Resumen
La cirugía de tiroidectomía subtotal en la India es realizada por los mejores cirujanos del país, lo que atrae a un gran número de pacientes extranjeros. Con una infraestructura en rápida expansión, experiencia clínica e implementación de estándares internacionales, los hospitales indios están satisfaciendo las necesidades de atención médica de pacientes internacionales de todo el mundo.
Las personas prefieren la cirugía de tiroidectomía subtotal en la India debido a la disponibilidad de experiencia clínica y profesionales médicos capacitados y educados a nivel internacional. La tiroidectomía subtotal es el procedimiento realizado para extirpar un lóbulo, el istmo o una parte del otro lóbulo de la glándula tiroides.
Ubicada en la parte frontal del cuello, la tiroides es una glándula con forma de mariposa, que consta de dos lóbulos conectados por un istmo. La glándula es responsable de regular el metabolismo mediante la secreción de hormonas. Los problemas de tiroides a menudo se pueden tratar médicamente, pero en algunos casos, es necesario extirpar la tiroides. La extensión de la extirpación de la tiroides depende de la condición del paciente.
Diagnóstico y estadificación
Cuando enfermedades como el cáncer de tiroides, el bocio y el hipertiroidismo afectan la tiroides, se debe realizar una tiroidectomía subtotal.
Cirugía de tiroidectomía en India
Planificación del Tratamiento
Causas de la tiroidectomía subtotal
Procedimiento – Durante la tiroidectomía subtotal, el paciente se coloca en decúbito supino (boca arriba) en la mesa de quirófano. Se coloca una toalla doblada debajo del cuello para hiperextenderlo. La parte superior de la mesa se eleva para que el paciente esté en una posición ligeramente reclinada. La cabeza del paciente debe estar perfectamente alineada con el cuerpo para que el cirujano realice una incisión simétrica.
Los vasos sangrantes en la piel y el tejido subcutáneo se controlan aplicando pinzas hemostáticas y se ligan utilizando suturas absorbibles 3-0 o 4-0. La incisión atraviesa el músculo platisma, bastante superficial, hasta el plano avascular debajo de este músculo. Se levantan colgajos de tejido superior e inferiormente utilizando una combinación de disección roma y cauterio bovie.
La disección superior se realiza hasta el nivel del cartílago tiroides y la disección inferior hasta el nivel de la escotadura esternal.
La vena grande, que se encuentra habitualmente debajo de ambas solapas, se liga con sutura de seda y se incide con tijeras Metzenbaum. Las venas yugulares anteriores izquierda y derecha se ligan habitualmente con doble ligadura de seda y se inciden con tijeras.
A continuación, se coloca un separador autoestático para mantener separadas las dos solapas de la piel y permitir una exposición adecuada de los músculos subyacentes. El músculo esternohioideo se levanta a cada lado de la línea media y se realiza una incisión en la línea media exacta del músculo esternohioideo.
Alternativamente, el músculo esternohioideo puede incidirse transversalmente con electrocauterio Bovie y retraerse hacia abajo y hacia arriba. Se utiliza disección roma para desarrollar el plano debajo del músculo esternohioideo.
Esto expondrá el músculo esternotiroideo. El músculo esternotiroideo se incide después de sujetar y retraer el tejido areolar suelto hacia el techo. Es importante entrar en el plano correcto entre este músculo y la tiroides. Esto expone la cápsula de la tiroides y las venas capsulares anteriores de la tiroides.
A continuación, la glándula tiroides se extrae parcialmente en la herida colocando dos dedos en el borde lateral de la glándula y separándolos ligeramente. Muchos cirujanos de tiroidectomía subtotal ligan y dividen la vena tiroidea media derecha en este momento.
La disección de la glándula tiroides se realiza habitualmente liberando primero el polo superior derecho. La disección se realiza mediante fuerza roma suave, insertando un dedo o una pinza hemostática debajo de los vasos tiroideos superiores derechos. Los vasos se ligan con suturas de seda o, muy comúnmente, con un bisturí armónico.
