avantages d'un faible coût pour la chirurgie bariatrique en Inde

Aperçu

La chirurgie bariatrique est un terme dérivé des mots grecs : poids et traitement. En termes simples, la bariatrie concerne les causes, la prévention et le traitement du surpoids sévère, une condition connue sous le nom d'obésité. L'obésité est aujourd'hui un défi de santé majeur et les études montrent que l'obésité est une cause majeure de mortalité évitable. L'obésité, peut-être dans les 25 prochaines années, deviendra le plus grand fardeau financier pour une famille et un pays, ainsi que d'autres troubles liés au mode de vie tels que le diabète et l'hypertension, pour n'en nommer que quelques-uns. L'obésité fait référence à un éventail de problèmes de surpoids, allant d'un léger surpoids à une obésité morbide. Les patients souffrant d'obésité morbide n'ont généralement pas de réponse aux moyens médicaux de perte de poids.

Qu'est-ce que la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique, ou chirurgie de perte de poids, comprend une variété de procédures effectuées sur des personnes obèses. La perte de poids est obtenue en réduisant la taille de l'estomac avec un dispositif médical implanté (anneau gastrique) ou par l'ablation d'une partie de l'estomac (gastrectomie en manchon ou dérivation biliopancréatique avec switch duodénal) ou par résection et réacheminement de l'intestin grêle vers une petite poche gastrique (chirurgie de pontage gastrique). Des études à long terme montrent que les procédures entraînent une perte de poids significative à long terme, une amélioration du diabète, une amélioration des facteurs de risque cardiovasculaire et une réduction de la mortalité de 23 % à 40 %.

Pourquoi la chirurgie bariatrique ?

L'obésité entraîne un risque élevé pour un certain nombre d'autres maladies, notamment l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, le diabète de type 2, l'apnée obstructive du sommeil, le reflux gastro-œsophagien, l'arthrite, les maladies de la vésicule biliaire, les maladies du foie, la goutte, les complications gynécologiques et certains cancers. Ainsi, le meilleur moyen de se débarrasser de ces problèmes est de subir une chirurgie bariatrique. Le but de la chirurgie bariatrique est de favoriser la perte de poids.

Êtes-vous un candidat pour la chirurgie bariatrique ?

Certains chirurgiens bariatriques acceptent des patients dans la soixantaine, et certains opèrent même des adolescents. Mais comme la chirurgie bariatrique est une solution de dernier recours pour l'obésité, à utiliser lorsque les programmes conventionnels de perte de poids ont été essayés et ont échoué, les candidats doivent avoir des problèmes de santé graves liés à l'obésité.

• AGénéralement, pour être éligible à la chirurgie bariatrique, vous devez être "morbideusement obèse", ce qui signifie généralement être en surpoids de 45 kg (homme) ou 36 kg (femme) avec un indice de masse corporelle (IMC) de 40+.
• BAlternativement, la chirurgie bariatrique peut être appropriée si vous êtes en surpoids de 36 kg (IMC 35+) et que vous avez une condition grave liée à l'obésité comme le diabète de type 2 ou des problèmes cardio-pulmonaires potentiellement mortels tels que l'apnée du sommeil sévère ou des maladies cardiaques liées à l'obésité.
• C"Les patients doivent être référés à des centres à haut volume avec des chirurgiens expérimentés en chirurgie bariatrique."

Types de chirurgie bariatrique

Il existe plusieurs types de chirurgie bariatrique couramment pratiqués aujourd'hui. Plus précisément, huit méthodes chirurgicales sont disponibles, bien qu'en fonction de vos antécédents médicaux et de votre état de santé actuel, seules quelques-unes (le cas échéant) vous conviendront le mieux. Voici les huit types reconnus de chirurgie bariatrique :

