Beneficios de bajo costo de la cirugía bariátrica en India

Resumen

La cirugía bariátrica es un término derivado de las palabras griegas: peso y tratamiento. En términos simples, la bariátrica se refiere a las causas, prevención y tratamiento del sobrepeso severo, una condición conocida como obesidad. La obesidad hoy en día se considera un importante desafío para la salud y los estudios demuestran que la obesidad es una causa principal de mortalidad prevenible. La obesidad, quizás en los próximos 25 años, se convertirá en la mayor carga financiera para una familia y un país, junto con otros trastornos del estilo de vida asociados como la diabetes y la hipertensión, por nombrar algunos. La obesidad se refiere a un espectro de problemas de exceso de peso, desde estar ligeramente sobrepeso hasta ser mórbidamente obeso. Los pacientes con obesidad mórbida no tienden a responder a medios médicos de pérdida de peso.

¿Qué es la Cirugía Bariátrica?

La cirugía bariátrica, o cirugía para perder peso, incluye una variedad de procedimientos realizados en personas obesas. La pérdida de peso se logra reduciendo el tamaño del estómago con un dispositivo médico implantado (banda gástrica) o mediante la extirpación de una parte del estómago (manga gástrica o derivación biliopancreática con cruce duodenal) o resecando y redirigiendo el intestino delgado a una pequeña bolsa gástrica (cirugía de bypass gástrico). Los estudios a largo plazo muestran que los procedimientos causan una pérdida de peso significativa a largo plazo, recuperación de la diabetes, mejora de los factores de riesgo cardiovascular y una reducción de la mortalidad del 23% sobre el 40%.

¿Por qué la cirugía bariátrica?

La obesidad conlleva un alto riesgo de padecer otras enfermedades, como hipertensión arterial, cardiopatías, diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño, enfermedad por reflujo gastroesofágico, artritis, colecistopatía, hepatopatía, gota, complicaciones ginecológicas y algunos tipos de cáncer. Por lo tanto, la mejor manera de deshacerse de estos problemas es someterse a una cirugía bariátrica. El propósito de la cirugía bariátrica es promover la pérdida de peso.

¿Es usted candidato/a para la cirugía bariátrica?

Algunos cirujanos bariátricos aceptan pacientes en la sesentena, y algunos incluso operan a adolescentes. Pero dado que la cirugía bariátrica es una solución de último recurso para la obesidad, que se utiliza cuando los programas convencionales de pérdida de peso han sido probados y han fracasado, los candidatos deben tener problemas de salud graves relacionados con la obesidad.

• APor lo general, para calificar para la cirugía bariátrica, debe tener 'obesidad mórbida', lo que generalmente significa tener un sobrepeso de 45 kg (hombre) o 36 kg (mujer) con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más.
• BAlternativamente, la cirugía bariátrica puede ser apropiada si tiene un sobrepeso de 36 kg (IMC de 35 o más) y tiene una afección grave relacionada con la obesidad, como diabetes tipo 2 o problemas cardiorrespiratorios potencialmente mortales, como apnea del sueño grave o cardiopatías relacionadas con la obesidad.
• CSe debe derivar a los pacientes a centros de alto volumen con cirujanos experimentados en cirugía bariátrica.

Tipos de cirugía bariátrica

Existen varios tipos de cirugía bariátrica que se practican comúnmente hoy en día. Más específicamente, hay ocho métodos quirúrgicos disponibles, aunque dependiendo de su historial médico y su condición médica actual, solo unos pocos (si es que alguno) serán los más adecuados para usted. Los siguientes son los ocho tipos reconocidos de cirugía bariátrica:

