Traitement et chirurgie du cancer de la vessie en Inde

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Le cancer de la vessie, ou cancer de la vessie, est un cancer qui se forme dans les tissus de la vessie. La vessie est un organe qui stocke l'urine. La majorité des cancers de la vessie sont des carcinomes à cellules transitionnelles - le cancer commence dans les cellules de la paroi interne de la vessie. Le cancer de la vessie a tendance à affecter les adultes plus âgés, mais peut se développer à tout âge. La maladie est très traitable à un stade précoce, moment où, heureusement, la plupart des diagnostics sont posés. Néanmoins, le cancer de la vessie a un taux de récidive élevé, même s'il est traité précocement. C'est pourquoi les survivants doivent subir des tests de dépistage de suivi réguliers.

Qu'est-ce qu'un cancer de la vessie ?

Le cancer de la vessie désigne plusieurs types de tumeurs malignes de la vessie. C'est une maladie dans laquelle des cellules anormales se multiplient sans contrôle dans la vessie. La vessie est un organe creux et musculaire qui stocke l'urine ; elle est située dans le pelvis. Le type le plus courant de cancer de la vessie commence dans les cellules qui tapissent l'intérieur de la vessie et est appelé carcinome à cellules transitionnelles (parfois carcinome urothélial). La plupart des cancers de la vessie sont des carcinomes à cellules transitionnelles (cancer qui commence dans les cellules qui constituent normalement la paroi interne de la vessie).

Quels sont les types de cancer de la vessie ?

Voici les types courants de cancer de la vessie, en fonction du type de cellule où le cancer commence :

• ACarcinome urothélial : est un nouveau terme pour ce type de cancer de la vessie. Il était auparavant appelé carcinome à cellules transitionnelles ou CCT. Le carcinome urothélial représente environ 90 % de tous les cancers de la vessie et commence dans l'urothélium. Une tumeur de ce type peut être décrite plus en détail à l'aide de l'une des quatre sous-catégories expliquées ci-dessous.
• BCarcinome urothélial non musculo-invasif/superficiel : Ce sous-type de carcinome urothélial est limité à l'urothélium et est non musculo-invasif, c'est-à-dire qu'il ne s'est pas propagé à la couche musculaire. Il peut se propager dans la lamina propria sous les cellules transitionnelles. On l'appelle parfois invasif, bien qu'il ne s'agisse pas du type profondément invasif qui peut se propager à la couche musculaire.
• CCarcinome urothélial musculo-invasif (souvent appelé carcinome urothélial invasif) : Ce sous-type de carcinome urothélial se propage à la musculeuse propre de la vessie et parfois aux couches graisseuses ou aux tissus environnants à l'extérieur du muscle.
• DCarcinome urothélial papillaire : Papillaire est un terme qui décrit une croissance semblable à un petit polype ou à un amas de cellules cancéreuses en forme de fleur. Une tumeur papillaire non invasive se développe dans le centre creux de la vessie sur un pédicule. Le carcinome urothélial papillaire invasif peut se propager dans la lamina propria ou la couche musculaire.
• ECarcinome urothélial plat : Le carcinome urothélial plat non invasif (également appelé carcinome in situ, ou CIS) se développe dans la couche de cellules la plus proche de l'intérieur de la vessie et apparaît sous forme de lésions plates à la surface interne de la vessie. Le carcinome urothélial plat invasif peut envahir les couches plus profondes de la vessie, en particulier la couche musculaire.
• FCarcinome épidermoïde : Ce type représente environ 4 % de tous les cancers de la vessie et commence dans les cellules squameuses, qui sont des cellules minces et plates.
• GAdénocarcinome : Ce type représente environ 2 % de tous les cancers de la vessie et commence dans les cellules glandulaires.

Quelles sont les causes du cancer de la vessie ?

Nous ne savons pas exactement ce qui cause le cancer de la vessie ; cependant, un certain nombre de cancérogènes ont été identifiés comme des causes potentielles, en particulier dans la fumée de cigarette. La recherche se concentre sur les conditions qui altèrent la structure génétique des cellules, provoquant une reproduction cellulaire anormale. Nous savons que les facteurs suivants augmentent le risque pour une personne de développer un cancer de la vessie :

