Aperçu
La thyroïdectomie subtotale en Inde est réalisée par les meilleurs chirurgiens du pays, attirant ainsi un grand nombre de patients étrangers. Avec une infrastructure en expansion rapide, une expertise clinique et une mise en œuvre conforme aux normes internationales, les hôpitaux indiens répondent aux besoins de soins de santé des patients internationaux du monde entier.
Les gens préfèrent la thyroïdectomie subtotale en Inde en raison de la disponibilité d'une expertise clinique et de professionnels médicaux formés et diplômés à l'échelle internationale. La thyroïdectomie subtotale est la procédure effectuée pour retirer un lobe, l'isthme, ou une partie de l'autre lobe de la glande thyroïde.
Située à l'avant du cou, la thyroïde est une glande en forme de papillon, composée de deux lobes reliés par un isthme. La glande est responsable de la régulation du métabolisme par la sécrétion d'hormones. Les problèmes thyroïdiens peuvent souvent être traités médicalement, mais dans certains cas, la thyroïde doit être retirée. L'étendue du retrait de la thyroïde dépend de l'état du patient.
Diagnostic et stadification
Lorsque des maladies comme le cancer de la thyroïde, le goitre et l'hyperthyroïdie affectent la thyroïde, une thyroïdectomie subtotale doit être réalisée.
Chirurgie de thyroïdectomie en Inde
Planification du traitement
Causes de la thyroïdectomie subtotale
Procédure – Pendant la thyroïdectomie subtotale, le patient est placé en décubitus dorsal (face vers le haut) sur la table d'opération. Une serviette pliée est placée sous le cou pour hyper-étendre le cou. La partie supérieure de la table est surélevée de sorte que le patient soit en position légèrement inclinée. La tête du patient doit être parfaitement alignée avec le corps afin qu'une incision symétrique soit réalisée par le chirurgien.
Les vaisseaux sanguins qui saignent dans la peau et le tissu sous-cutané sont contrôlés en appliquant des hémostats et ligaturés à l'aide de sutures résorbables 3-0 ou 4-0. L'incision traverse le muscle platysma plutôt superficiel jusqu'au plan avasculaire sous ce muscle. Des lambeaux tissulaires sont soulevés supérieurement et inférieurement à l'aide d'une combinaison de dissection à la pince et de cautérisation par bovie.
La dissection supérieure est réalisée jusqu'au niveau du cartilage thyroïde et la dissection inférieure est réalisée jusqu'au niveau de l'incisure sternale.
La grosse veine habituellement située sous les deux lambeaux est ligaturée par un fil de soie et incisée avec des ciseaux de Metzenbaum. Les veines jugulaires antérieures gauche et droite sont habituellement ligaturées par des doubles ligatures de soie et incisées avec des ciseaux.
Un écarteur auto-statique est ensuite placé pour maintenir les deux bords des lambeaux cutanés écartés afin de permettre une exposition adéquate des muscles sous-jacents. Le muscle sternohyoidien est soulevé de chaque côté de la ligne médiane et une incision est pratiquée dans la ligne médiane exacte du muscle sternohyoidien.
Alternativement, le muscle sternohyoidien peut être incisé transversalement avec un bistouri électrique et rétracté vers le bas et vers le haut. Une dissection mousse est utilisée pour développer le plan sous le muscle sternohyoidien.
Ceci expose le muscle sternothyroïdien. Le muscle sternothyroïdien est incisé après que le tissu aréolaire lâche a été saisi et rétracté vers le haut. Il est important d'entrer dans le bon plan entre ce muscle et la thyroïde. Ceci expose la capsule de la thyroïde et les veines capsulaires antérieures de la thyroïde.
La glande thyroïde est ensuite partiellement délivrée dans la plaie en plaçant deux doigts sur le bord latéral de la glande et en les séparant légèrement. De nombreux chirurgiens effectuant une thyroïdectomie subtotale ligatureront et diviseront la veine thyroïdienne moyenne droite à ce moment.
La dissection de la glande thyroïde se fait habituellement en libérant d'abord le pôle supérieur droit. La dissection se fait soit par une force mousse douce en insérant un doigt ou une pince hémostatique sous les vaisseaux thyroïdiens supérieurs droits. Les vaisseaux sont ligaturés avec des fils de soie ou très couramment avec un scalpel harmonique.
Il est important que tous les vaisseaux soient soigneusement ligaturés car il est difficile de contrôler les vaisseaux coupés qui n'ont pas été ligaturés car ils ont tendance à se rétracter dans une position très proche du nerf laryngé supérieur.
L'artère thyroïdienne supérieure doit être ligaturée à l'extérieur et loin de la glande. Après que les vaisseaux thyroïdiens supérieurs droits et la veine thyroïdienne moyenne droite aient été contrôlés, l'attention se tourne vers le pôle inférieur droit de la thyroïde.
Les artères et veines du pôle inférieur sont soigneusement ligaturées en prenant soin de ne pas perturber la glande parathyroïde adjacente ou de blesser la trachée sous-jacente. Si une thyroïdienne est présente, elle est soigneusement séparée de la trachée, ligaturée et divisée.
L'artère thyroïdienne inférieure est ensuite localisée sur la partie latérale inférieure de la glande en rétractant la thyroïde médialement et supérieurement. Cette artère est ligaturée. Une grande prudence doit être prise pour la séparer complètement du nerf laryngé récurrent droit qui se trouve toujours adjacent à l'artère (il peut même passer entre la bifurcation (branches) de l'artère).
Le côté droit de la glande est ensuite disséqué de la trachée à l'aide de pinces à pointe fine pour guider le bistouri électrique et d'une petite éponge pour pousser la thyroïde médialement.
Lorsque la ligne médiane de la trachée est atteinte, des pinces sont placées de chaque côté pour comprimer le tissu thyroïdien. L'isthme est ensuite divisé entre les deux rangées de pinces à l'aide d'un bistouri électrique. Le spécimen thyroïdien droit est ensuite retiré de la salle d'opération.
Le chirurgien effectuant la thyroïdectomie subtotale se déplace ensuite du côté gauche du patient et retire le côté gauche de la glande thyroïde en utilisant les mêmes étapes que celles décrites ci-dessus.
Après l'ablation de la glande, le drap plié derrière le cou du patient est retiré et l'hyperextension du cou est relâchée. La plaie est irriguée et le champ est vérifié à plusieurs reprises pour tout point de saignement. L'hémostase méticuleuse est essentielle en chirurgie thyroïdienne pour éviter la formation d'un caillot qui pourrait comprimer la trachée.
De nombreux chirurgiens laisseront un petit drain de type aspiration dans la cavité thyroïdienne, même en l'absence de saignement.
Celui-ci est sorti par une petite incision cutanée latérale sur le cou. Les muscles du cou sont ensuite réapproximés et, s'ils ont été sectionnés, refermés à l'aide de sutures résorbables interrompues. À la fin de la thyroïdectomie subtotale, la peau est refermée à l'aide d'un surjet intradermique résorbable ou de sutures interrompues avec du fil nylon 4-0 ou 5-0.
Avantages de la chirurgie de thyroïdectomie subtotale
Les patients venant en Inde pour une chirurgie de thyroïdectomie subtotale peuvent grandement bénéficier des rendez-vous médicaux rapides pour la chirurgie et d'une réadaptation médicale confortable après la chirurgie. La chirurgie de thyroïdectomie subtotale en Inde est disponible dans divers hôpitaux de Mumbai, Bangalore, Hyderabad, Chennai et New Delhi.
Ces hôpitaux disposent de chirurgiens hautement qualifiés et certifiés ainsi que d'un excellent personnel de soutien.
Liste de contrôle de la planification des soins
Avant de confirmer le traitement, les patients doivent partager les rapports récents, l'imagerie, les ordonnances, les détails des allergies, les résumés de sortie précédents et un bref historique des symptômes ou du diagnostic. Cela aide l'équipe hospitalière à donner un avis médical plus clair et une estimation des coûts plus réaliste.
Les patients doivent également confirmer la durée prévue du séjour à l'hôpital, les besoins d'accompagnement, les documents de visa, les transferts aéroport, l'hébergement près de l'hôpital, les inclusions de paiement et ce qui pourrait changer si des tests supplémentaires ou un séjour plus long sont nécessaires.
La planification du suivi doit être discutée avant le voyage. Demandez quels signes avant-coureurs nécessitent une attention urgente, quand le vol est généralement réévalué, comment les médicaments ou les pansements seront gérés et comment l'équipe traitante coordonnera après le retour du patient à domicile.