• ABanda gástrica ajustable (BGA): Comúnmente se le llama banda gástrica, es un dispositivo de silicona inflable que se coloca alrededor de la parte superior del estómago, mediante cirugía laparoscópica, para tratar la obesidad. La cirugía de banda gástrica ajustable es un ejemplo de cirugía bariátrica diseñada para pacientes obesos con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o superior, o entre 35 y 40 en casos de pacientes con ciertas comorbilidades que se sabe que mejoran con la pérdida de peso, como apnea del sueño, diabetes, osteoartritis, ERGE, hipertensión (presión arterial alta) o síndrome metabólico, entre otras. La idea de la banda gástrica ha existido durante bastantes años, y se ha llevado a cabo especialmente en Europa y Escandinavia. Durante el procedimiento de banda gástrica ajustable, se coloca una banda de elastómero de silicona alrededor de la parte superior del estómago para crear una pequeña bolsa gástrica que solo puede contener una pequeña cantidad de alimentos. La parte inferior, más grande, del estómago está debajo de la banda. Estas dos partes están conectadas por una pequeña salida creada por la banda. Los alimentos pasarán a través de la salida ("estoma" en términos médicos) de la bolsa gástrica superior a la inferior más lentamente, y uno se sentirá lleno por más tiempo. El diámetro de la salida de la banda es ajustable para satisfacer las necesidades individuales, que pueden cambiar a medida que se pierde peso. Uno de los principales beneficios de este procedimiento es que no cambia permanentemente la anatomía del estómago o los intestinos delgados y es un procedimiento médico reversible.
• BCirugía de bypass gástrico: Una de las formas más eficientes de combatir los riesgos de la obesidad es a través de la cirugía bariátrica o cirugía de bypass gástrico. La cirugía de bypass gástrico también se llama comúnmente cirugía de bypass gástrico. En términos sencillos, se le ha llegado a llamar grapado gástrico, pero el término a menudo es engañoso. Básicamente hay dos tipos de cirugía de bypass gástrico: restrictiva y malabsortiva. Con la cirugía bariátrica restrictiva, el estómago se hace más pequeño, reduciendo la cantidad de alimentos que un paciente puede ingerir, lo que resulta en pérdida de peso. El método malabsortivo es diferente, ya que el intestino delgado se acorta y se inserta una pequeña bolsa, llevando los alimentos directamente del esófago al intestino delgado para su excreción. Más específicamente, se crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago y el resto se separa permanentemente. Luego, el intestino delgado se une a la nueva bolsa creando un nuevo tracto digestivo. Las operaciones restrictivas para la obesidad incluyen la banda gástrica ajustable (BGA) y la gastroplastia vertical con banda (GVB). Las operaciones restrictivas solo sirven para restringir la ingesta de alimentos y no interfieren con el proceso digestivo normal. Para realizar la cirugía, los médicos crean una pequeña bolsa en la parte superior del estómago donde los alimentos entran desde el esófago. Inicialmente, la bolsa contiene aproximadamente 1 onza de alimentos y luego se expande a 2-3 onzas. La salida inferior de la bolsa generalmente tiene un diámetro de solo aproximadamente ¾ de pulgada. Esta pequeña salida retrasa el vaciamiento de los alimentos de la bolsa y causa una sensación de saciedad. Las operaciones malabsortivas son las cirugías gastrointestinales más comunes para la pérdida de peso. Restringen tanto la ingesta de alimentos como la cantidad de calorías y nutrientes que el cuerpo absorbe.
• CDerivación biliopancreática (DBP): Es un tipo de cirugía bariátrica que restringe la cantidad de alimentos que el estómago puede admitir. Más específicamente, el estómago se hace más pequeño de lo que es, promoviendo la pérdida de peso en personas que sufren de obesidad mórbida. En este procedimiento, se extirpan porciones del estómago. La pequeña bolsa que queda se conecta directamente al segmento final del intestino delgado, eludiendo completamente el duodeno y el yeyuno. Queda un canal común en el que la bilis y los jugos digestivos pancreáticos se mezclan antes de entrar en el colon. La pérdida de peso ocurre ya que la mayoría de las calorías y nutrientes se desvían hacia el colon, donde no se absorben. Este procedimiento tiene dos componentes. Una gastrectomía limitada da como resultado una reducción de la ingesta oral, induciendo la pérdida de peso, especialmente durante el primer año postoperatorio. El segundo componente de la operación es la construcción de un asa larga en Y de Roux con un canal común corto de 50 cm de longitud. El BPD es único porque es el único procedimiento actual que le permite comer cantidades normales de alimentos y aun así lograr una excelente pérdida de peso. Pero tiene una pega. El procedimiento todavía conlleva algunas complicaciones de malabsorción, como heces blandas, gases malolientes y deficiencias graves de proteínas y minerales como el calcio. Los pacientes de BPD deben tomar suplementos vitamínicos por el resto de sus vidas para evitar la desnutrición y la desmineralización ósea.
