Cirugía de Duodenal Switch en la India

Cirugía de Duodeno-Ileostomía

La cirugía de Duodenal Switch es una cirugía de pérdida de peso eficiente realizada por varios cirujanos en todo el mundo. Es una de las cirugías de pérdida de peso más complejas, también conocida como gastrectomía vertical con duodenal switch, DS o BPD-DS, derivación biliopancreática con duodenal switch. La cirugía ayuda a los pacientes a perder una cantidad sustancial de peso excesivo y a mantener una pérdida de peso exitosa a largo plazo.

La cirugía de Duodenal Switch en los Estados Unidos suele costar alrededor de $32,000. En India, el mismo procedimiento está disponible por alrededor de $10,000, un ahorro de casi el 70% sin ningún compromiso en la calidad quirúrgica o los estándares hospitalarios.

Historia de la cirugía de Duodenal Switch

El procedimiento independiente de Duodenal Switch (sin el bypass gástrico asociado utilizado en la cirugía de pérdida de peso) fue ideado originalmente por Tom R. DeMeester, M.D. para tratar la gastritis biliar, una afección en la que el estómago y el esófago se queman por la bilis. En 1988, el Dr. Douglas Hess de Bowling Green, Ohio, fue el primer cirujano en combinar el DS con la forma de cirugía para la obesidad de Derivación Biliopancreática (BPD). Este procedimiento híbrido, conocido como Derivación Biliopancreática con Duodenal Switch (o Bypass Gástrico Distal con Duodenal Switch), resuelve muchos problemas nutricionales asociados con otras formas de pérdida de peso y permite una calidad de ingesta magnífica en comparación con otros procedimientos de pérdida de peso.

Candidatos para cirugía de Duodenal Switch

Los requisitos específicos para ser candidato a cirugía varían entre los cirujanos bariátricos, pero existen criterios generales que los candidatos para el duodenal switch deben cumplir.

• ASe requiere que los candidatos tengan un índice de masa corporal (IMC) de 40 o superior. En casos en los que el paciente tenga problemas de salud coexistentes como enfermedades cardíacas, apnea del sueño, diabetes o problemas de movilidad, se puede considerar un IMC de 35 o superior.
• BLos candidatos deben gozar de una salud médica suficiente para someterse a la cirugía.
• CLos candidatos deben poder demostrar un historial de fracaso con dietas convencionales y programas de pérdida de peso.
• DLos candidatos deben demostrar una comprensión de los riesgos del procedimiento y un compromiso con el mantenimiento a largo plazo de hábitos alimenticios y de estilo de vida saludables después de completar la cirugía.

Tasa de éxito de la cirugía de Duodenal Switch

Una persona que se somete a una cirugía de Duodenal Switch puede esperar perder entre el 29% y el 37% de su peso previo a la cirugía solo durante los primeros 3 meses.

Después de los primeros tres meses, el paciente debería esperar haber perdido entre el 51% y el 55% de su peso previo a la cirugía para el mes 6 y entre el 80% y el 91% de ese peso al final de su segundo año.

Además, el duodenal switch ofrece una tasa de éxito del 97% para resolver la diabetes y un 96% de éxito para resolver el colesterol alto. El 90% de todos los pacientes que se han sometido a un procedimiento de duodenal switch han visto desaparecer su apnea del sueño.

Tiene aproximadamente un 85% de posibilidades de eliminar la hipertensión, así como el 60% de todos los pacientes de duodenal switch notaron que su asma desapareció. El duodenal switch también se ha registrado en la resolución de casi el 47% de los problemas de artritis.

Preparativos para la cirugía de Duodenal Switch

Antes de someterse a la cirugía de Duodenal Switch, debe realizar algunos preparativos que incluyen:

• AReunirse con un dietista registrado para discutir cómo deben cambiar sus hábitos alimenticios tanto antes como después de la cirugía de pérdida de peso.
• BExámenes de endoscopia superior para asegurarse de que no haya pólipos, tumores, úlceras o bacterias que causen úlceras en el estómago antes de la cirugía.
• CPueden ser necesarias evaluaciones preoperatorias adicionales para el corazón y los pulmones.
• DTambién es aconsejable informar a su cirujano sobre cualquier medicamento que esté tomando o planee tomar durante la recuperación. Las vitaminas, minerales y hierbas también interactúan con los medicamentos, así que no omita nada.
• EDejar de fumar durante al menos 30 días antes y después de la cirugía de pérdida de peso. Fumar puede aumentar el riesgo de complicaciones, incluidos coágulos sanguíneos potencialmente mortales. Además, fumar también aumenta el riesgo de neumonía y otros problemas pulmonares después de la cirugía.
• FNo beber alcohol durante al menos 48 horas antes de la cirugía de pérdida de peso.
• GPerder entre el 5 y el 10 por ciento del peso corporal excesivo. Las personas que pierden una cantidad moderada de peso antes de la cirugía de pérdida de peso tienen una estancia hospitalaria más corta y una pérdida de peso posoperatoria más rápida, según un estudio publicado en Archives of Surgery.

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Estos cirujanos bariátricos y laparoscópicos en los principales hospitales de la India realizan el switch duodenal y otras cirugías de pérdida de peso utilizando técnicas avanzadas y mínimamente invasivas.

Dr. Pradeep ChowbeyCirugía Bariátrica — Max Super Speciality Hospital, Delhi Dr. A. K. KriplaniCirugía Bariátrica — Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon Dr. Arun PrasadCirugía Bariátrica — Manipal Hospital, Delhi Dr. Manish BaijalCirugía Bariátrica — Max Super Speciality Hospital, Delhi Dr. Ramen GoelCirugía Bariátrica y Laparoscópica — Mumbai Dr. Sanjay BorudeCirugía Bariátrica — Apollo Spectra Hospitals, Mumbai Dr. Ramesh MakamCirugía Bariátrica — Fortis Hospital, Bangalore Dr. Mahendra NarwariaCirugía Bariátrica — Asian Bariatrics Obesity Center, Ahmedabad Dr. Shrihari DhorepatilCirugía bariátrica — Shree Hospital, Pune Dr. Ahsan BadarCirugía bariátrica — Nagpur

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Estos hospitales líderes en toda la India están equipados con unidades avanzadas de cirugía bariátrica y estándares de atención acreditados internacionalmente para la cirugía de switch duodenal.

Indraprastha Apollo Hospital, Delhi Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Hospital Kokilaben Dhirubhai Ambani, Mumbai Global Hospital, Mumbai Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai

Procedimiento de cirugía de switch duodenal

El procedimiento implica que el cirujano extirpe una gran parte del estómago. Esto se realiza como una 'gastrectomía en manga': el cirujano extirpará hasta el 85% del estómago y remodelará la sección restante para que forme un tubo o una forma de banana. También se asegurará de que la válvula pilórica, la abertura del estómago que controla el flujo de alimentos hacia el intestino delgado, quede intacta. Esta es la mitad restrictiva del procedimiento.

El cirujano tomará el intestino delgado y lo redirigirá de modo que un extremo se una a la válvula pilórica y el otro al intestino grueso. Esto forma un canal más corto llamado canal 'digestivo'. El cirujano tomará otra sección de este intestino delgado que forma el canal más largo o 'asa biliopancreática'. Este canal es por donde viaja la bilis y los jugos pancreáticos. Estos viajan por este canal hasta llegar al inicio del intestino grueso.

La parte inferior de este canal se une a la parte inferior del asa digestiva. Este tercer canal o unión es donde la bilis, los jugos pancreáticos y los alimentos se mezclan. Esto reduce el tiempo que tiene el cuerpo para descomponer estos alimentos. El proceso significa que se absorben menos calorías en el torrente sanguíneo, y lo más importante, menos grasa. Porciones más pequeñas y menos calorías significan que se perderá peso. Esta es la mitad malabsortiva.

Recuperación después de la cirugía de switch duodenal

La mayoría de las personas suelen permanecer en el hospital durante 4 días o menos después de la cirugía de switch duodenal, seguido de una estancia en un hotel cercano durante 4-7 días. Su médico aprobará su regreso a casa una vez que pueda moverse sin demasiada incomodidad, comer alimentos líquidos y/o triturados sin vomitar, y ya no necesite medicación para el dolor administrada por inyección.

Permanecerá con una dieta líquida o triturada durante varias semanas después de la cirugía. Incluso después de ese tiempo, se sentirá lleno muy rápidamente, a veces solo pudiendo comer unos pocos bocados de comida sólida. Esto se debe a que la nueva bolsa gástrica inicialmente solo contiene una cucharada de comida. La bolsa eventualmente se expande. Sin embargo, no contendrá más de aproximadamente una taza de comida bien masticada (un estómago normal puede contener hasta un cuarto).

Una vez que su dieta comience a consistir en más alimentos sólidos, recuerde masticar cada bocado muy lentamente y a fondo. Se le indicará que coma comidas pequeñas con frecuencia a lo largo del día, en lugar de comidas grandes que su estómago no puede acomodar.

El ejercicio y el apoyo de otras personas (por ejemplo, unirse a un grupo de apoyo con personas que se han sometido a una cirugía de pérdida de peso) son extremadamente importantes para ayudarle a perder peso y mantener esa pérdida. Generalmente puede reanudar el ejercicio 6 semanas después de la operación. Incluso antes de eso, podrá dar paseos cortos a un ritmo cómodo, con la aprobación y guía de su médico. El ejercicio mejora su metabolismo, mientras que tanto el ejercicio como la asistencia a un grupo de apoyo pueden aumentar su autoestima y ayudarle a mantenerse motivado.

Ventajas de la cirugía de switch duodenal

• Pérdida de peso más rápida y menores posibilidades de recuperar peso. El switch duodenal combina una ingesta moderada con una importante malabsorción de calorías. Esto resulta en un porcentaje muy alto de pérdida de peso excesivo para personas obesas.
• Reducción significativa de la grasa corporal excesiva.
• Sin síndrome de dumping, es decir, los pacientes no sienten náuseas.
• Los pacientes pueden comer una comida equilibrada normal.
• Sin riesgos de problemas en la línea de grapas, obstrucción de la anastomosis o úlceras en el estoma, ya que no hay bolsas ni estomas. El estómago natural todavía está ahí, solo que más pequeño, y está conectado al duodeno de la misma manera que antes de la cirugía.

Riesgos de la cirugía de switch duodenal

Los riesgos quirúrgicos a corto plazo del switch duodenal son similares a los del bypass gástrico. Estos incluyen el riesgo de infección y fuga de contenido gastrointestinal. Estas complicaciones pueden requerir una reintervención quirúrgica para su reparación. La tasa de complicaciones es muy baja.

Alternativas a la cirugía de switch duodenal

Las opciones de procedimiento quirúrgico a considerar como alternativa al switch duodenal pueden incluir estas cirugías:

• ABanda gástrica ajustable
• Bcirugía de bypass gástrico
• CCirugía de derivación biliopancreática

Cirugía de Duodenal Switch en la India

India ofrece tratamiento para diversas enfermedades complicadas a un costo muy razonable. India se ha convertido en el centro de atención médica para pacientes internacionales, ya que proporciona lo último en instalaciones de tratamiento médico y los mejores servicios, lo que lo hace fácil y cómodo. La atención médica en la India se destaca en tratamientos relacionados con cirugía cardiotorácica, reemplazo de articulaciones, trasplantes, cirugía ortopédica, oftalmología y urología, entre otros.

Los institutos médicos indios ofrecen una gran variedad de servicios que van desde medicina general y cirugía para muchas enfermedades y complicaciones. Los hospitales de clase mundial en ciudades importantes como Mumbai, Delhi, Bangalore, Chennai, Kolkata y Hyderabad atraen a una gran multitud de pacientes internacionales que optan por tratamientos de bajo costo lejos de su país de origen.

La cirugía de switch duodenal en la India está disponible en las siguientes ciudades:

Costo de la cirugía de switch duodenal en la India

El costo de la operación varía mucho. Diferentes países tienen diferentes tarifas. La operación requiere un cirujano experto y el costo de la cirugía dependerá en gran medida de los honorarios del cirujano. Cuanto más experimentado sea, mayores serán sus honorarios. Esta operación también requiere una estancia hospitalaria de cuatro a cinco días. Los cargos también dependerán del hospital. Los cargos del quirófano, los cargos de la sala de recuperación, los cargos de anestesia, los medicamentos, los chequeos, las consultas pre y postoperatorias, todo cuesta dinero.

La mayoría de las compañías de seguros de salud cubren el switch duodenal. Sin embargo, esto debe discutirse con anticipación. El switch duodenal se considera una operación relacionada con la salud y, por lo tanto, hay cobertura de seguro para ella.

Muchos pacientes acuden a la India para someterse a una cirugía de switch duodenal a bajo costo. El costo de la operación de switch duodenal en el extranjero oscila entre $20,000 y $40,000, y también depende de la experiencia de los cirujanos bariátricos. La India es el destino más favorable en cuanto a cirugía para perder peso a bajo costo sin comprometer la calidad.

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