Cirugía de mastectomía en India

Resumen

La cirugía de mastectomía es uno de los procedimientos más antiguos realizados para pacientes con cáncer de mama. Antes del desarrollo de la lumpectomía y la cuadrantectomía, la mastectomía era la única cirugía para esta enfermedad. Una mastectomía extirpa toda la mama y puede incluir la extirpación de la piel y el músculo. La mastectomía es una cirugía para extirpar el tejido mamario. La mama puede extirparse debido a cáncer o enfermedad fibroquística. La mastectomía se realiza en Europa central y oriental en un 77%, que es la más alta del mundo. EE. UU. ocupa el segundo lugar con un 56%, Europa occidental y del norte promedian un 46%, Europa del sur un 42% y Australia y Nueva Zelanda un 34%. La cirugía de mastectomía se denomina "terapias locales" para el cáncer de mama, dirigidas al área del tumor, en contraposición a las terapias sistémicas como la quimioterapia, la terapia hormonal o la inmunoterapia.

¿Qué es la cirugía de mastectomía?

La cirugía de mastectomía es el término médico para la extirpación quirúrgica de una o ambas mamas, parcial o completamente. La mastectomía generalmente se realiza para tratar el cáncer de mama; en algunos casos, mujeres y algunos hombres con alto riesgo de cáncer de mama se someten a la operación de forma profiláctica, es decir, para prevenir el cáncer en lugar de tratarlo. También es el procedimiento médico que se lleva a cabo para extirpar el tejido de cáncer de mama en hombres. La mastectomía es lo que se denomina "terapia local" para el cáncer de mama, dirigida al área del tumor, en contraposición a las terapias sistémicas como la quimioterapia, la terapia hormonal o la inmunoterapia.

¿Soy candidato/a para la cirugía de mastectomía?

La cirugía de mastectomía puede ser la opción adecuada para usted si se cumple lo siguiente:

Si el tumor es mayor de 5 centímetros, probablemente necesitará una mastectomía. Dependiendo de la etapa y otros factores, algunos tumores de menos de 5 centímetros aún pueden requerir una mastectomía, aunque otros pueden tratarse con lumpectomía.

Si su mama es pequeña y una lumpectomía le dejaría muy poco tejido mamario, su médico puede aconsejarle que se someta a una mastectomía.

Si su cirujano ya ha realizado varios intentos para extirpar el tumor con lumpectomía, pero no ha podido extirpar completamente el cáncer y obtener márgenes limpios, es posible que necesite una mastectomía.

Si la lumpectomía más radiación no es una opción para su tumor pequeño (por ejemplo, menor de 4 centímetros) porque ha tenido radiación previa en la misma mama, tiene una enfermedad del tejido conectivo (lupus, artritis reumatoide), está embarazada o no desea someterse a un tratamiento de radiación diario, es posible que necesite una mastectomía.

Si cree que la mastectomía le daría mayor tranquilidad que la lumpectomía, podría decidir someterse a una mastectomía.

¿Cómo se realiza el diagnóstico para la cirugía de mastectomía?

Se realiza una mamografía, que generalmente se ordena para verificar el tamaño del bulto que ha reportado la paciente. Normalmente se ordena una biopsia del bulto sospechoso y/o de los ganglios linfáticos, y se envían al laboratorio de patología antes de discutir la cirugía. La cirugía de mastectomía viene acompañada de pruebas preoperatorias como análisis de sangre, una radiografía de tórax y un electrocardiograma. También se realiza una resonancia magnética mamaria, que utiliza un campo magnético potente para crear una imagen detallada de una parte del cuerpo. No utiliza rayos X ni radiación. La resonancia magnética mamaria puede recomendarse para ayudar en el diagnóstico del cáncer de mama en situaciones seleccionadas.

¿Cuáles son los tipos de cirugía de mastectomía?

Existen diversos tipos de mastectomía en uso, y el tipo que una paciente decide someterse (o si decide en su lugar una tumorectomía) depende de factores como el tamaño, la ubicación y el comportamiento del tumor (si lo hay), si la cirugía es profiláctica o no, y si la paciente tiene intención de someterse a cirugía reconstructiva.

Mastectomía simple: (o "mastectomía total") es un procedimiento en el que se extirpa todo el tejido mamario, pero los contenidos axilares no se alteran. A veces se extirpa el "ganglio centinela", es decir, el primer ganglio linfático axilar al que se esperaría que drenaran las células cancerosas metastásicas. Esta cirugía a veces se realiza bilateralmente (en ambas mamas) en pacientes que desean someterse a una mastectomía como medida preventiva contra el cáncer.