• ABande gastrique ajustable (AGB) : Communément appelée anneau gastrique, il s'agit d'un dispositif en silicone gonflable placé autour de la partie supérieure de l'estomac, par chirurgie laparoscopique, afin de traiter l'obésité. La chirurgie de la bande gastrique ajustable est un exemple de chirurgie bariatrique conçue pour les patients obèses ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou entre 35 et 40 dans les cas de patients présentant certaines comorbidités connues pour s'améliorer avec la perte de poids, telles que l'apnée du sommeil, le diabète, l'arthrose, le RGO, l'hypertension artérielle ou le syndrome métabolique, entre autres. L'idée de la gastroplastie a vu le jour il y a de nombreuses années et a été poursuivie notamment en Europe et en Scandinavie. Au cours de la procédure de mise en place de la bande gastrique ajustable, une bande d'élastomère de silicone est placée autour de la partie supérieure de l'estomac pour créer une petite poche gastrique qui ne peut contenir qu'une petite quantité de nourriture. La partie inférieure, plus grande, de l'estomac se trouve sous la bande. Ces deux parties sont reliées par un petit orifice créé par la bande. Les aliments passeront plus lentement par cet orifice (« stoma » en termes médicaux) de la poche gastrique supérieure vers la partie inférieure, et la sensation de satiété durera plus longtemps. Le diamètre de l'orifice de la bande est réglable pour répondre aux besoins individuels, qui peuvent changer à mesure que l'on perd du poids. L'un des principaux avantages de cette procédure est qu'elle ne modifie pas définitivement l'anatomie de l'estomac ou de l'intestin grêle et qu'elle est réversible.
• BChirurgie de dérivation gastrique bariatrique : L'une des façons les plus efficaces de lutter contre les risques liés à l'obésité est la chirurgie bariatrique ou la chirurgie de dérivation gastrique. La chirurgie de dérivation gastrique est également communément appelée chirurgie de pontage gastrique. En termes simples, on l'appelle parfois « agrafage de l'estomac », mais ce terme est souvent trompeur. Il existe essentiellement deux types de chirurgie de dérivation gastrique : restrictive et malabsorptive. Avec la chirurgie bariatrique restrictive, l'estomac est rétréci, ce qui réduit la quantité de nourriture qu'un patient peut ingérer et entraîne une perte de poids. La méthode malabsorptive est différente, car l'intestin grêle est raccourci et une petite poche est insérée, transportant la nourriture directement de l'œsophage vers l'intestin grêle pour l'excrétion. Plus précisément, une petite poche est créée en haut de l'estomac et le reste est séparé de manière permanente. L'intestin grêle est ensuite relié à la nouvelle poche, créant un nouveau conduit digestif. Les opérations restrictives pour l'obésité comprennent la bande gastrique ajustable (AGB) et la gastroplastie à bande verticale (VBG). Les opérations restrictives servent uniquement à restreindre l'apport alimentaire et n'interfèrent pas avec le processus digestif normal. Pour réaliser l'intervention, les chirurgiens créent une petite poche en haut de l'estomac où les aliments entrent depuis l'œsophage. Initialement, la poche contient environ 1 once de nourriture et s'agrandit plus tard à 2-3 onces. L'orifice inférieur de la poche a généralement un diamètre d'environ ¾ de pouce. Ce petit orifice retarde la vidange des aliments de la poche et provoque une sensation de satiété. Les opérations malabsorptives sont les chirurgies gastro-intestinales les plus courantes pour la perte de poids. Elles restreignent à la fois l'apport alimentaire et la quantité de calories et de nutriments absorbés par le corps.
• CDérivation bilio-pancréatique (DBP) : Il s'agit d'un type de chirurgie bariatrique qui limite la quantité de nourriture autorisée dans l'estomac. Plus précisément, l'estomac est rendu plus petit qu'il ne l'est, favorisant la perte de poids chez les personnes souffrant d'obésité morbide. Dans cette procédure, des portions de l'estomac sont retirées. La petite poche restante est connectée directement au segment final de l'intestin grêle, court-circuitant complètement le duodénum et le jéjunum. Un canal commun reste dans lequel la bile et les sucs digestifs pancréatiques se mélangent avant d'entrer dans le côlon. La perte de poids se produit car la plupart des calories et des nutriments sont acheminés vers le côlon où ils ne sont pas absorbés. Cette procédure comporte deux composantes. Une gastrectomie limitée entraîne une réduction de l'apport oral, induisant une perte de poids, surtout pendant la première année postopératoire. La deuxième composante de l'opération est la construction d'un long bras en Y de Roux avec un court canal commun de 50 cm de long. Le BPD est unique car c'est la seule procédure actuelle qui vous permet de manger des quantités normales de nourriture tout en obtenant une excellente perte de poids. Mais il y a un inconvénient. La procédure présente encore des complications malabsorptives, notamment des selles molles, des gaz malodorants et de graves carences en protéines et en minéraux tels que le calcium. Les patients BPD doivent prendre des suppléments vitaminiques pour le reste de leur vie afin d'éviter la malnutrition et la déminéralisation osseuse.
