Chirurgie du diabète à bas prix en Inde.

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Qu'est-ce que le diabète ?

Le diabète est une maladie chronique (à vie) caractérisée par des niveaux élevés de sucre dans le sang. L'insuline est une hormone produite par le pancréas pour contrôler la glycémie. Le diabète peut être causé par une production insuffisante d'insuline, une résistance à l'insuline, ou les deux. Le diabète sucré, communément appelé diabète, a été identifié pour la première fois comme une maladie associée à des "urines sucrées" et à une perte musculaire excessive dans l'Antiquité. Des niveaux élevés de glucose dans le sang (hyperglycémie) entraînent le passage du glucose dans l'urine, d'où le terme "urines sucrées".

Normalement, la glycémie est étroitement contrôlée par l'insuline. L'insuline abaisse la glycémie. Lorsque la glycémie augmente (par exemple, après avoir mangé), l'insuline est libérée par le pancréas pour normaliser le taux de glucose. Chez les patients diabétiques, l'absence ou la production insuffisante d'insuline provoque une hyperglycémie.

Quels sont les symptômes du diabète ?

Le diabète passe souvent inaperçu car bon nombre de ses symptômes semblent anodins. Les symptômes courants du diabète comprennent :

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes du diabète, consultez votre médecin immédiatement.

Quels sont les différents types de diabète ?

Les trois principaux types de diabète sont :

• ADiabète de type 1 - Parfois appelé diabète insulinodépendant, immunomédié ou à début juvénile. Il est causé par une réaction auto-immune où le système de défense du corps attaque les cellules productrices d'insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 1 produisent très peu ou pas d'insuline. La maladie peut affecter les personnes de tout âge, mais survient généralement chez les enfants ou les jeunes adultes. Les personnes atteintes de cette forme de diabète ont besoin d'injections d'insuline chaque jour pour contrôler leur glycémie. Si les personnes atteintes de diabète de type 1 n'ont pas accès à l'insuline, elles mourront.
• BDiabète de type 2 Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète. Environ 90 à 95 % des personnes atteintes de diabète ont le type 2. Cette forme de diabète est associée à l'âge avancé, à l'obésité, aux antécédents familiaux de diabète, à des antécédents de diabète gestationnel, à l'inactivité physique et à l'origine ethnique. Lorsque le diabète de type 2 est diagnostiqué, le pancréas produit généralement suffisamment d'insuline, mais pour des raisons inconnues, le corps ne peut pas utiliser l'insuline efficacement, une condition appelée résistance à l'insuline. Après plusieurs années, la production d'insuline diminue. Le résultat est le même que pour le diabète de type 1 : le glucose s'accumule dans le sang et le corps ne peut pas utiliser efficacement sa principale source d'énergie.
• CDiabète gestationnel Certaines femmes développent un diabète gestationnel en fin de grossesse. Le diabète gestationnel est causé par les hormones de la grossesse ou une carence en insuline. Les femmes atteintes de diabète gestationnel peuvent ne présenter aucun symptôme. Bien que cette forme de diabète disparaisse généralement après la naissance du bébé, les femmes qui ont eu un diabète gestationnel ont 40 à 60 % de chances de développer un diabète de type 2 dans les 5 à 10 ans. Maintenir un poids corporel raisonnable et être physiquement active peut aider à prévenir le développement du diabète de type 2.

Quelles sont les causes du diabète ?

Le diabète survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline, ou pas du tout, ou lorsque l'insuline produite n'agit pas efficacement. Dans le diabète, cela entraîne une glycémie trop élevée. Les causes du diabète dépendent du type de la maladie.

• AHérédité : C'est l'un des facteurs qui affectent une bonne proportion des personnes atteintes de diabète. Si l'un des parents ou les deux sont diabétiques, les chances que leur progéniture développe la même maladie sont assez élevées.
• BÂge : L'âge accru est un facteur qui augmente la probabilité par rapport à un âge plus jeune. Cette maladie peut survenir à tout âge, mais 80 % des cas surviennent après 50 ans, les incidences augmentant avec l'âge.
• CMauvaise alimentation (diabète lié à la malnutrition) : Une nutrition inappropriée, un faible apport en protéines et en fibres, un apport élevé en produits raffinés sont les raisons probables du développement du diabète.
• DObésité et répartition des graisses : L'obésité ou l'excès de poids corporel est l'un des principaux contributeurs chez les personnes souffrant de diabète. En d'autres termes, une personne qui surveille son poids a beaucoup moins de chances d'être affectée qu'une personne en surpoids.
• EMode de vie sédentaire : Les personnes ayant un mode de vie sédentaire sont plus sujettes au diabète, par rapport à celles qui font de l'exercice trois fois par semaine, qui ont un faible risque de succomber au diabète.
• FStress : Une blessure physique ou un trouble émotionnel est fréquemment blâmé comme cause initiale de la maladie. Toute perturbation dans la thérapie aux corticostéroïdes ou à l'ACTH peut entraîner des signes cliniques de la maladie.
• GInfection : Certains staphylocoques sont supposés être un facteur responsable d'infection du pancréas.
• HSexe : Le diabète est couramment observé chez les personnes âgées, en particulier les hommes, mais fortement chez les femmes et les femmes ayant eu plusieurs grossesses ou souffrant du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• IHypertension : Il a été rapporté dans de nombreuses études qu'il existe une relation directe entre une pression systolique élevée et le diabète.
• JLipides et lipoprotéines sériques : Un taux élevé de triglycérides et de cholestérol dans le sang est lié à une glycémie élevée ; dans certains cas, il a été étudié que le risque est également impliqué avec de faibles taux de HDL dans le sang circulant.

Meilleurs hôpitaux pour le diabète en Inde

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Comment diagnostiquer le diabète ?

Les tests suivants sont utilisés pour le diagnostic :

• AUne glycémie à jeun (FPG) mesure la glycémie d'une personne qui n'a rien mangé depuis au moins 8 heures. Ce test est utilisé pour détecter le diabète et le prédiabète.
• BUn test de tolérance orale au glucose (OGTT) mesure la glycémie après un jeûne d'au moins 8 heures et 2 heures après que la personne ait bu une boisson contenant du glucose.
• CUn test de glycémie aléatoire, également appelé test de glycémie occasionnel, mesure la glycémie sans tenir compte du moment où la personne testée a mangé pour la dernière fois. Ce test, associé à une évaluation des symptômes, est utilisé pour diagnostiquer le diabète mais pas le prédiabète.

Les résultats des tests indiquant qu'une personne est diabétique doivent être confirmés par un second test un jour différent.

Quelles précautions préopératoires prendre avant une chirurgie du diabète ?

Les patients diabétiques courent un risque plus élevé de complications pendant et après une intervention chirurgicale, mais de nombreux patients subissent avec succès une chirurgie chaque jour. En supposant que votre chirurgie est nécessaire, il est très important que votre chirurgien et votre diabétologue travaillent ensemble avant l'opération pour prévenir les problèmes. Vous devriez subir un bilan médical approfondi de votre cœur et de vos reins, et vous assurer que votre contrôle de la glycémie est bon dans les semaines précédant la chirurgie. Vous devez également vous assurer d'avoir bu beaucoup de liquides avant de vous présenter à l'hôpital. Pendant la chirurgie, vos médecins peuvent contrôler votre glycémie avec de l'insuline et du glucose intraveineux. Votre diabétologue peut même souhaiter être présent pendant la chirurgie. Après la chirurgie, un contrôle strict de la glycémie vous aide à réduire le risque d'infections postopératoires. En prenant ces précautions, vous aurez les meilleures chances de succès pour votre opération.

Quel est le but de la chirurgie du diabète ?

Même avec un bon traitement médical, le diabète continue de progresser. Le diabète affecte tous les organes du corps comme les yeux, le cerveau, le cœur, les reins et les membres. Les problèmes rénaux chroniques et l'augmentation des infarctus du myocarde sont également associés au diabète, contribuant à une mort prématurée.

Chirurgie pour le diabète de type 1

La chirurgie pour le diabète de type 1 n'est réalisée que dans des situations particulières.

• AUne chirurgie de remplacement du pancréas (transplantation pancréatique) peut être réalisée lorsqu'une personne reçoit un autre organe, tel qu'un rein.
• BLa chirurgie pour implanter des cellules pancréatiques fonctionnelles (transplantation d'îlots pancréatiques) est expérimentale.

Greffe du pancréas – La greffe du pancréas est une intervention chirurgicale visant à implanter un pancréas sain provenant d'un donneur chez une personne dont le pancréas ne fonctionne plus correctement. Le diabète de type 1 survient lorsque votre pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline, ce qui entraîne une augmentation dangereuse de votre glycémie. Après la greffe, le patient n'a plus de diabète et il est peu probable qu'il en développe à nouveau. Les injections d'insuline et les tests fréquents de glycémie ne sont plus nécessaires. La chirurgie de greffe du pancréas dure environ 3 heures. Cependant, l'opération est généralement réalisée en même temps qu'une greffe de rein chez les patients diabétiques atteints de maladie rénale. L'opération combinée dure environ 6 heures.

Greffe d'îlots pancréatiques La greffe d'îlots pancréatiques est la transplantation d'îlots isolés provenant d'un pancréas de donneur chez une autre personne. Il s'agit d'un traitement expérimental pour le diabète de type 1. Une fois transplantés, les îlots commencent à produire de l'insuline, régulant activement le taux de glucose dans le sang. Les îlots sont généralement perfusés dans le foie du patient. Si les cellules ne proviennent pas d'un donneur génétiquement identique, le corps du patient ne les reconnaîtra pas comme étrangères et le système immunitaire commencera à les attaquer, comme pour tout rejet de greffe. Pour éviter cela, des médicaments immunosuppresseurs sont utilisés.

Insulinothérapie intensive L'insulinothérapie intensive est une approche de traitement agressive conçue pour contrôler votre glycémie. L'insulinothérapie intensive est un régime thérapeutique pour le traitement du diabète. Cette approche plus récente contraste avec l'insulinothérapie conventionnelle. Plutôt que de minimiser le nombre d'injections d'insuline par jour (une technique qui exige un horaire rigide pour l'alimentation et les activités), l'approche intensive privilégie des repas flexibles avec des glucides variables ainsi que des activités physiques flexibles.

Enfin, il est important de noter que les personnes qui reçoivent une greffe de pancréas ou d'îlots doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs tant que le pancréas ou les îlots fonctionnent.

Chirurgie pour le diabète de type 2

Le diabète de type 2 peut être fortement amélioré par la chirurgie. Le traitement médical est généralement tenté en premier, mais la chirurgie peut être une option de traitement efficace pour les personnes atteintes de diabète.

Chirurgie bariatrique La chirurgie bariatrique devrait être considérée comme un traitement du diabète, selon de nouvelles recommandations publiées par la Fédération Internationale du Diabète. Étant donné que 9 patients sur 10 souffrant de diabète de type 2 sont en surpoids ou obèses, il existe un lien certain entre l'excès de poids et le diabète. La chirurgie bariatrique, également appelée chirurgie de l'anneau gastrique ou chirurgie gastrique, est une procédure chirurgicale qui gagne en acceptation comme traitement du diabète de type 2, tout en aidant efficacement le patient à perdre du poids.

Interposition iléale – Il s'agit d'une procédure chirurgicale où une section de l'iléon, l'une des trois parties de l'intestin grêle, est sectionnée et placée plus près de l'estomac. L'iléon produit l'hormone GLP-1, qui aide à la sécrétion d'insuline. Cela signifie que les aliments provenant de l'estomac atteignent l'iléon en seulement 10 minutes au lieu d'une heure auparavant. Cela réduit la dépendance aux injections d'insuline. Cette simple procédure de transposition s'est avérée être une stratégie de traitement efficace du diabète de type 2. Des études cliniques à long terme et des données ont suggéré que la procédure a été efficace dans le contrôle de la glycémie même après 14 ans. Le taux de réussite varie entre 80 % et 100 % en fonction des soins post-opératoires et des niveaux d'activité maintenus par le patient.

Quels soins de suivi faut-il prendre après une chirurgie du diabète ?

Suivez les recommandations de traitement du professionnel de santé. Tenez des registres de votre glycémie aussi souvent que recommandé par le professionnel de santé, y compris les moments où les niveaux ont été vérifiés, quand et quelle quantité d'insuline ou de médicament a été prise, quand et quoi a été mangé, et quand et pendant combien de temps le patient a fait de l'exercice. Appelez le professionnel de santé si le patient a des problèmes avec son traitement ou des symptômes suggérant un mauvais contrôle de la glycémie.

Assistez à des cours d'éducation sur le diabète dans l'hôpital local. Plus le patient et sa famille sont informés sur la maladie, meilleurs seront leurs résultats probables. Si le patient prend de l'insuline, il doit consulter le professionnel de santé environ tous les trois mois, voire plus souvent. Pour les autres diabétiques, tous les trois à six mois est généralement suffisant, sauf s'ils ont des problèmes.

Quels sont les avantages de la chirurgie du diabète ?

Depuis sa première description il y a plusieurs milliers d'années, le diabète est resté une maladie chronique progressive. La maladie touche actuellement 200 millions de personnes dans le monde, et on s'attend à ce que les décès liés au diabète augmentent de 50 % au cours des 10 prochaines années. La modification du régime alimentaire et les médicaments hypoglycémiants oraux se sont avérés inadéquats, tandis que l'insulinothérapie ne résout le problème que temporairement.

Un grand nombre de preuves démontre maintenant que la chirurgie pour le diabète de type 2 peut atteindre une rémission complète de la maladie, un objectif presque inouï dans les soins actuels du diabète. Les preuves recueillies au fil des décennies de chirurgie bariatrique démontrent l'efficacité et la durabilité du contrôle du diabète obtenu après des chirurgies de pontage gastro-intestinal. La « chirurgie métabolique » émerge maintenant comme un domaine dédié à l'établissement de procédures chirurgicales spécifiquement destinées au traitement du diabète.

La chirurgie devrait maintenant être considérée comme une thérapie viable non seulement pour les personnes souffrant d'obésité morbide, mais aussi pour les patients diabétiques qui se situent en dehors des directives actuelles de l'IMC. Les avantages potentiels de la chirurgie métabolique sont en fait énormes. Cependant, sa mise en œuvre nécessite une réévaluation des objectifs et des stratégies de traitement du diabète. En attendant, la recherche sur la base physiopathologique du diabète se poursuit, dans l'espoir de découvrir les cibles thérapeutiques optimales et les interventions les mieux adaptées.

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