিয়ে দেয়, তাই চর্বি শক্তির উৎস হিসেবে পোড়ানো যায়। বেরিয়াট্রিক মেডিসিনের এই মহান উদ্ভাবনটি তখন থেকে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং Roux-en-Y পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত করে এখন এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করা যেতে পারে। সাপালা-উড মাইক্রো পাউচ অপারেশনে পাকস্থলীর একদম উপরের অংশটি সম্পূর্ণরূপে বিভক্ত করা হয়। এটি স্ট্যাপল করা হয় না। এই বিভাজন পাকস্থলীর নীচের অংশ থেকে সম্পূর্ণ আলাদা একটি ছোট "মাইক্রো পাউচ" তৈরি করে। সাপালা-উড মাইক্রো পাউচ অপারেশন আপনাকে স্বাভাবিক পরিমাণে ক্যালোরি শোষণ করতে দেয়, অতিরিক্ত পরিমাণে নয়। এই কারণেই রোগীরা স্বাভাবিকের কাছাকাছি ওজন হ্রাস করে এবং তাদের আদর্শ শরীরের ওজনের চেয়ে বেশি ওজন হারায় না।
• Hভার্টিকাল ব্যান্ডেড গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি (VBG): ওজন কমানোর অস্ত্রোপচার (ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি)-এর জগতে একটি অত্যন্ত পরিচিত পদ্ধতি হল ভার্টিকাল ব্যান্ডেড গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি (ভার্টিকাল ব্যান্ডেড গ্যাস্ট্রোপ্লাস্টি), যা অনেক মানুষ 'স্টোমাক স্ট্যাপলিং' (পেট সেলাই) নামেও চেনেন। যদিও এই পদ্ধতিটি এখনও অত্যন্ত সম্মানিত, তবে RNY পদ্ধতির তুলনায় রোগীরা সাধারণত কম ওজন হারান এবং VBG-এর পরে রোগীদের সন্তোষজনক পরিমাণে ওজন না কমার ঘটনা বেশি দেখা যায়। এর প্রধান কারণ হল রোগীরা মিষ্টি খাবার এবং/অথবা পানীয় গ্রহণ করতে থাকেন, যেগুলিতে প্রচুর পরিমাণে ক্যালোরি থাকে। VBG সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার (সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া) অধীনে করা হয়, পেটের উপরের অংশে কয়েক ইঞ্চি লম্বা একটি কাটা চিরা (incision) দিয়ে, এবং অস্ত্রোপচারের পর সাধারণত চার বা পাঁচ দিন হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয়। খাদ্যনালীর (esophagus) কয়েক ইঞ্চি নীচে পাকস্থলীতে একটি গোলাকার 'উইন্ডো' (window) তৈরি করা হয়। এরপর একটি স্ট্যাপলার ব্যবহার করে উইন্ডো থেকে খাদ্যনালীর দিকে এক সারি স্ট্যাপল বসিয়ে একটি ছোট উল্লম্ব থলি (pouch) তৈরি করা হয়। অস্ত্রোপচারের সময় থলিটি সাবধানে মাপা হয় এবং এটি প্রায় এক টেবিল চামচ কঠিন খাবার ধারণ করতে পারে। একটি পলিপ্রোপিলিন ব্যান্ড (পলিপ্রোপিলিন ব্যান্ড) উইন্ডোর মধ্যে দিয়ে, থলির মুখের চারপাশে স্থাপন করা হয় এবং সেলাই দিয়ে এটিকে নিজের সাথে আটকে দেওয়া হয়। ব্যান্ডটি থলির মুখের আকার নিয়ন্ত্রণ করে এবং এটিকে প্রসারিত হতে বাধা দেয়। VBG হল ক্লিনিক্যালি গুরুতর স্থূলতার চিকিৎসার জন্য প্রধান স্বাস্থ্য গোষ্ঠীগুলি দ্বারা স্বীকৃত দুটি প্রধান ধরণের অস্ত্রোপচারের মধ্যে একটি। এটি একটি সম্পূর্ণ সীমাবদ্ধকারী (restrictive) পদ্ধতি যার কোনও শোষণ-বিরোধী (malabsorptive) প্রভাব নেই। এই পদ্ধতির লক্ষ্য হল নির্দিষ্ট কিছু খাবার খাওয়ার ক্ষমতাকে মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ করা। যারা VBG করান তাদের প্রায় ৩০ শতাংশ স্বাভাবিক ওজন অর্জন করেন এবং প্রায় ৮০ শতাংশ কিছু পরিমাণে ওজন কমাতে সক্ষম হন। কিছু রোগী ওজন ফিরে পান। অন্যরা তাদের খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করতে ব্যর্থ হন এবং কাঙ্ক্ষিত ওজন কমাতে পারেন না।