Mastectomía Radical Modificada: Se extirpa todo el tejido mamario junto con los contenidos axilares (tejido graso y ganglios linfáticos). A diferencia de una mastectomía radical, los músculos pectorales se conservan.

Mastectomía Radical: (o "mastectomía de Halsted") es el procedimiento que implica la extirpación de toda la mama, los ganglios linfáticos axilares y los músculos pectorales mayor y menor detrás de la mama. Este procedimiento es más desfigurante que una mastectomía radical modificada y no proporciona ningún beneficio de supervivencia para la mayoría de los tumores. Esta operación ahora se reserva para tumores que involucran el músculo pectoral mayor o el cáncer de mama recurrente que involucra la pared torácica.

Mastectomía con preservación de piel: En esta cirugía, el tejido mamario se extirpa a través de una incisión conservadora realizada alrededor de la areola (la parte oscura que rodea el pezón). La mayor cantidad de piel preservada en comparación con las resecciones de mastectomía tradicionales sirve para facilitar los procedimientos de reconstrucción mamaria. Las pacientes con cánceres que involucran la piel, como el cáncer inflamatorio, no son candidatas para la mastectomía con preservación de piel.

Mastectomía con preservación del pezón/subcutánea: Se extirpa el tejido mamario, pero se preserva el complejo pezón-areola. Históricamente, este procedimiento solo se realizaba de forma profiláctica o con mastectomía por enfermedad benigna por temor a un aumento del desarrollo de cáncer en el tejido ductal areolar retenido. Series recientes sugieren que puede ser un procedimiento oncológicamente sólido para tumores que no se encuentran en la posición subareolar.

Mastectomía subcutánea: Se extirpan el tumor y el tejido mamario, pero se dejan intactos el pezón y la piel suprayacente. La cirugía de reconstrucción es más fácil, pero pueden quedar algunas células cancerosas.

Mastectomía parcial: En una mastectomía parcial, se extirpa una mayor cantidad de tejido mamario y algo de piel junto con el tumor. Una mastectomía parcial también incluye la extirpación del revestimiento de los músculos del pecho debajo del tumor y, por lo general, de algunos ganglios linfáticos. Esta cirugía se realiza generalmente para tumores en estadio 1 y 2.

Lumpectomía: En una tumorectomía, se extirpa el tumor y una pequeña cantidad de tejido circundante. También se pueden extirpar varios ganglios linfáticos.

Mejores hospitales para cirugía de mastectomía en India

Estos hospitales líderes en toda la India cuentan con departamentos dedicados al cáncer de mama y a la cirugia oncológica que realizan mastectomías con estándares de atención acreditados internacionalmente.

Indraprastha Apollo Hospital, Delhi Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Hospital Kokilaben Dhirubhai Ambani, Mumbai Global Hospital, Mumbai Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai

Mejores médicos para cirugía de mastectomía en India

Estos oncólogos quirúrgicos experimentados en los principales hospitales de la India realizan mastectomías y otras cirugías de cáncer de mama.

Dr. Shruti BhatiaOncología Ginecológica — BLK Max Hospital, Delhi Dr. S JayalakshmiOncología Ginecológica — Artemis Hospital, Gurugram Dr. Devyani MahajanOncología Ginecológica — Nanavati Max Hospital, Mumbai Dr. Parimala DeviOncología Ginecológica — Kauvery Hospital, Chennai

¿Cómo prepararse para la cirugía de mastectomía?

El período previo a la cirugía de mastectomía suele ser el más angustioso, ya que surgen muchas preguntas y la espera hace mella. Las preguntas son válidas y cada preocupación está justificada. Mantener la perspectiva y comprender que no es el fin del mundo es la clave para superarlo. Recuerde que miles de mujeres han pasado por lo mismo y han salido fortalecidas. Perder un seno es difícil, pero si va a salvarle la vida, bien vale la pena. Agradezca que el cáncer haya ocurrido en una parte del cuerpo que se puede extirpar. Esto puede sonar extremadamente insensible, pero todo se trata de perspectiva, ¿verdad?

Espere someterse a varias pruebas para prepararse para una cirugía de mastectomía. Las pruebas probablemente incluirán análisis de sangre de rutina, análisis de orina y un electrocardiograma (ECG). Esto identificará infecciones subyacentes, anomalías o irregularidades cardíacas que podrían aumentar el riesgo de la cirugía.

Prepárese para hacerle preguntas al anestesiólogo sobre la anestesia durante la cirugía. Pregunte sobre el método utilizado para asegurarse de que permanecerá anestesiada durante el procedimiento. Si bien es extremadamente raro, algunos pacientes pueden sentir la cirugía en curso pero no pueden alertar al médico.

Informe a su médico y al anestesiólogo si está tomando algún medicamento, incluidos suplementos herbales. Algunos suplementos y medicamentos pueden aumentar el riesgo de sangrado, y estos deben suspenderse antes de la cirugía. Solo su médico puede determinar qué es seguro tomar antes y justo después de la cirugía.

Planee no comer ni beber nada durante 8 horas o más antes de la hora de la cirugía. El estómago debe estar vacío durante la cirugía para reducir la posibilidad de regurgitación del contenido estomacal hacia los pulmones.

Anticipe que puede ser necesario ducharse con un jabón antibacteriano la noche anterior a la cirugía. Esto reduce los contaminantes en el cuerpo que podrían causar infección en la incisión abierta.

Lea el formulario de consentimiento quirúrgico completa y cuidadosamente. Asegúrese de que indique la cirugía apropiada en la ubicación correcta. Debe indicar qué seno y dar una descripción completa de la cirugía. Por ejemplo, se requiere "mastectomía total, mama derecha (o izquierda)" en lugar de "mastectomía".

Determine quién estará disponible para ayudarle con las tareas del hogar después del alta del hospital. Habrá restricciones para levantar objetos y algunos movimientos durante la recuperación. Esto es especialmente necesario si hay niños pequeños en casa.

¿Cuáles son los procedimientos comunes de la cirugía de mastectomía?

Mastectomía Total: es un procedimiento que extirpa todo el tejido mamario del seno afectado. La forma más común de la cirugía, conocida como mastectomía total tradicional, incluye la extirpación de la areola y el pezón. Sin embargo, la cirugía se puede realizar utilizando técnicas de preservación de piel y pezón. También deja el músculo debajo del seno intacto. El procedimiento se realiza utilizando una incisión elíptica de 15 a 20 cm de longitud que comienza en el interior del seno, cerca del esternón, y se extiende hacia arriba y hacia afuera hacia la axila. La incisión también se puede modificar para eliminar tejido cicatricial de procedimientos anteriores, lo que puede mejorar el resultado cosmético si se desea una reconstrucción. Una vez extirpado el tejido mamario, la incisión se cierra con suturas absorbibles, que el cuerpo absorbe lentamente con el tiempo, o con grapas que se retiran durante una visita al consultorio de 10 a 14 días después de la cirugía. También puede haber un drenaje, un dispositivo que ayuda a eliminar el exceso de líquido del cuerpo para promover la curación y disminuir la hinchazón. El drenaje estará debajo de un vendaje para proteger el sitio quirúrgico y la colocación del drenaje. En la mayoría de los casos, el drenaje se retirará durante una visita al consultorio después del alta del hospital.

Mastectomía Radical: Un tipo menos común de mastectomía que se usó muy a menudo hasta hace poco es la mastectomía radical modificada, en la que se extirpan todos los contenidos axilares y los ganglios linfáticos además de todo el tejido mamario. Al igual que otros tipos de mastectomía, una mastectomía radical extirpa todo el tejido mamario del seno afectado. También extirpa todos los ganglios linfáticos debajo del brazo del lado afectado y el músculo que se encuentra debajo del seno. Solo se deja la piel necesaria para cerrar la incisión. Este procedimiento no se considera necesario para pacientes cuyo cáncer no ha invadido el músculo. Esta cirugía se considera la más desfigurante de los procedimientos de mastectomía, dejando muy poco tejido aparte de la piel sobre las costillas. La cicatriz que queda después de esta cirugía tiene de 15 a 20 cm de largo, con suficiente piel para cerrar la incisión con suturas o grapas. El cirujano también puede colocar drenajes en las áreas de cirugía que, al igual que en otros procedimientos, estarán cubiertos para su protección y luego serán retirados por el cirujano durante una visita de rutina al consultorio.

Mastectomía con preservación de piel: El procedimiento que se está volviendo más común en los últimos diez años es la mastectomía con preservación de piel, donde el seno se extirpa a través de una incisión en la areola del pezón. Este no es un procedimiento recomendado si también tiene cáncer de piel, pero proporciona cicatrices mínimas y la posibilidad de reconstrucción mamaria si se desea. La mastectomía con preservación de piel es una técnica que preserva la mayor cantidad posible de piel del seno. La mastectomía con preservación de piel se puede realizar como una mastectomía "simple" o "total" o como una mastectomía radical modificada para proporcionar la piel necesaria para la reconstrucción inmediata. Durante la mastectomía con preservación de piel, el cirujano extirpa solo la piel del pezón, la areola y la cicatriz de la biopsia original. Luego, el cirujano extirpa el tejido mamario a través de la pequeña abertura que se crea. La bolsa de piel restante proporciona la mejor forma y contorno para acomodar un implante o una reconstrucción con su propio tejido. Muchas mujeres eligen este tipo de mastectomía para obtener los resultados más realistas y satisfactorios de la reconstrucción mamaria inmediata.

¿Cuál es el cuidado postoperatorio después de una cirugía de mastectomía?

Muchas mujeres experimentan cambios físicos y emocionales como resultado de una cirugía de mastectomía. Esta es la primera de una serie de cuatro artículos diseñados para ayudar a las mujeres con cáncer de mama a comprender los problemas comunes que enfrentan después del tratamiento. El cuidado de seguimiento necesario después de una mastectomía depende de la salud general de la mujer y de la cantidad de tejido que el médico extirpó. Por ejemplo, una mujer que se ha sometido a una mastectomía radical puede necesitar más tiempo para recuperarse. Es importante revisar todas las instrucciones de seguimiento con sus médicos y cuidadores. Asegúrese de comprender las instrucciones sobre los siguientes temas:

¿Cómo es la recuperación de la cirugía de mastectomía?

Por razones obvias, las pacientes no deben esperar que la recuperación de una cirugía de mastectomía sea un proceso sencillo. De hecho, la recuperación puede llevar aproximadamente de tres a seis semanas. Algunas pacientes experimentan síntomas como hinchazón leve hasta por seis meses después de realizado el procedimiento.

Los vendajes de compresión y los drenajes suelen formar parte del proceso de recuperación de la mastectomía. Los vendajes de compresión se aplican rutinariamente a las pacientes de mastectomía una vez finalizado el procedimiento. La paciente usa estos vendajes durante una o dos semanas antes de cambiar a prendas de compresión que cumplen un propósito similar. Además, muchas pacientes de mastectomía tienen drenajes insertados para facilitar la eliminación de líquidos alrededor del sitio de la cirugía. Esto ayuda a prevenir complicaciones como hinchazón, sangrado y hematomas.

Las pacientes que se recuperan de un procedimiento de mastectomía probablemente podrán regresar al trabajo después de aproximadamente una semana, asumiendo que el trabajo no sea de naturaleza física. La paciente puede tener limitaciones en las actividades físicas durante aproximadamente las primeras seis semanas después de la cirugía. Después de este punto, la mayoría de las pacientes se recuperan por completo, aunque algunas pacientes pueden experimentar una hinchazón leve que persiste hasta por seis meses.

Durante la recuperación de la mastectomía, las pacientes pueden someterse a tratamientos psicológicos. Es probable si la paciente está teniendo dificultades para lidiar con la pérdida de la mama. Esto es común ya que muchas mujeres encuentran traumática una mastectomía. Esto es a menudo cierto para las mujeres que no se han sometido a una cirugía de reconstrucción mamaria.

¿Por qué someterse a una cirugía de mastectomía en India?

Últimamente, la cirugía de mastectomía en India se ha convertido en la opción más preferida para las mujeres que padecen cáncer de mama. La infraestructura sanitaria india cuenta con una amplia red de hospitales de clase mundial, reconocidos a nivel internacional y que mantienen los más altos estándares de calidad en servicios médicos y comodidades, lo que convierte a la India en el destino médico más preferido del mundo.

El equipo médico que realiza la cirugía de mastectomía en India cuenta con médicos, cirujanos consultores, personal de enfermería y de atención altamente cualificados y de talla mundial, que brindan el mejor tratamiento. La mayoría de los médicos tienen amplia experiencia en el manejo de casos, independientemente de su complejidad, tanto en la India como en el extranjero, y están cualificados en el extranjero en prestigiosas universidades de países desarrollados de Occidente.

Los hospitales están equipados con tecnología de última generación que se ajusta a los centros médicos modernos de países desarrollados como EE. UU. o el Reino Unido, junto con un presupuesto de bajo costo. Estos están disponibles en hospitales de las siguientes ciudades con las últimas comodidades e instalaciones de última generación.

¿Cuál es el costo de la cirugía de mastectomía en India?

La mastectomía en la India es bastante económica en comparación con otros países del mundo. La India ofrece instalaciones de atención médica de calidad a bajo precio, lo que la convierte en uno de los mejores destinos para la cirugía de mastectomía. Se puede tener una idea clara de los tratamientos médicos de bajo costo realizados en la India y EE. UU.