• DSwitch Duodenal (DS): Este procedimiento es una cirugía bariátrica eficaz para combinar significativamente aspectos restrictivos y de malabsorción para el objetivo de la pérdida de peso a largo plazo. La operación tiene dos partes. La primera es una "gastrectomía en manga". Esta parte de la operación tiene varios efectos y representa los efectos restrictivos (es decir, restringir la ingesta de alimentos). Al extirpar una gran parte del estómago, la capacidad de almacenar alimentos se reduce notablemente. Esto da la sensación de saciedad rápidamente después de comenzar una comida. La segunda parte de la operación es la porción de malabsorción. La mayor parte de los alimentos se absorben en el intestino delgado después de ser descompuestos por la bilis y los jugos pancreáticos. El propósito de la bilis es disolver las grasas en una forma que pueda ser absorbida por el intestino delgado. Los jugos pancreáticos también disuelven las grasas (así como proteínas y azúcares). Tanto la bilis como los jugos pancreáticos entran en los intestinos en el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Los intestinos se reconectan, cambiando el duodeno, donde normalmente entran estos fluidos. Al conectar los intestinos de tal manera que los alimentos se desvían de estos jugos bilio-pancreáticos hasta la última porción, los alimentos no se absorben completamente. En cambio, la persona eliminará muchas grasas sin digerir y sin absorber. La operación de switch duodenal recibe su nombre porque la porción funcional del duodeno (el intestino delgado superior) se elude de la continuidad digestiva en una técnica de reversión o "switch". La característica más importante de la operación es que reorganiza el intestino delgado, de modo que los alimentos se desvían y solo se absorben en los últimos 75-100 cm, también conocido como el "canal común".
• ECirugía Bariátrica Laparoscópica: Esta cirugía está destinada a ser el tipo más efectivo y menos invasivo de métodos quirúrgicos bariátricos. Conocido por muchos como cirugía videoscópica, el procedimiento laparoscópico es una técnica quirúrgica avanzada que a menudo utiliza una cámara de video para realizar operaciones a través de incisiones muy pequeñas. La mayoría de las operaciones se realizan haciendo pequeñas incisiones (generalmente de 1/4 a 1/2 pulgada) y separando suavemente los músculos del paciente para entrar en el abdomen o el tórax sin cortar. Se inserta un tubo de fibra óptica iluminado que transmite una imagen interna del paciente a una pantalla de televisión para que el cirujano y las enfermeras la vean. Luego se insertan instrumentos pequeños y se completa el procedimiento quirúrgico. La tecnología de la era espacial reduce el trauma asociado con la cirugía abierta tradicional. Esto puede reducir en gran medida el dolor del paciente, la estancia hospitalaria, el tiempo de recuperación y las cicatrices. El resultado general después de una cirugía bariátrica laparoscópica parece ser comparable al de los procedimientos abiertos equivalentes. Prácticamente todas las operaciones bariátricas se pueden realizar con técnicas laparoscópicas. Cuando son realizadas por cirujanos debidamente capacitados, los enfoques laparoscópicos parecen acelerar la recuperación del paciente y ayudar a los pacientes a regresar a una vida normal y productiva. Las ventajas de la cirugía bariátrica laparoscópica incluyen dolor postoperatorio reducido, hospitalización más corta, regreso más rápido al trabajo y mejor apariencia.
• FRoux-en-Y (RNY): Cae bajo el área de la cirugía de bypass bariátrico y es el procedimiento de bypass gástrico más común. Con este procedimiento, una porción del estómago se separa, creando una pequeña bolsa para reducir la ingesta de alimentos. La bolsa generalmente contendrá aproximadamente una onza de comida o menos, lo que provoca la sensación de saciedad después de solo unos pocos bocados. En resumen, el procedimiento RNY reduce el tamaño de su estómago y redirige el sistema digestivo. Tres pasos principales están involucrados en el procedimiento RNY: primero, el estómago se grapa justo debajo del esófago, formando una bolsa gástrica de 1 onza por encima de las grapas, lo que restringe severamente la cantidad y el tipo de comida o líquido que se puede consumir a la vez. El segundo paso incluye la división del intestino delgado aproximadamente a un pie por debajo del estómago. Luego se crea una nueva abertura de 1.5 centímetros (estoma) en la bolsa gástrica. Finalmente, el extremo abierto del intestino delgado se une a la nueva abertura. La comida y los líquidos ahora pueden pasar de la bolsa gástrica al intestino delgado. El extremo restante del intestino delgado