Es importante que todos los vasos se liguen cuidadosamente, ya que es difícil controlar los vasos cortados que no se han ligado, ya que tienden a retraerse a una posición muy cercana al nervio laríngeo superior.
La arteria tiroidea superior debe ligarse fuera y lejos de la glándula. Una vez controlados los vasos tiroideos superiores derechos y la vena tiroidea media derecha, la atención se dirige al polo inferior derecho de la tiroides.
Las arterias y venas del polo inferior se ligan cuidadosamente, teniendo cuidado de no dañar la glándula paratiroidea adyacente ni lesionar la tráquea subyacente. Si está presente una arteria tiroidea ima, se separa cuidadosamente de la tráquea, se liga y se divide.
La arteria tiroidea inferior se localiza entonces en la parte inferolateral de la glándula retrayendo la tiroides medial y superiormente. Esta arteria se liga. Se debe tener mucho cuidado para separarla completamente del nervio laríngeo recurrente derecho, que siempre se encuentra adyacente a la arteria (incluso puede discurrir entre la bifurcación (ramas) de la arteria).
El lado derecho de la glándula se diseca de la tráquea utilizando pinzas de punta fina para guiar el electrocauterio Bovie y una esponja pequeña para empujar la tiroides medialmente.
Cuando se alcanza la línea media de la tráquea, se colocan pinzas a cada lado para comprimir el tejido tiroideo. El istmo se divide entonces entre las dos filas de pinzas utilizando electrocauterio Bovie. La muestra tiroidea derecha se retira entonces del quirófano.
El cirujano de tiroidectomía subtotal se traslada entonces al lado izquierdo del paciente y extirpa el lado izquierdo de la glándula tiroides utilizando los mismos pasos descritos anteriormente.
Una vez extirpada la glándula, se retira la sábana doblada detrás del cuello del paciente y se libera la hiperextensión del cuello. Se irriga la herida y se revisa repetidamente el campo en busca de puntos de sangrado. La hemostasia meticulosa es fundamental en la cirugía tiroidea para evitar la formación de un coágulo que comprima la tráquea.
Muchos cirujanos dejan un pequeño drenaje tipo succión en la cavidad tiroidea, incluso en presencia de un campo seco.
Este se saca a través de una punción cutánea lateral en el cuello. Los músculos de la correa se reaproximan y, si se han transectado, se cierran con sutura absorbible interrumpida. Al final de la tiroidectomía subtotal, la piel se cierra con una sutura absorbible subcuticular o interrumpida con suturas de nailon 4-0 o 5-0.
Ventajas de la cirugía de tiroidectomía subtotal
Los turistas médicos que vienen a la India para la cirugía de tiroidectomía subtotal pueden beneficiarse enormemente de las rápidas citas médicas para la cirugía y de una cómoda rehabilitación médica posterior a la cirugía. La cirugía de tiroidectomía subtotal en la India está disponible en varios hospitales de Mumbai, Bangalore, Hyderabad, Chennai y Nueva Delhi.
Estos hospitales cuentan con cirujanos altamente cualificados y certificados y un gran personal de apoyo.
Lista de Verificación de Planificación de Atención
Antes de confirmar el tratamiento, los pacientes deben compartir informes recientes, imágenes, recetas, detalles de alergias, resúmenes de alta anteriores y una breve línea de tiempo de síntomas o diagnóstico. Esto ayuda al equipo del hospital a dar una opinión médica más clara y una estimación de costos más realista.
Los pacientes también deben confirmar la estancia hospitalaria esperada, las necesidades del acompañante, los documentos de visa, los traslados al aeropuerto, el alojamiento cerca del hospital, las inclusiones del pago y lo que puede cambiar si se requieren pruebas adicionales o una estancia más larga.
La planificación del seguimiento debe discutirse antes del viaje. Pregunte qué señales de advertencia requieren atención urgente, cuándo se suele revisar la posibilidad de volar, cómo se gestionarán los medicamentos o los apósitos y cómo el equipo tratante se coordinará después de que el paciente regrese a casa.