ভারতে সেরা বেরিয়াট্রিক সার্জারি হাসপাতাল

Forerunners Healthcare আন্তর্জাতিক রোগীদের ভারতে বিশ্বমানের স্বীকৃত হাসপাতালগুলির সাথে সংযুক্ত করে, যাতে তারা সাশ্রয়ী মূল্যে নিরাপদ, উচ্চ-মানের চিকিৎসা পেতে পারেন।

মানিপাল হাসপাতাল (ওল্ড এয়ারপোর্ট রোড), ব্যাঙ্গালোর গ্লোবাল হাসপাতাল, মুম্বাই ফোর্টিস মেমোরিয়াল গবেষণা প্রতিষ্ঠান (FMRI), Gurgaon ফোর্টিস হাসপাতাল (বানারঘাটা রোড), ব্যাঙ্গালোর আর্টেমিস হাসপাতাল, গুরুগ্রাম সাফি হাসপাতাল, মুম্বাই মেডান্টা - দ্য মেডিসিটি, গুরুগ্রাম ম্যাক্স সুপার স্পেশালিটি হাসপাতাল, দিল্লি কোকিলাবেন ধীরুভাই আম্বানি হাসপাতাল, মুম্বাই যশলোক হাসপাতাল, মুম্বাই লিলাবতী হাসপাতাল & গবেষণা কেন্দ্র, Mumbai ইন্দ্রপ্রস্থ অ্যাপোলো হাসপাতাল, দিল্লি

ওজন কমানোর অস্ত্রোপচারের পর করণীয়

অস্ত্রোপচারের পর হাসপাতাল ছাড়ার আগে, আপনাকে দাঁড়াতে এবং কিছুটা হাঁটাচলা করতে বলা হবে। আপনার সুস্থতার সময়কালে প্রতিদিন বাড়ির মধ্যে কয়েকবার হাঁটার চেষ্টা করার জন্য আপনাকে নির্দেশ দেওয়া হবে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে হাসপাতাল থেকে বাড়ি ফেরা এবং অস্ত্রোপচারের পর কিছু সময়ের জন্য বাড়িতে আপনার সাহায্যের প্রয়োজন হবে। প্রত্যেকে ভিন্ন হারে সুস্থ হয়: কারো কারো একদিন বা তার বেশি সময় সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু অন্যদের কয়েক সপ্তাহ ধরে সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে। আপনার যে ধরণের সাহায্যের প্রয়োজন হবে তার মধ্যে রয়েছে হাসপাতাল থেকে আপনাকে বাড়ি নিয়ে যাওয়া এবং তার পরে কয়েক দিন বা সপ্তাহ ধরে আপনাকে গাড়ি করে নিয়ে যাওয়া। এর মধ্যে খাবার তৈরি, ওষুধে সহায়তা এবং পোশাক পরার ক্ষেত্রেও সাহায্য অন্তর্ভুক্ত।