• ATabagisme : Le tabagisme est le principal facteur de risque du cancer de la vessie. Les fumeurs ont plus de deux fois plus de risques de développer un cancer de la vessie que les non-fumeurs.
• BExposition à des produits chimiques au travail : Les personnes qui travaillent régulièrement avec certains produits chimiques ou dans certaines industries ont un risque accru de cancer de la vessie. Les produits chimiques organiques appelés amines aromatiques présents dans l'industrie des colorants sont particulièrement liés au cancer de la vessie. D'autres industries sujettes à cela comprennent le traitement du caoutchouc et du cuir, les textiles, la coloration des cheveux, les peintures et l'imprimerie.
• CRégime alimentaire : Les personnes dont l'alimentation comprend de grandes quantités de viandes frites et de graisses animales sont considérées comme présentant un risque plus élevé de cancer de la vessie.
• DAristolochia Fangchi : Cette plante est utilisée dans certains compléments alimentaires et remèdes à base de plantes chinoises. Les personnes qui ont pris cette plante dans le cadre d'un programme de perte de poids ont présenté des taux plus élevés de cancer de la vessie et d'insuffisance rénale que la population générale. Des études scientifiques sur cette plante ont montré qu'elle contient des substances chimiques qui peuvent provoquer le cancer chez les rats.

Quels sont les symptômes du cancer de la vessie ?

Un symptôme est quelque chose que le patient ressent ou rapporte, tandis qu'un signe est quelque chose que d'autres personnes, y compris un médecin, peuvent détecter. Par exemple, la douleur peut être un symptôme tandis qu'une éruption cutanée peut être un signe. Les signes et symptômes les plus courants sont :

• AHématurie : Sang dans les urines (de loin le symptôme le plus courant). Il peut apparaître de couleur Coca-Cola, ou rouge vif dans les urines. Il peut également apparaître lors d'un examen microscopique des urines.
• BMictions plus fréquentes que d'habitude
• CInfection des voies urinaires
• DEnvies soudaines d'uriner
• EDouleur lors de la miction ; généralement une sensation de brûlure

Le patient peut également ressentir les symptômes suivants, mais ils sont moins courants :

Tout saignement dans les urines doit être signalé immédiatement à votre médecin. Cependant, il ne s'agit très probablement pas d'un cancer de la vessie. Moins d'un cas sur 1 000 d'hématurie (sang dans les urines) est causé par un cancer de la vessie. Néanmoins, cela ne signifie pas que vous devez l'ignorer. Le sang dans les urines peut être le signe de plusieurs autres conditions médicales, ainsi que d'un cancer de la vessie.

Quel est le diagnostic du cancer de la vessie ?

Voici les tests utilisés pour diagnostiquer le cancer de la vessie :

Échantillon d'urine : Si le patient a détecté du sang dans ses urines, le médecin demandera un échantillon d'urine, qui sera analysé pour détecter des cellules anormales ; c'est ce qu'on appelle une cystographie urinaire. Bien que ce test soit utile, il peut parfois donner de faux résultats positifs, et vice versa : détecter des cellules anormales alors qu'il n'y a pas de cancer, ou ne pas détecter de cellules anormales alors qu'un cancer est présent. Un médecin ne peut pas poser de diagnostic uniquement à partir d'un test d'urine. L'échantillon d'urine sera également analysé pour détecter des bactéries.

Examen physique : Le médecin procédera à un examen physique. Cela peut inclure un examen du rectum et du vagin chez les femmes, et seulement du rectum chez les hommes.

Si le médecin a besoin de plus de données, ou si un cancer de la vessie est suspecté, le médecin généraliste adressera probablement le patient à un urologue. Un urologue, ou chirurgien urologue, est un médecin spécialisé uniquement dans les maladies des organes urinaires chez les femmes, et des organes urinaires et génitaux chez les hommes. L'urologue peut recommander les tests suivants :

• AExamens d'imagerie : Ces tests permettent au médecin d'observer les structures des voies urinaires. Le patient peut recevoir un colorant qui est soit injecté dans une veine, soit avalé. Une pyélographie intraveineuse est un examen d'imagerie par rayons X qui visualise le colorant mis en évidence dans la vessie, les uretères et les reins. Un scanner CT (tomodensitométrie) est une série d'images par rayons X qui permet au médecin d'examiner de plus près les voies urinaires et les tissus environnants.
• BCystoscopie : Un tube long et fin et flexible, un cystoscope, est inséré par l'urètre du patient dans la vessie. L'appareil est muni d'une lentille de télescope ou de microscope, et d'un système d'éclairage à fibre optique qui permet au professionnel de santé d'observer l'intérieur de la vessie et de l'urètre. Le patient recevra une anesthésie locale avant le début de cette procédure. L'urologue recherche toute zone anormale pouvant être causée par un cancer de la vessie.
• CBiopsie : Un type de cystoscope plus rigide peut être utilisé pour prélever un échantillon de tissu de la vessie. Le tissu sera observé au microscope pour déterminer s'il est cancéreux. Cette procédure est parfois appelée TURBT (résection transurétrale de tumeur de la vessie). La TURBT est parfois utilisée pour traiter le cancer de la vessie. Le patient reçoit généralement une anesthésie générale.

Si les résultats sont positifs - si des cellules cancéreuses sont détectées dans la paroi de la vessie, le patient peut devoir subir d'autres tests pour déterminer si le cancer est limité à sa zone d'origine ou s'il s'est propagé. Ces tests peuvent inclure :

• ARadiographies pulmonaires
• BScanner CT
• CIRM
• DScintigraphie osseuse

Quels sont les stades du cancer de la vessie ?

Le stade du cancer de la vessie est largement déterminé par la "profondeur" à laquelle la tumeur a envahi. La liste suivante décrit ses différents stades.

• AStade 0 : Cellules cancéreuses trouvées sur la surface interne de la vessie. C'est le stade le plus précoce du cancer de la vessie et il est connu sous le nom de cancer superficiel ou carcinome in situ (CIS).
• BStade I : Des cellules cancéreuses ont pénétré la paroi interne de la vessie mais n'ont pas encore atteint la couche musculaire.
• CStade II : Des cellules cancéreuses se sont propagées dans la couche musculaire.
• DStade III : Des cellules cancéreuses se sont propagées au-delà du muscle de la vessie et dans la couche externe de tissu entourant la vessie.
• EStade IV : Des cellules cancéreuses se sont propagées vers la paroi abdominale ou pelvienne. Chez les hommes, les cellules cancéreuses peuvent se propager à la prostate. Chez les femmes, les cellules cancéreuses peuvent se propager à l'utérus ou au vagin. Les cellules cancéreuses peuvent également s'être propagées au système lymphatique et avoir métastasé à d'autres parties du corps.

Meilleurs hôpitaux pour la chirurgie du cancer de la vessie en Inde

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Comment se préparer à une chirurgie du cancer de la vessie ?

Avant de subir une chirurgie du cancer de la vessie, renseignez-vous autant que possible sur les avantages, les risques et les effets secondaires de l'opération. Vous pourriez vouloir poser à votre médecin les questions suivantes. Les réponses peuvent vous aider à vous sentir plus à l'aise avec votre décision.

• AQuel type de cancer de la vessie ai-je ?
• BQuel est le stade de la maladie ? Le cancer s'est-il propagé ?
• CQuel est le grade de la tumeur ?
• DQuelles sont mes options de traitement ? Laquelle me recommandez-vous ? Pourquoi ?
• EQuels sont les bénéfices attendus de chaque type de traitement ?
• FQuels sont les risques et les effets secondaires possibles de chaque traitement ?
• GQuel est le coût probable du traitement ? Ce traitement est-il couvert par mon assurance ?
• HComment le traitement affectera-t-il mes activités normales ?

Quelles sont les procédures courantes pour la chirurgie du cancer de la vessie ?

Le traitement du cancer de la vessie dépend du type de cancer, de son stade d'avancement, de l'état de santé général du patient et de ses préférences. Voici les options chirurgicales

Cancer de la vessie à un stade précoce

TURBT (Résection Transurétrale de Tumeur de la Vessie) : Cette procédure est utilisée lorsque le cancer est confiné aux couches internes de la vessie. Le chirurgien passe une anse de fil à travers l'urètre du patient et dans la vessie. L'anse brûle les cellules cancéreuses par fulguration (courant électrique). Le patient peut ressentir une certaine douleur et avoir du sang dans ses urines pendant quelques jours. Pendant la chirurgie, une sonde de Foley est placée dans votre vessie pour drainer l'urine. Après la chirurgie, votre urine peut être sanglante et contenir des caillots. Une irrigation continue de la vessie (ICV) peut être nécessaire pour clarifier votre urine si vous avez beaucoup de caillots. Avec l'ICV, une sonde de Foley spéciale est utilisée pour irriguer ou rincer continuellement la vessie pendant que votre urine et le liquide d'irrigation s'écoulent dans une poche de drainage. Si vous n'êtes pas capable d'uriner seul après le retrait de la sonde de Foley, vous pourriez devoir rentrer chez vous avec votre sonde.

Cystectomie segmentaire (Cystectomie partielle) : Une partie de la vessie contenant des cellules cancéreuses est retirée chirurgicalement. Cette procédure est une option si le cancer est limité à une seule partie de la vessie qui peut être retirée chirurgicalement sans affecter gravement la fonction vésicale. Le patient recevra une anesthésie générale et restera à l'hôpital entre sept et dix jours. Il y a un risque de saignement et d'infection. Il peut également y avoir des saignements. Comme la procédure réduit la taille de la vessie, le patient devra uriner plus souvent après.

Cancer de la vessie invasif (Stade avancé)

Cystectomie radicale : La totalité de la vessie est retirée chirurgicalement, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins. Chez les hommes, cela comprend également l'ablation de la prostate et des vésicules séminales, ce qui entraînera l'infertilité. Chez les femmes, cela comprend également l'ablation de l'utérus, des ovaires (entraînant l'infertilité) et d'une partie de leur vagin. La jeune femme connaîtra une ménopause précoce. Il y a un risque d'infection, de caillots sanguins, de saignement et d'occlusion intestinale. Avec l'ablation complète de la vessie, le chirurgien doit créer une nouvelle voie pour que l'urine quitte le corps. Un conduit urinaire (un tube) utilisant un morceau d'intestin du patient peut être créé, qui va des reins vers l'extérieur du corps où l'urine s'écoule dans une poche d'urostomie. La poche est portée sur l'abdomen du patient. Alternativement, le chirurgien peut utiliser une section d'intestin pour créer un petit réservoir interne pour l'urine ; ceci est appelé une dérivation urinaire cutanée continent. Le réservoir peut être vidé en insérant un cathéter dans un trou dans l'abdomen. Le chirurgien peut également créer une néovessie à partir d'un morceau d'intestin. Ce réservoir interne est relié à l'urètre, de sorte que le patient puisse uriner normalement. Parfois, un cathéter peut être nécessaire.

Quels sont les soins post-opératoires après une chirurgie du cancer de la vessie ?

Les patients subissant une chirurgie du cancer de la vessie doivent prendre en compte les éléments suivants dans les soins post-opératoires :

• ANe fumez pas : La meilleure façon d'essayer de prévenir le cancer de la vessie est de ne pas fumer. Si vous fumez déjà, arrêtez. Demandez à votre soignant de vous aider à arrêter de fumer.
• BRendez votre lieu de travail plus sûr : Suivez de bonnes pratiques de sécurité si vous travaillez avec une classe de produits chimiques appelés amines aromatiques. Les industries où ces produits chimiques sont couramment utilisés comprennent les fabricants de caoutchouc, de cuir, de matériaux d'imprimerie, de textiles et de peintures.
• CRégime alimentaire : Mangez une variété d'aliments sains, y compris des pains, des céréales, du riz et des pâtes. Incluez des légumes et des fruits, du lait, du yaourt et du fromage. Mangez également de la viande, de la volaille (poulet), du poisson, des haricots secs, des œufs et des noix. Demandez à votre soignant combien de portions de graisses, d'huiles et de sucreries devraient être incluses dans votre alimentation.
• DBoire des liquides : Buvez 8 à 10 tasses (taille de 8 onces) de liquides sains chaque jour. Pour la plupart des gens, les liquides sains sont l'eau, les jus et le lait. Limitez la quantité de caféine dans votre alimentation.

Pourquoi la chirurgie du cancer de la vessie en Inde ?

Ces derniers temps, l'Inde est devenue la destination la plus prisée pour la chirurgie du cancer de la vessie. De nombreux patients étrangers, en particulier occidentaux, viennent en Inde pour un mélange agréable d'expertise médicale de premier ordre à des prix attractifs. Les patients du monde entier sont traités dans des hôpitaux de renommée mondiale en Inde, dotés des dernières installations et de services de santé de référence mondiale administrés par des chirurgiens et des médecins formés aux pratiques médicales internationales.

La chirurgie du cancer de la vessie en Inde est proposée dans des hôpitaux dotés d'une équipe de médecins de renommée internationale et de chercheurs travaillant ensemble pour développer de nouvelles approches thérapeutiques et les utiliser pour le traitement et les soins efficaces des patients. Grâce à l'utilisation de technologies médicales avancées et de techniques nouvellement inventées, le temps de récupération après la chirurgie est raccourci et, dans un délai très court, les patients retrouvent leur forme et retournent au travail.

Les hôpitaux indiens offrent aux patients les meilleurs résultats et soins en veillant à ce que tout ce qu'ils rencontrent soit de la plus haute qualité. La chirurgie du cancer de la vessie en Inde est disponible dans divers hôpitaux des villes suivantes, dotés des dernières commodités et installations de pointe.

Quel est le coût de la chirurgie du cancer de la vessie en Inde ?

L'Inde propose une chirurgie exceptionnelle du cancer de la vessie à 60-80 % de moins que les tarifs courants aux États-Unis ou au Royaume-Uni. Même en tenant compte des frais de voyage, les forfaits complets de tourisme médical offrent toujours des économies de plusieurs milliers de dollars pour les interventions majeures. Une comparaison des coûts des différents traitements médicaux peut vous donner une idée précise de la différence :