• DSwitch duodénal (DS) : Cette procédure est une chirurgie bariatrique efficace pour combiner de manière significative les aspects restrictifs et malabsorptifs dans le but d'une perte de poids à long terme. L'opération comporte deux parties. La première est une "gastrectomie en manchon". Cette partie de l'opération a plusieurs effets et explique les effets restrictifs (c'est-à-dire la restriction de l'apport alimentaire). En retirant une grande partie de l'estomac, la capacité de stockage des aliments est considérablement diminuée. Cela donne une sensation de satiété rapidement après le début d'un repas. La deuxième partie de l'opération est la partie malabsorptive. La plupart des aliments sont absorbés dans l'intestin grêle après avoir été décomposés par la bile et les sucs pancréatiques. Le but de la bile est de dissoudre les graisses sous une forme qui peut être absorbée par l'intestin grêle. Les sucs pancréatiques dissolvent également les graisses (ainsi que les protéines et les sucres). La bile et les sucs pancréatiques entrent dans les intestins au niveau du duodénum (la première partie de l'intestin grêle). Les intestins sont reconnectés, en court-circuitant le duodénum, où ces fluides entrent normalement. En connectant vos intestins de telle sorte que les aliments soient détournés de ces sucs bilio-pancréatiques jusqu'à la toute dernière portion, les aliments ne sont pas entièrement absorbés. Au lieu de cela, la personne éliminera beaucoup de graisses non digérées et non absorbées. L'opération du switch duodénal est ainsi nommée parce que la partie fonctionnelle du duodénum (la partie supérieure de l'intestin grêle) est court-circuitée de la continuité digestive dans une technique d'inversion ou de "switch". La caractéristique la plus importante de l'opération est qu'elle réarrange les intestins grêles, de sorte que les aliments soient détournés et ne soient absorbés que dans les 75 à 100 derniers centimètres, également appelés "canal commun".
• EChirurgie bariatrique laparoscopique : Cette chirurgie est conçue pour être la plus efficace et la moins invasive des méthodes chirurgicales bariatriques. Connue de beaucoup sous le nom de chirurgie vidéoscopique, la procédure laparoscopique est une technique chirurgicale avancée utilisant souvent une caméra vidéo pour effectuer des opérations par de très petites incisions. La plupart des opérations sont effectuées en pratiquant de petites incisions (généralement de 0,6 à 1,2 cm) et en séparant doucement les muscles du patient pour entrer dans l'abdomen ou la poitrine sans incision. Un tube optique éclairé est inséré, qui transmet une image interne du patient sur un écran de télévision que le chirurgien et les infirmières peuvent visualiser. De petits instruments sont ensuite insérés et la procédure chirurgicale est terminée. La technologie de pointe réduit le traumatisme associé à la chirurgie ouverte traditionnelle. Cela peut considérablement réduire la douleur postopératoire du patient, la durée du séjour à l'hôpital, le temps de récupération et les cicatrices. Le résultat global après une chirurgie bariatrique laparoscopique semble être comparable à celui des procédures ouvertes équivalentes. Pratiquement toutes les opérations bariatriques peuvent être réalisées par des techniques laparoscopiques. Lorsqu'elles sont effectuées par des chirurgiens correctement formés, les approches laparoscopiques semblent accélérer la récupération du patient et l'aider à reprendre une vie normale et productive. Les avantages de la chirurgie bariatrique laparoscopique comprennent une réduction de la douleur postopératoire, une hospitalisation plus courte, un retour plus rapide au travail et une meilleure apparence.
• FRoux-en-Y (RNY) : Elle relève de la chirurgie de pontage gastrique et est la procédure de pontage gastrique la plus courante. Avec cette procédure, une partie de l'estomac est mise de côté, créant une petite poche pour réduire l'apport alimentaire. La poche contiendra généralement environ une once (environ 30 ml) de nourriture ou moins, ce qui provoque une sensation de satiété après seulement quelques bouchées. En bref, la procédure RNY réduit la taille de votre estomac et réoriente le système digestif. Trois étapes principales sont impliquées dans la procédure RNY : premièrement, l'estomac est agrafé juste en dessous de l'œsophage, formant une poche gastrique d'une once (environ 30 ml) au-dessus des agrafes, restreignant sévèrement la quantité et le type de nourriture ou de liquide qui peut être consommé à la fois. La deuxième étape comprend la division de l'intestin grêle à environ un pied (environ 30 cm) sous l'estomac. Ensuite, une nouvelle ouverture de 1,5 cm (stoma) est créée dans la poche gastrique. Enfin, l'extrémité ouverte de l'intestin grêle est attachée à la nouvelle ouverture. La nourriture et les liquides peuvent maintenant passer de la poche gastrique dans l'intestin grêle. L'extrémité restante de l'intestin grêle forme une jonction intestinale en forme de "Y" à la base de l'estomac. Une ouverture est faite pour permettre aux sucs digestifs de la partie de l'estomac court-circuitée de s'écouler dans l'intestin grêle. De plus, le pontage gastrique en Y de Roux peut être effectué en utilisant les deux techniques, "ouverte" et laparoscopique. Selon la grande majorité des experts et des responsables de la santé, le pontage gastrique en Y de Roux continue de définir la norme pour la chirurgie bariatrique et est la procédure de référence actuelle pour la chirurgie de perte de poids. C'est aussi l'une des procédures de perte de poids les plus fréquemment réalisées aux États-Unis. La procédure Roux-en-Y n'est pas une cure pour l'obésité morbide ; c'est simplement un outil. Les patients ont été connus pour ingérer de grandes quantités d'aliments riches en calories, ce qui peut entraîner une perte de poids moins satisfaisante. Si un patient respecte les directives diététiques appropriées et si l'exercice fait partie de la routine régulière du patient, une perte de poids substantielle en résulte généralement.
• GMicropoche Sapala-Wood : Cette procédure est le résultat des leçons apprises au cours des 17 dernières années auprès de plusieurs milliers de patients bariatriques. Il s'agit d'une opération qui réduit la taille de l'estomac. La poche est durable et ne s'étire pas avec le temps. La poche contient également très peu de cellules productrices d'acide, de sorte que les patients souffrant de brûlures d'estomac ou de RGO sont pratiquement guéris de leurs symptômes de reflux acide. Le fond de l'estomac conserve son innervation. Par conséquent, la production d'acide dans la phase céphalique de la sécrétion d'acide gastrique est intacte, tout comme la vidange gastrique normale. En d'autres termes, le fond de l'estomac produit toujours de l'acide même si la nourriture n'y passe pas. Cette petite poche innovante se vide plus rapidement que les poches traditionnelles de 30 cc. Lorsque les patients mangent lentement et mâchent soigneusement, un repas de taille moyenne (une assiette à salade) peut être consommé en 30 minutes. Il est conseillé aux patients de manger 6 à 8 petits repas par jour, en prenant des liquides entre les repas. Plusieurs petits repas minimisent la production d'insuline, de sorte que les graisses peuvent être brûlées comme source d'énergie. Cette grande innovation en médecine bariatrique s'est développée depuis et la procédure peut maintenant être réalisée en incorporant la méthode Roux-en-Y. Dans l'opération de la micro-poche Sapala-Wood, le sommet de l'estomac est complètement divisé. Il n'est pas agrafé. Cette division entraîne la création d'une petite "micro-poche" complètement séparée de la partie inférieure de l'estomac. L'opération de la micro-poche Sapala-Wood permet d'absorber une quantité normale de calories, et non une quantité excessive. C'est pourquoi les patients auront une perte de poids proche de la normale et ne continueront pas à perdre au-delà de leur poids idéal.
• HGastroplastie avec anneau vertical (VBG) : L'une des procédures les plus connues dans le monde de la chirurgie bariatrique est la gastroplastie verticale à anneau, une opération que beaucoup ont appelée agrafage de l'estomac. Bien que la procédure soit toujours très respectée, les patients perdent généralement moins de poids qu'avec le RNY, et il est beaucoup plus fréquent de voir un patient ne pas perdre une quantité satisfaisante de poids après la VBG. La cause principale en est que les patients continuent à consommer des aliments ou des liquides sucrés, riches en calories. La VBG est réalisée sous anesthésie générale, par une incision de plusieurs centimètres dans la partie supérieure de l'abdomen, et nécessite généralement quatre ou cinq jours d'hospitalisation postopératoire. Une "fenêtre" circulaire est créée dans l'estomac, à quelques centimètres de l'œsophage. Une agrafeuse chirurgicale est ensuite utilisée pour créer une petite poche verticale en plaçant une rangée d'agrafes de la fenêtre vers l'œsophage. La poche est soigneusement mesurée au moment de la chirurgie et contiendra environ une cuillère à soupe de nourriture solide. Une bande de polypropylène est placée à travers la fenêtre, autour de la sortie de la poche et fixée à elle-même par des points de suture. La bande contrôle la taille de la sortie et l'empêche de s'étirer. La VBG est l'un des deux principaux types d'opérations reconnues par les principaux groupes de santé pour le traitement de l'obésité cliniquement sévère. C'est une procédure purement restrictive sans effet malabsorptif. L'objectif de cette procédure est de restreindre sévèrement la capacité du patient à manger certains aliments. Environ 30 % des personnes qui subissent une VBG atteignent un poids normal, et environ 80 % atteignent un certain degré de perte de poids. Certains patients reprennent du poids. D'autres ne parviennent pas à ajuster leurs habitudes alimentaires et ne perdent pas le poids désiré.

Meilleurs hôpitaux pour la chirurgie bariatrique en Inde

Forerunners Healthcare met en relation les patients internationaux avec des hôpitaux accrédités de classe mondiale à travers l'Inde pour des traitements sûrs et de haute qualité à un coût abordable.

Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Global Hospital, Mumbai Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Hôpital Kokilaben Dhirubhai Ambani, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai Indraprastha Apollo Hospital, Delhi

Activités après une chirurgie bariatrique

Avant de quitter l'hôpital après la chirurgie, il vous sera demandé de vous lever et de vous déplacer un peu. Il vous sera également conseillé d'essayer de marcher dans la maison plusieurs fois par jour, pendant votre rétablissement. Il est important de se rappeler que vous aurez besoin d'aide pour quitter l'hôpital et à la maison pendant un certain temps après la chirurgie. Chacun récupère à un rythme différent : certaines personnes ont besoin d'aide pendant un jour ou deux, mais d'autres ont besoin d'aide pendant plusieurs semaines. Le type d'aide dont vous aurez besoin comprend le transport de l'hôpital à votre domicile et les déplacements pendant quelques jours ou semaines après cela. Cela comprend également la préparation des repas, l'aide à la prise de médicaments et l'habillage.

Le type de programme de gestion de la douleur que vous et votre chirurgien sélectionnez peut également avoir un impact sur la durée et la gravité de la période de rétablissement. Si vous recevez une anesthésie locale, vous pourriez avoir besoin de moins d'aide, et pour une durée plus courte, que si vous recevez une anesthésie générale ou si vous avez besoin d'une gestion de la douleur par des narcotiques. Les patients peuvent généralement conduire dans les deux semaines suivant la chirurgie et peuvent reprendre leurs activités normales dans les six à huit semaines. Ces délais peuvent varier, en fonction du type de chirurgie, de votre état de santé général et du type d'activités que vous pratiquiez avant la chirurgie.

Régime alimentaire après une chirurgie bariatrique

Vous devrez ajuster votre régime alimentaire en raison des changements apportés à votre estomac pendant la chirurgie. Il est très important de respecter les recommandations diététiques de votre chirurgien. Voici quelques recommandations courantes :

• AMâchez vos aliments lentement et soigneusement, pour les réduire en très petits morceaux. Vous pourriez vouloir moudre votre viande avant de la manger.
• BAttendez deux à trois minutes entre les bouchées.
• CBuvez des liquides à un autre moment que pendant que vous mangez, pour éviter une sensation précoce de satiété qui pourrait vous donner envie de vomir.
• DÉvitez de manger des aliments riches en sucre et en graisses, tels que les sodas non diététiques, les jus, les suppléments nutritionnels riches en calories et les milk-shakes.
• ED'autre part, vous devriez privilégier les aliments riches en protéines, tels que le poisson, les produits laitiers, la viande, les haricots et les légumineuses. Vous devriez également essayer de manger beaucoup de fruits et légumes frais.
• FFaites attention à l'alcool. Il est absorbé et métabolisé beaucoup plus rapidement après la chirurgie. En plus du risque d'intoxication rapide et inattendue, la consommation d'alcool peut provoquer des ulcères dans votre poche gastrique ou votre intestin.
• GPlanifiez vos repas et évitez les collations. Vous devriez manger plusieurs petits repas par jour en raison de la plus petite capacité de votre estomac. Vous trouverez ci-dessous un exemple de régime alimentaire quotidien.

Avantages de la chirurgie bariatrique

Les chirurgies et procédures bariatriques sont conçues pour réduire les maladies et les complications causées par l'obésité. Pour beaucoup, la perte de poids améliore de multiples conditions, notamment l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle, le diabète et les maladies coronariennes. De plus, d'autres systèmes corporels, y compris les systèmes digestif, endocrinien et immunitaire, en bénéficient. Cependant, ces procédures exigent du dévouement et de la détermination de la part de ceux qui les subissent pour maintenir des changements de style de vie permanents. Après la chirurgie, les patients qui suivent les instructions peuvent bénéficier d'une perte de poids allant jusqu'à 60 %, avec une amélioration des problèmes de santé en prime. Ainsi, les avantages de la chirurgie bariatrique peuvent être résumés comme suit :

• Amélioration des conditions médicales préexistantes liées à l'obésité
• Prévention des maladies liées à l'obésité
• Énergie accrue
• Espérance de vie prolongée
• Augmentation de l'estime de soi
• Perte de poids

Risques de la chirurgie bariatrique

Toutes les chirurgies comportent un risque de complications, mais heureusement leur incidence est assez faible. Celles-ci incluent le glissement de l'anneau dû à des intolérances alimentaires ou même la perforation de l'estomac ; des vomissements après la chirurgie peuvent survenir, ce qui peut entraîner un élargissement de la petite poche gastrique.

Chirurgie bariatrique en Inde

L'Inde est devenue un pionnier des services de santé pour des procédures telles que la chirurgie bariatrique pour les patients internationaux venant du monde entier. Les établissements de santé en Inde sont conformes aux normes des pays avancés comme les États-Unis ou le Royaume-Uni, offrant ainsi des résultats similaires, voire meilleurs, que ces derniers.

La plupart des chirurgiens et médecins bariatriques en Inde qui pratiquent diverses procédures de chirurgie bariatrique ont une grande expérience dans le traitement de patients atteints d'obésité morbide et sont des experts médicaux de renommée mondiale, au fait de toutes les technologies de pointe appliquées dans les sciences médicales.

Les hôpitaux proposant diverses procédures de chirurgie bariatrique en Inde sont des centres médicaux de classe mondiale équipés d'installations de pointe. La plupart d'entre eux ont des accréditations internationales de la JCI et de la JCAHO. Ainsi, des services de facilitation à bas prix de classe mondiale pour les patients étrangers en visite pour leur voyage de traitement chirurgical moins cher dans des hôpitaux privés spécialisés et des installations cliniques les mieux notés dans les villes indiennes suivantes :

Coût de la chirurgie bariatrique en Inde

Le plus grand avantage que le touriste médical étranger peut obtenir en Inde est le facteur coût. Ils bénéficient d'une attention personnalisée à des coûts incroyables, ce qui est la principale raison pour laquelle les patients du monde entier se rendent en Inde pour différentes procédures de chirurgie bariatrique. On peut évaluer les différences significatives au niveau du coût dans le tableau suivant :