আপনি এবং আপনার সার্জন যে ব্যথা ব্যবস্থাপনার (ব্যথা ব্যবস্থাপনা) পদ্ধতি নির্বাচন করবেন তা পুনরুদ্ধারের সময়কাল এবং তীব্রতাকে প্রভাবিত করতে পারে। যদি আপনি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া (স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া) গ্রহণ করেন, তবে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া বা নারকোটিক ব্যথা ব্যবস্থাপনার (মাদকাসক্ত ব্যথা ব্যবস্থাপনা) প্রয়োজন হলে তার চেয়ে কম সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে এবং কম সময়ের জন্য প্রয়োজন হতে পারে। রোগীরা সাধারণত অস্ত্রোপচারের দুই সপ্তাহের মধ্যে গাড়ি চালাতে পারেন এবং ছয় থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে যেতে পারেন। অস্ত্রোপচারের ধরণ, আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য এবং অস্ত্রোপচারের আগে আপনি যে ধরণের কার্যকলাপ করতেন তার উপর নির্ভর করে এই সময়গুলি পরিবর্তিত হতে পারে।

ওজন কমানোর অস্ত্রোপচারের পর খাদ্যতালিকা

অস্ত্রোপচারের সময় আপনার পাকস্থলীতে যে পরিবর্তনগুলি করা হয়েছে তার কারণে আপনাকে আপনার খাদ্যতালিকা সামঞ্জস্য করতে হবে। আপনার সার্জনের খাদ্যতালিকার সুপারিশগুলি মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কিছু সাধারণ সুপারিশের মধ্যে রয়েছে:

• Aখাবারকে খুব ছোট ছোট টুকরো করার জন্য ধীরে ধীরে এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চিবান। আপনি খাওয়ার আগে আপনার মাংস কিমা করে নিতে চাইতে পারেন।
• Bএক কামড়ের মধ্যে দুই থেকে তিন মিনিট অপেক্ষা করুন।
• Cখাবার খাওয়ার সময় ছাড়া অন্য সময়ে পানীয় পান করুন, যাতে অকাল পূর্ণতার অনুভূতি এড়ানো যায় যা আপনাকে বমি বমি ভাব অনুভব করাতে পারে।
• Dচিনি এবং চর্বিযুক্ত খাবার, যেমন নন-ডায়েট সোডা, জুস, উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত পুষ্টিকর সাপ্লিমেন্ট এবং মিল্কশেক এড়িয়ে চলুন।
• Eঅন্যদিকে, আপনার উচিত উচ্চ পরিমাণে প্রোটিনযুক্ত খাবার, যেমন মাছ, দুগ্ধজাত পণ্য, মাংস, মটরশুটি এবং ডাল জাতীয় খাবারকে অগ্রাধিকার দেওয়া। আপনার উচিত প্রচুর পরিমাণে তাজা শাকসবজি এবং ফল খাওয়াও।
• Fঅ্যালকোহল পানের ব্যাপারে সতর্ক থাকুন। অস্ত্রোপচারের পর এটি অনেক দ্রুত শোষিত এবং বিপাকিত হয়। দ্রুত এবং অপ্রত্যাশিত নেশার ঝুঁকির পাশাপাশি, অ্যালকোহল সেবন আপনার পাকস্থলীর থলি বা অন্ত্রে আলসার সৃষ্টি করতে পারে।
• Gখাবারের সময়সূচী তৈরি করুন এবং জলখাবার এড়িয়ে চলুন। আপনার পাকস্থলীর ধারণক্ষমতা কম হওয়ার কারণে দিনে কয়েকটি ছোট ছোট খাবার খাওয়া উচিত। নিচে একটি দৈনিক খাদ্য তালিকার উদাহরণ দেওয়া হলো।

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির সুবিধা

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি এবং পদ্ধতিগুলি স্থূলতার কারণে সৃষ্ট অসুস্থতা এবং জটিলতা কমাতে ডিজাইন করা হয়েছে। অনেকের জন্য, ওজন হ্রাস উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং করোনারি ধমনী রোগের মতো একাধিক অবস্থার উন্নতি করে। এছাড়াও, পরিপাকতন্ত্র, অন্তঃস্রাবী এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থা সহ অন্যান্য শারীরিক সিস্টেমগুলি উপকৃত হয়। তবে, এই পদ্ধতিগুলির জন্য স্থায়ী জীবনযাত্রার পরিবর্তন বজায় রাখার জন্য যারা এটি গ্রহণ করেন তাদের উৎসর্গ এবং সংকল্প প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের পরে, যে রোগীরা নির্দেশাবলী অনুসরণ করেন তারা ৬০% পর্যন্ত ওজন হ্রাস উপভোগ করতে পারেন, যা একটি অতিরিক্ত সুবিধা হিসাবে স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির উন্নতি ঘটায়। সুতরাং ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির সুবিধাগুলি নিম্নলিখিত উপায়ে সংক্ষেপে লেখা যেতে পারে:

• স্থূলতা-সম্পর্কিত পূর্ব-বিদ্যমান স্বাস্থ্যগত অবস্থার উন্নতি
• স্থূলতা-সম্পর্কিত রোগ প্রতিরোধ
• বর্ধিত শক্তি
• আয়ু বৃদ্ধি
• আত্মবিশ্বাস বৃদ্ধি
• ওজন হ্রাস

ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির ঝুঁকি

সমস্ত অস্ত্রোপচারের সাথেই জটিলতার সম্ভাবনা থাকে, তবে সৌভাগ্যবশত তাদের ঘটনাটি বেশ কম। এর মধ্যে রয়েছে, খাদ্য অসহিষ্ণুতার কারণে ব্যান্ড পিছলে যাওয়া বা এমনকি পাকস্থলী ছিদ্র হয়ে যাওয়া, অস্ত্রোপচারের পরে বমি হতে পারে যা পাকস্থলীর থলি প্রসারিত করতে পারে।

ভারতে বেরিয়াট্রিক সার্জারি

ভারত বিশ্বজুড়ে আসা আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির মতো পদ্ধতির জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে অগ্রণী হয়ে উঠেছে। ভারতের স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা যুক্তরাজ্যের মতো উন্নত দেশগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা পরবর্তী দেশগুলির তুলনায় অনুরূপ বা এমনকি ভাল ফলাফল প্রদান করে।

ভারতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির বিভিন্ন পদ্ধতি সম্পাদনকারী বেশিরভাগ ব্যারিয়াট্রিক সার্জন এবং ডাক্তারদের মারাত্মক স্থূলতার রোগীদের সাথে ডিল করার প্রচুর অভিজ্ঞতা রয়েছে এবং তারা বিশ্বrenowned চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ যারা চিকিৎসা বিজ্ঞানে প্রয়োগ করা সমস্ত অত্যাধুনিক প্রযুক্তির সাথে পরিচিত।

ভারতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি প্রদানকারী হাসপাতালগুলি বিশ্বমানের চিকিৎসা কেন্দ্র যা অত্যাধুনিক সুযোগ-সুবিধা দিয়ে সজ্জিত। তাদের বেশিরভাগের JCI এবং JCAHO থেকে আন্তর্জাতিক স্বীকৃতি রয়েছে। সুতরাং নিম্নলিখিত ভারতীয় শহরগুলিতে তাদের সস্তা অস্ত্রোপচার চিকিৎসার জন্য বিদেশী রোগীদের জন্য বিশ্বমানের কম খরচে সুবিধা পরিষেবা:

ভারতে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির খরচ

বিদেশী মেডিকেল পর্যটকরা ভারতে যে সবচেয়ে বড় সুবিধা পেতে পারেন তা হল খরচের বিষয়টি। তারা অবিশ্বাস্য খরচে ব্যক্তিগত মনোযোগ পান যা বিশ্বজুড়ে রোগীদের ভারতে বিভিন্ন ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি পদ্ধতির জন্য চালিত করার মূল কারণ। আপনি নিম্নলিখিত সারণী থেকে খরচের উল্লেখযোগ্য পার্থক্যগুলি মূল্যায়ন করতে পারেন: