Chirurgie du switch duodénal

La chirurgie de dérivation duodénale est une chirurgie de perte de poids efficace réalisée par un certain nombre de chirurgiens dans le monde. C'est l'une des chirurgies de perte de poids les plus complexes, également appelée gastrectomie verticale avec dérivation duodénale, DS ou BPD-DS, diversion biliopancréatique avec dérivation duodénale. La chirurgie aide les patients à perdre une quantité substantielle de poids excédentaire et à maintenir une perte de poids réussie à long terme.

La chirurgie de dérivation duodénale aux États-Unis coûte généralement environ 32 000 $. En Inde, la même procédure est disponible pour environ 10 000 $, soit une économie de près de 70 % sans compromis sur la qualité chirurgicale ou les normes hospitalières.

Histoire de la chirurgie de dérivation duodénale

La procédure autonome de dérivation duodénale (sans le pontage gastrique associé utilisé dans la chirurgie de perte de poids) a été initialement conçue par Tom R. DeMeester, M.D. pour traiter la gastrite biliaire, une condition dans laquelle l'estomac et l'œsophage sont brûlés par la bile. En 1988, le Dr Douglas Hess de Bowling Green, Ohio, a été le premier chirurgien à combiner la DS avec la forme de chirurgie de l'obésité par Diversion Biliopancréatique (BPD). Cette procédure hybride, connue sous le nom de Diversion Biliopancréatique avec Dérivation Duodénale (ou Pontage Gastrique Distal avec Dérivation Duodénale), résout de nombreux problèmes nutritionnels associés à d'autres formes de perte de poids, et permet une qualité d'alimentation magnifique par rapport à d'autres procédures de perte de poids.

Candidats à la chirurgie de dérivation duodénale

Les exigences spécifiques pour devenir un candidat à la chirurgie varient selon les chirurgiens bariatriques, mais il existe des critères généraux que les candidats à la dérivation duodénale doivent respecter.

  • ALes candidats doivent avoir un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus. Dans les cas où le patient présente des problèmes de santé concomitants tels que des maladies cardiaques, une apnée du sommeil, un diabète ou une limitation de la mobilité, un IMC de 35 ou plus peut être envisagé.
  • BLes candidats doivent être suffisamment en bonne santé pour supporter la chirurgie.
  • CLes candidats doivent pouvoir démontrer un historique d'échec avec les programmes conventionnels de régime et de perte de poids.
  • DLes candidats doivent démontrer une compréhension des risques de la procédure et un engagement à maintenir à long terme des habitudes alimentaires et de vie saines après la fin de la chirurgie.

Taux de réussite de la chirurgie de dérivation duodénale

Chirurgie de dérivation duodénale en Inde

Une personne qui subit une chirurgie de dérivation duodénale peut s'attendre à perdre entre 29 % et 37 % de son poids avant la chirurgie au cours des 3 premiers mois seulement.

Après les trois premiers mois, le patient devrait avoir perdu entre 51 % et 55 % de son poids avant la chirurgie au bout de 6 mois et 80 % à 91 % de ce poids à la fin de sa deuxième année.

De plus, la dérivation duodénale offre un taux de réussite de 97 % pour la résolution du diabète et 96 % de réussite pour la résolution de l'hypercholestérolémie. 90 % de tous les patients ayant subi une procédure de dérivation duodénale ont vu leur apnée du sommeil disparaître.

Vous avez environ 85 % de chances de vous débarrasser de l'hypertension, ainsi que 60 % de tous les patients ayant subi une dérivation duodénale ont constaté la disparition de leur asthme. La dérivation duodénale a également été enregistrée comme résolvant près de 47 % des problèmes d'arthrite.

Préparatifs de la chirurgie de dérivation duodénale

Avant de subir une chirurgie de dérivation duodénale, vous devez effectuer quelques préparatifs, notamment :

  • ARencontrer un diététicien agréé pour discuter de la manière dont votre alimentation doit changer avant et après la chirurgie de perte de poids.
  • BExamens d'endoscopie supérieure pour s'assurer qu'il n'y a pas de polypes, de tumeurs, d'ulcères ou de bactéries causant des ulcères dans l'estomac avant la chirurgie.
  • CDes évaluations préopératoires supplémentaires peuvent être nécessaires pour le cœur et les poumons.
  • DIl est également judicieux d'informer votre chirurgien de tous les médicaments que vous prenez ou prévoyez de prendre pendant la convalescence. Les vitamines, les minéraux et les herbes interagissent également avec les médicaments, alors n'oubliez rien.
  • EArrêter de fumer pendant au moins 30 jours avant et après la chirurgie de perte de poids. Le tabagisme peut augmenter le risque de complications, y compris des caillots sanguins potentiellement mortels. De plus, le tabagisme augmente également le risque de pneumonie et d'autres problèmes pulmonaires après la chirurgie.
  • FNe pas consommer d'alcool pendant au moins 48 heures avant la chirurgie de perte de poids.
  • GPerdre 5 à 10 % du poids corporel excédentaire. Les personnes qui perdent une quantité modérée de poids avant une chirurgie de perte de poids ont un séjour hospitalier plus court et une perte de poids postopératoire plus rapide, selon une étude publiée dans les Archives of Surgery.

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Ces chirurgiens bariatriques et laparoscopiques dans les principaux hôpitaux d'Inde pratiquent la dérivation duodénale et d'autres chirurgies de perte de poids en utilisant des techniques avancées et mini-invasives.

Dr. Pradeep ChowbeyDr. Pradeep ChowbeyChirurgie bariatrique — Max Super Speciality Hospital, Delhi Dr A. K. KriplaniDr A. K. KriplaniChirurgie bariatrique — Fortis Memorial Research Institute, Gurgaon Dr. Arun PrasadDr. Arun PrasadChirurgie bariatrique — Manipal Hospital, Delhi Dr Manish BaijalDr Manish BaijalChirurgie bariatrique — Max Super Speciality Hospital, Delhi Dr. Ramen GoelDr. Ramen GoelChirurgie bariatrique et laparoscopique — Mumbai Dr. Sanjay BorudeDr. Sanjay BorudeChirurgie bariatrique — Apollo Spectra Hospitals, Mumbai Dr. Ramesh MakamDr. Ramesh MakamChirurgie bariatrique — Fortis Hospital, Bangalore Dr. Mahendra NarwariaDr. Mahendra NarwariaChirurgie bariatrique — Asian Bariatrics Obesity Center, Ahmedabad Dr. Shrihari DhorepatilDr. Shrihari DhorepatilChirurgie bariatrique — Hôpital Shree, Pune Dr. Ahsan BadarDr. Ahsan BadarChirurgie bariatrique — Nagpur
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Procédure de chirurgie de dérivation duodénale

La procédure implique que le chirurgien retire une grande partie de l'estomac. Ceci est fait sous forme de 'gastrectomie en manchon' : le chirurgien retire jusqu'à 85 % de l'estomac et remodèle la partie restante de manière à former un tube ou une forme de banane. Il/elle s'assurera également que la valve pylorique – l'ouverture de l'estomac qui contrôle le flux alimentaire vers l'intestin grêle – est laissée intacte. C'est la moitié restrictive de la procédure.

Le chirurgien prendra ensuite l'intestin grêle et le reroutera de manière à ce qu'une extrémité soit attachée à la valve pylorique et l'autre à l'intestin grêle. Cela forme un canal plus court appelé canal 'digestif'. Le chirurgien prendra une autre section de cet intestin grêle qui forme le canal plus long ou 'boucle biliopancréatique'. Ce canal est celui par lequel circulent la bile et les sucs pancréatiques. Ceux-ci descendent dans ce canal jusqu'à ce qu'ils atteignent le début de l'intestin grêle.

Le bas de ce canal rejoint le bas de la boucle digestive. Ce troisième canal ou jonction est l'endroit où la bile, les sucs pancréatiques et les aliments se mélangent. Cela réduit le temps dont dispose le corps pour décomposer ces aliments. Le processus signifie que moins de calories sont absorbées dans la circulation sanguine, et surtout, moins de graisses. Des portions plus petites et moins de calories signifient que le poids sera perdu. C'est la moitié malabsorptive.

Rétablissement après une chirurgie de dérivation duodénale

La plupart des gens restent généralement à l'hôpital pendant 4 jours ou moins après une chirurgie de dérivation duodénale, suivis d'un séjour dans un hôtel voisin pendant 4 à 7 jours. Votre médecin approuvera votre retour à la maison une fois que vous pourrez vous déplacer sans trop d'inconfort, manger des aliments liquides et/ou en purée sans vomir, et que vous n'aurez plus besoin de médicaments antidouleur administrés par injection.

Vous resterez sous régime liquide ou en purée pendant plusieurs semaines après la chirurgie. Même après cette période, vous vous sentirez rassasié très rapidement, ne pouvant parfois manger que quelques bouchées d'aliments solides. Ceci est dû au fait que la nouvelle poche gastrique ne contient initialement qu'une cuillère à soupe de nourriture. La poche finit par s'agrandir. Cependant, elle ne contiendra pas plus d'une tasse d'aliments bien mâchés (un estomac normal peut contenir jusqu'à un quart).

Une fois que votre régime alimentaire commencera à inclure plus d'aliments solides, n'oubliez pas de mâcher chaque bouchée très lentement et soigneusement. On vous donnera des instructions pour manger de petits repas fréquemment tout au long de la journée, plutôt que de gros repas que votre estomac ne peut pas accommoder.

L'exercice et le soutien des autres (par exemple, rejoindre un groupe de soutien avec des personnes ayant subi une chirurgie de perte de poids) sont extrêmement importants pour vous aider à perdre du poids et à maintenir cette perte. Vous pouvez généralement reprendre l'exercice 6 semaines après l'opération. Encore plus tôt, vous pourrez faire de courtes promenades à un rythme confortable, avec l'approbation et les conseils de votre médecin. L'exercice améliore votre métabolisme, tandis que l'exercice et la participation à un groupe de soutien peuvent renforcer votre estime de soi et vous aider à rester motivé.

Avantages de la chirurgie de dérivation duodénale

  • Perte de poids plus rapide et moins de risques de reprise de poids. La dérivation duodénale combine un apport modéré avec une malabsorption calorique substantielle. Cela se traduit par un très fort pourcentage de perte de poids excédentaire chez les personnes obèses.
  • Réduction significative de la graisse corporelle excédentaire.
  • Pas de syndrome de dumping, c'est-à-dire que les patients ne ressentent pas de nausées.
  • Les patients peuvent manger un repas équilibré normal.
  • Aucun risque de problèmes de ligne d'agrafes, d'obstruction de l'anastomose ou d'ulcères au niveau du stomate, car il n'y a pas de poches ni de stomates. L'estomac naturel est toujours là, seulement plus petit, et est connecté au duodénum comme il l'était avant la chirurgie.

Risques de la chirurgie de dérivation duodénale

Les risques chirurgicaux à court terme de la dérivation duodénale sont similaires à ceux du pontage gastrique. Ils comprennent le risque d'infection et de fuite du contenu gastro-intestinal. Ces complications peuvent nécessiter un retour en salle d'opération pour réparation. Le taux de complications est très faible.

Alternatives à la chirurgie de dérivation duodénale

Les options de procédure chirurgicale à considérer comme alternative à la dérivation duodénale peuvent inclure ces chirurgies :

  • ABande gastrique ajustable
  • BChirurgie de pontage gastrique
  • CChirurgie de dérivation biliopancréatique

Chirurgie de dérivation duodénale en Inde

L'Inde propose des traitements pour diverses maladies compliquées à un coût très raisonnable. L'Inde est devenue le centre de santé pour les patients internationaux car elle offre les dernières installations de traitement médical et les meilleurs services, ce qui la rend facile et confortable. Les soins de santé en Inde excellent dans les traitements liés à la chirurgie cardiovasculaire, au remplacement d'articulations, aux transplantations, à la chirurgie orthopédique, à l'ophtalmologie et à l'urologie, pour n'en nommer que quelques-uns.

Les instituts médicaux indiens offrent une gamme de services allant de la médecine générale et de la chirurgie pour de nombreuses maladies et complications. Les hôpitaux de classe mondiale dans les grandes villes comme Mumbai, Delhi, Bangalore, Chennai, Kolkata et Hyderabad attirent une foule nombreuse de patients internationaux qui optent pour des traitements à faible coût loin de leur pays d'origine.

La chirurgie de dérivation duodénale en Inde est disponible dans les villes suivantes :

MumbaiHyderabadKerala
DelhiPuneGoa
BangaloreNagpurJaipur
ChennaiGurgaonChandigarh

Coût de la chirurgie de dérivation duodénale en Inde

Le coût de l'opération varie considérablement. Les différents pays ont des tarifs différents. L'opération nécessite un chirurgien expert et le coût de la chirurgie dépendra beaucoup des honoraires du chirurgien. Plus il est expérimenté, plus ses honoraires seront élevés. Cette opération nécessite également un séjour hospitalier de quatre à cinq jours. Les frais dépendront également de l'hôpital. Les frais de salle d'opération, les frais de salle de réveil, les frais d'anesthésie, les médicaments, les bilans, les consultations pré et postopératoires coûtent tous de l'argent.

La plupart des compagnies d'assurance maladie couvrent la dérivation duodénale. Cependant, cela doit être discuté à l'avance. La dérivation duodénale est considérée comme une opération liée à la santé et bénéficie donc d'une couverture d'assurance.

De nombreux patients viennent en Inde pour une chirurgie de switch duodénal à faible coût. Le coût de l'opération de switch duodénal à l'étranger se situe entre 20 000 et 40 000 dollars, et dépend également de l'expérience des chirurgiens bariatriques. L'Inde est la destination la plus favorable en matière de chirurgie de perte de poids à faible coût sans compromettre la qualité.

ProcédureUSAInde
Chirurgie de switch duodénal (laparoscopie)$32,000$8,500
Chirurgie de switch duodénal (ouverte)$28,000$7,200
Chirurgie de révision du switch duodénal$38,000$10,800
Les coûts comprennent les honoraires du chirurgien, le séjour à l'hôpital, les frais d'opération et l'anesthésie. Tous les coûts sont approximatifs ; le coût final dépend de l'état du patient.

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