forma una unión intestinal en forma de "Y" en la base del estómago. Se hace una abertura para permitir que los jugos digestivos de la parte del estómago que se desvía fluyan hacia el intestino delgado. Además, el bypass gástrico Roux-en-Y se puede realizar utilizando técnicas "abiertas" y laparoscópicas. Según la gran mayoría de los expertos y funcionarios de la salud, el bypass gástrico Roux-en-Y continúa estableciendo el estándar para la cirugía bariátrica y es el procedimiento de referencia actual para la cirugía de pérdida de peso. También es uno de los procedimientos de pérdida de peso que se realizan con mayor frecuencia en los Estados Unidos. El procedimiento Roux-en-Y no es una cura para la obesidad mórbida; es simplemente una herramienta. Se sabe que los pacientes ingieren grandes cantidades de alimentos altos en calorías que pueden resultar en una pérdida de peso menos que satisfactoria. Si un paciente se adhiere a las pautas dietéticas adecuadas y si el ejercicio se convierte en parte de la rutina regular del paciente, generalmente se produce una pérdida de peso sustancial.
• GMicropouch de Sapala-Wood: Este procedimiento es el resultado de las lecciones aprendidas durante los últimos 17 años en varios miles de pacientes bariátricos. Es una operación en la que se reduce el tamaño del estómago. La bolsa es duradera y no se estira con el tiempo. La bolsa también contiene muy pocas células productoras de ácido, por lo que los pacientes con acidez o ERGE prácticamente se curan de sus síntomas de reflujo ácido. La parte inferior del estómago todavía tiene su inervación. En consecuencia, la producción de ácido en la fase cefálica de la secreción de ácido gástrico está intacta, así como el vaciado gástrico normal. En otras palabras, la parte inferior del estómago todavía produce ácido aunque la comida no pase por ella. Esta innovadora bolsa más pequeña se vacía más rápidamente que las bolsas tradicionales de 30 cc. Cuando los pacientes comen lentamente y mastican a fondo, se puede comer una comida de tamaño mediano (un plato de ensalada) en 30 minutos. Se anima a los pacientes a comer 6-8 comidas pequeñas al día con líquidos tomados entre comidas. Las comidas pequeñas múltiples minimizan la producción de insulina, por lo que la grasa puede quemarse como fuente de energía. Esta gran innovación en la medicina bariátrica ha crecido desde entonces y el procedimiento ahora se puede realizar incorporando el método Roux-en-Y. En la operación de microbolsa Sapala-Wood, la parte superior del estómago se divide completamente. No se grapa. Esta división da como resultado la creación de una pequeña "microbolsa" completamente separada de la parte inferior del estómago. La operación de microbolsa Sapala-Wood le permite absorber una cantidad normal de calorías, no una cantidad excesiva. Es por eso que los pacientes tendrán una pérdida de peso cercana a la normal y no seguirán perdiendo más allá de su peso corporal ideal.
• HGastroplastia vertical con banda (VBG): Uno de los procedimientos más conocidos en el mundo de la Cirugía Bariátrica es la gastroplastia vertical con banda, una operación que muchas personas han llamado engrapado de estómago. Aunque el procedimiento todavía es muy respetado, los pacientes generalmente pierden menos peso que con el RNY, y es mucho más común ver a un paciente que no pierde una cantidad satisfactoria de peso después de la VBG. La causa principal de esto es que los pacientes continúan comiendo alimentos y/o líquidos azucarados, que son altos en calorías. La VBG se realiza bajo anestesia general, a través de una incisión en la parte superior del abdomen de varias pulgadas, y generalmente requiere cuatro o cinco días en el hospital después de la operación. Se hace una "ventana" circular a través del estómago a unas pocas pulgadas debajo del esófago. Luego se utiliza una engrapadora quirúrgica para crear una pequeña bolsa vertical colocando una fila de grapas desde la ventana hacia el esófago. La bolsa se mide cuidadosamente en el momento de la cirugía y contendrá aproximadamente una cucharada de comida sólida. Se coloca una banda de polipropileno a través de la ventana, alrededor de la salida de la bolsa y se asegura a sí misma con puntos de sutura. La banda controla el tamaño de la salida y evita que se estire. La VBG es uno de los dos tipos principales de operaciones reconocidas por los principales grupos de salud para el tratamiento de la obesidad clínicamente severa. Es un procedimiento puramente restrictivo sin efecto malabsortivo. El objetivo de este procedimiento es restringir severamente la capacidad del paciente para comer ciertos alimentos. Alrededor del 30 por ciento de quienes se someten a VBG logran un peso normal, y alrededor del 80 por ciento logran algún grado de pérdida de peso. Algunos pacientes recuperan peso. Otros no pueden ajustar sus hábitos alimenticios y no logran perder el peso deseado.

Mejores hospitales de cirugía bariátrica en India

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Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Global Hospital, Mumbai Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Hospital Kokilaben Dhirubhai Ambani, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai Indraprastha Apollo Hospital, Delhi

Actividades después de la cirugía bariátrica

Antes de salir del hospital después de la cirugía, se le pedirá que se ponga de pie y se mueva un poco. También se le indicará que intente caminar por la casa varias veces al día, durante su recuperación. Es importante recordar que necesitará ayuda para salir del hospital y en casa durante un período de tiempo después de la cirugía. Cada persona se recupera a un ritmo diferente: algunas personas necesitan ayuda durante un día aproximadamente, pero otras necesitan ayuda durante varias semanas. El tipo de ayuda que necesitará incluye llevarlo a casa desde el hospital y llevarlo durante unos días o semanas después. También incluye la preparación de comidas, la asistencia con la medicación y el vestirse.

El tipo de programa de manejo del dolor que usted y su cirujano seleccionen también puede afectar la duración y la gravedad del período de recuperación. Si recibe anestesia local, es posible que necesite menos ayuda y por un período más corto que si tiene anestesia general o necesita manejo del dolor con narcóticos. Los pacientes generalmente pueden conducir dentro de las dos semanas posteriores a la cirugía y pueden regresar a sus actividades normales dentro de las seis a ocho semanas. Estos tiempos pueden variar, dependiendo del tipo de cirugía, su estado de salud general y el tipo de actividades que realizó antes de la cirugía.

Dieta después de la cirugía bariátrica

Deberá ajustar su dieta debido a los cambios que se realizaron en su estómago durante la cirugía. Es muy importante seguir las recomendaciones dietéticas de su cirujano. Algunas recomendaciones comunes incluyen:

• AMastica la comida lentamente y a fondo, para reducirla a trozos muy pequeños. Es posible que desees moler tu carne antes de comerla.
• BEspera dos o tres minutos entre bocados.
• CBebe líquidos en un momento distinto al de comer, para evitar una sensación prematura de saciedad que pueda hacerte sentir ganas de vomitar.
• DEvita comer alimentos altos en azúcar y grasa, como refrescos no dietéticos, jugos, suplementos nutricionales altos en calorías y batidos.
• EPor otro lado, debes priorizar alimentos que contengan altas cantidades de proteínas, como pescado, productos lácteos, carne, frijoles y legumbres. También debes intentar comer muchas verduras y frutas frescas.
• FTen cuidado con el alcohol. Se absorbe y metaboliza mucho más rápidamente después de la cirugía. Además del riesgo de intoxicación rápida e inesperada, el consumo de alcohol puede causar úlceras en la bolsa del estómago o en el intestino.
• GPlanifica los horarios de las comidas y evita los refrigerios. Debes comer varias comidas pequeñas al día debido a la menor capacidad de tu estómago. A continuación, se muestra un ejemplo de dieta diaria.

Beneficios de la cirugía bariátrica

Las cirugías y procedimientos bariátricos están diseñados para reducir las enfermedades y complicaciones causadas por la obesidad. Para muchos, la pérdida de peso mejora múltiples afecciones, como el colesterol alto en sangre, la presión arterial alta, la diabetes y la enfermedad de las arterias coronarias. Además, otros sistemas del cuerpo, incluidos los sistemas digestivo, endocrino e inmunológico, se benefician. Sin embargo, tales procedimientos requieren dedicación y determinación para aquellos que se someten a ellos para mantener cambios permanentes en el estilo de vida. Después de la cirugía, los pacientes que siguen las instrucciones pueden disfrutar de hasta un 60% de pérdida de peso, mejorando los problemas de salud como un beneficio adicional. Por lo tanto, los beneficios de la cirugía bariátrica se pueden resumir de la siguiente manera:

• Mejoras en afecciones médicas preexistentes relacionadas con la obesidad
• Prevención de enfermedades relacionadas con la obesidad
• Mayor energía
• Aumento de la esperanza de vida
• Aumento de la autoestima
• Pérdida de peso

Riesgos de la cirugía bariátrica

Todas las cirugías conllevan la posibilidad de complicaciones, pero afortunadamente su incidencia es bastante baja. Estas incluyen el deslizamiento de la banda debido a intolerancias alimentarias o incluso la perforación del estómago; puede aparecer vómito después de la cirugía, lo que puede provocar un estiramiento de la pequeña bolsa gástrica.

Cirugía Bariátrica en India

India se ha convertido en pionera en servicios de atención médica para procedimientos como la cirugía bariátrica para pacientes internacionales que vienen de todo el mundo. Las instalaciones médicas aquí en la India cumplen con los estándares de países avanzados como EE. UU. o el Reino Unido, ofreciendo resultados similares o incluso mejores que estos últimos.

La mayoría de los cirujanos y médicos bariátricos en la India que realizan diversos procedimientos de cirugía bariátrica tienen una amplia experiencia en el tratamiento de pacientes con obesidad mórbida y son expertos médicos de renombre mundial al tanto de todas las tecnologías de vanguardia aplicadas en las ciencias médicas.

Los hospitales que atienden diversos procedimientos de cirugía bariátrica en la India son centros médicos de clase mundial equipados con instalaciones de última generación. La mayoría de ellos cuentan con acreditaciones internacionales de JCI y JCAHO. Por lo tanto, ofrecemos servicios de facilitación de bajo costo de clase mundial para los pacientes extranjeros visitantes para su viaje de tratamiento quirúrgico más económico en hospitales privados especializados y centros clínicos de primer nivel en las siguientes ciudades de la India:

Costo de la cirugía bariátrica en la India

El mayor beneficio que el turista médico extranjero puede obtener en la India es el factor costo. Reciben atención personalizada a costos increíbles, que es la causa principal por la que los pacientes de todo el mundo acuden a la India para diferentes procedimientos de cirugía bariátrica. Se pueden evaluar las diferencias significativas en el costo en la siguiente tabla: