Cirurgia Bariátrica na Índia benefícios de baixo custo

Visão Geral

Cirurgia bariátrica é um termo derivado das palavras gregas: peso e tratamento. Em termos simples, bariátrica diz respeito às causas, prevenção e tratamento do excesso de peso grave, uma condição conhecida como obesidade. A obesidade hoje é considerada um desafio de saúde significativo e estudos mostram que a obesidade é uma das principais causas de mortalidade evitável. A obesidade, talvez nos próximos 25 anos, se torne o maior dreno financeiro para uma família e país, juntamente com outros distúrbios do estilo de vida associados como Diabetes e Hipertensão, para citar alguns. Obesidade refere-se a um espectro de problemas de excesso de peso, desde estar levemente acima do peso até ser mórbido obeso. Pacientes com obesidade mórbida não tendem a responder a meios médicos de perda de peso.

O que é Cirurgia Bariátrica?

A cirurgia bariátrica, ou cirurgia para perda de peso, inclui uma variedade de procedimentos realizados em pessoas com obesidade. A perda de peso é alcançada pela redução do tamanho do estômago com um dispositivo médico implantado (bandagem gástrica) ou através da remoção de uma porção do estômago (gastrectomia vertical ou desvio biliopancreático com duodenal switch) ou pela ressecção e redirecionamento do intestino delgado para uma pequena bolsa gástrica (cirurgia de bypass gástrico). Estudos de longo prazo mostram que os procedimentos causam perda de peso significativa a longo prazo, recuperação do diabetes, melhora dos fatores de risco cardiovascular e uma redução na mortalidade de 23% de 40%.

Por que a Cirurgia Bariátrica?

A obesidade leva a um alto risco para uma série de outras doenças, incluindo pressão alta, doenças cardíacas, diabetes tipo 2, apneia obstrutiva do sono, doença do refluxo gastroesofágico, artrite, doenças da vesícula biliar, doenças do fígado, gota, complicações ginecológicas e alguns tipos de câncer. Assim, a melhor maneira de se livrar desses problemas é fazer uma cirurgia bariátrica. O objetivo da cirurgia bariátrica é promover a perda de peso.

Você é um Candidato para Cirurgia Bariátrica?

Alguns cirurgiões bariátricos aceitam pacientes na casa dos 60 anos, e alguns até operam adolescentes. Mas como a cirurgia bariátrica é uma solução de último recurso para a obesidade, a ser usada quando programas convencionais de perda de peso foram tentados e falharam, os candidatos devem ter problemas de saúde graves relacionados à obesidade.

• ANormalmente, para se qualificar para a cirurgia bariátrica, você deve ser 'morbosamente obeso', o que geralmente significa estar 45 kg acima do peso (homem) ou 36 kg acima do peso (mulher) com um Índice de Massa Corporal (IMC) de 40 ou mais.
• BAlternativamente, a cirurgia bariátrica pode ser apropriada se você estiver 36 kg acima do peso (IMC 35+) e tiver uma condição grave relacionada à obesidade, como diabetes tipo 2 ou problemas cardiorrespiratórios que ameaçam a vida, como apneia do sono grave ou doenças cardíacas relacionadas à obesidade.
• C"Os pacientes devem ser encaminhados para centros de alto volume com cirurgiões experientes em cirurgia bariátrica."

Tipos de Cirurgia Bariátrica

Existem alguns tipos de cirurgia bariátrica comumente praticados hoje. Mais especificamente, existem oito métodos cirúrgicos disponíveis, embora dependendo do seu histórico médico e da sua condição médica atual, apenas alguns (se houver) serão mais adequados para você. Os seguintes são os oito tipos reconhecidos de cirurgia bariátrica:

• ABanda Gástrica Ajustável (BGA): Comumente referida como lap band, é um dispositivo de silicone inflável que é colocado ao redor da porção superior do estômago, por meio de cirurgia laparoscópica, a fim de tratar a obesidade. A cirurgia de banda gástrica ajustável é um exemplo de cirurgia bariátrica projetada para pacientes obesos com um índice de massa corporal (IMC) de 40 ou maior — ou entre 35–40 em casos de pacientes com certas comorbidades que são conhecidas por melhorar com a perda de peso, como apneia do sono, diabetes, osteoartrite, DRGE, Hipertensão (pressão alta) ou síndrome metabólica, entre outras. A ideia da banda gástrica existe há muitos anos e foi buscada especialmente na Europa e na Escandinávia. Durante o procedimento de Banda Gástrica Ajustável, uma banda de elastômero de silicone é colocada ao redor da parte superior do estômago para criar uma pequena bolsa gástrica que pode conter apenas uma pequena quantidade de comida. A parte inferior, maior do estômago, fica abaixo da banda. Essas duas partes são conectadas por uma pequena abertura criada pela banda. A comida passará pela abertura ("estoma" em termos médicos) da bolsa gástrica superior para a parte inferior mais lentamente, e a pessoa se sentirá satisfeita por mais tempo. O diâmetro da abertura da banda é ajustável para atender às necessidades individuais, que podem mudar à medida que se perde peso. Um dos principais benefícios deste procedimento é que ele não altera permanentemente a anatomia do estômago ou do intestino delgado e é um procedimento médico reversível.
• BCirurgia de Bypass Bariátrico: Uma das maneiras mais eficientes de combater os riscos da obesidade é através da cirurgia bariátrica ou cirurgia de bypass bariátrico. A cirurgia de bypass bariátrico também é comumente chamada de cirurgia de bypass gástrico. Em termos leigos, tem sido chamada de grampeamento de estômago, mas o termo é muitas vezes enganoso. Existem basicamente dois tipos de cirurgia de bypass bariátrico: restritiva e má absorção. Com a cirurgia bariátrica restritiva, o estômago é reduzido, diminuindo a quantidade de comida que um paciente consegue ingerir, o que resulta em perda de peso. O método de má absorção é diferente, pois o intestino delgado é encurtado e uma pequena bolsa é inserida, levando o alimento diretamente do esôfago para o intestino delgado para excreção. Mais especificamente, uma pequena bolsa é criada na parte superior do estômago e o restante é permanentemente separado. O intestino delgado é então conectado à nova bolsa, criando um novo trato digestivo. Operações restritivas para obesidade incluem banda gástrica ajustável (BGA) e gastroplastia vertical com banda (GVB). Operações restritivas servem apenas para restringir a ingestão de alimentos e não interferem no processo digestivo normal. Para realizar a cirurgia, os médicos criam uma pequena bolsa na parte superior do estômago onde o alimento entra do esôfago. Inicialmente, a bolsa comporta cerca de 30 ml de comida e depois se expande para 60-90 ml. A saída inferior da bolsa geralmente tem um diâmetro de apenas cerca de 2 cm. Essa pequena saída retarda o esvaziamento do alimento da bolsa e causa uma sensação de saciedade. Operações de má absorção são as cirurgias gastrointestinais mais comuns para perda de peso. Elas restringem tanto a ingestão de alimentos quanto a quantidade de calorias e nutrientes que o corpo absorve.
• CDesvio Biliopancreático (DBP): É um tipo de cirurgia bariátrica que restringe a quantidade de alimentos permitida no estômago. Mais especificamente, o estômago é reduzido em tamanho, promovendo a perda de peso em pessoas que sofrem de obesidade mórbida. Neste procedimento, porções do estômago são removidas. A pequena bolsa que resta é conectada diretamente ao segmento final do intestino delgado, desviando completamente o duodeno e o jejuno. Um canal comum permanece onde a bile e os sucos digestivos pancreáticos se misturam antes de entrar no cólon. A perda de peso ocorre, pois a maioria das calorias e nutrientes é direcionada para o cólon, onde não são absorvidos. Este procedimento tem dois componentes. Uma gastrectomia limitada resulta na redução da ingestão oral, induzindo a perda de peso, especialmente durante o primeiro ano pós-operatório. O segundo componente da operação é a construção de um braço longo em Roux-en-Y com um canal comum curto de 50 cm de comprimento. O BPD é único porque é o único procedimento atual que permite comer quantidades normais de alimentos e ainda assim obter uma excelente perda de peso. Mas há um porém. O procedimento ainda acarreta algumas complicações malabsortivas, incluindo fezes soltas, gases malcheirosos e deficiências graves de proteínas e minerais como o cálcio. Pacientes com BPD devem tomar suplementos vitamínicos pelo resto da vida para evitar desnutrição e desmineralização óssea.
• DDuodenal Switch (DS): Este procedimento é uma cirurgia bariátrica eficaz para combinar significativamente os aspectos restritivo e malabsortivo para o objetivo de perda de peso a longo prazo. A operação tem duas partes. A primeira é uma "gastrectomia sleeve". Esta parte da operação tem vários efeitos e é responsável pelos efeitos restritivos (ou seja, restringir a ingestão de alimentos). Ao remover uma grande porção do estômago, a capacidade de armazenar alimentos é marcadamente diminuída. Isso dá a sensação de saciedade rapidamente após o início de uma refeição. A segunda parte da operação é a porção malabsortiva. A maior parte dos alimentos é absorvida no intestino delgado após ser quebrada pela bile e pelos sucos pancreáticos. O propósito da bile é dissolver gorduras em uma forma que possa ser absorvida pelo intestino delgado. Os sucos pancreáticos também dissolvem gorduras (bem como proteínas e açúcares). Tanto a bile quanto os sucos pancreáticos entram nos intestinos no duodeno (a primeira parte do intestino delgado). Os intestinos são reconectados, trocando o duodeno, onde esses fluidos normalmente entram. Ao conectar seus intestinos de forma que os alimentos sejam desviados desses sucos bilio-pancreáticos até a última porção, os alimentos não são totalmente absorvidos. Em vez disso, a pessoa eliminará muitas gorduras não digeridas e não absorvidas. A operação de duodenal switch recebe esse nome porque a porção funcional do duodeno (o intestino delgado superior) é desviada da continuidade digestiva em uma técnica de reversão ou "switch". A característica mais importante da operação é que ela reorganiza o intestino delgado, de modo que os alimentos são desviados e absorvidos apenas nos últimos 75-100 cm, também conhecidos como "canal comum".
• ECirurgia Bariátrica Laparoscópica: Esta cirurgia destina-se a ser o tipo mais eficaz e menos invasivo de métodos cirúrgicos bariátricos. Conhecido por muitos como cirurgia videoscópica, o procedimento laparoscópico é uma técnica cirúrgica avançada que frequentemente usa uma câmera de vídeo para realizar operações através de incisões muito pequenas. A maioria das operações é realizada fazendo pequenas incisões (geralmente de 0,6 a 1,2 cm) e separando suavemente os músculos do paciente para entrar no abdômen ou tórax sem cortar. Um tubo de fibra óptica iluminado é inserido, que transmite uma imagem interna do paciente para uma tela de televisão para o cirurgião e enfermeiros visualizarem. Pequenos instrumentos são então inseridos e o procedimento cirúrgico é concluído. A tecnologia de ponta reduz o trauma associado à cirurgia aberta tradicional. Isso pode reduzir significativamente a dor do paciente, a permanência hospitalar, o tempo de recuperação e as cicatrizes. O resultado geral após uma cirurgia bariátrica laparoscópica parece ser comparável ao dos procedimentos abertos equivalentes. Praticamente todas as operações bariátricas podem ser realizadas com técnicas laparoscópicas. Quando realizadas por cirurgiões devidamente treinados, as abordagens laparoscópicas parecem acelerar a recuperação do paciente e ajudá-lo a retornar a uma vida normal e produtiva. As vantagens da cirurgia bariátrica laparoscópica incluem dor pós-operatória reduzida, hospitalização mais curta, retorno mais rápido ao trabalho e aparência melhorada.
• FRoux-en-y (RNY): Enquadra-se na área de cirurgia de bypass bariátrico e é o procedimento de bypass gástrico mais comum. Com este procedimento, uma porção do estômago é isolada, criando uma pequena bolsa para ingestão reduzida de alimentos. A bolsa geralmente comporta cerca de 30 gramas de alimento ou menos, o que causa a sensação de saciedade após apenas algumas mordidas. Em resumo, o procedimento RNY reduz o tamanho do seu estômago e redireciona o sistema digestivo. Três etapas principais estão envolvidas no procedimento RNY: primeiro, o estômago é grampeado logo abaixo do esôfago, formando uma bolsa gástrica de 30 gramas acima dos grampos, restringindo severamente a quantidade e o tipo de alimento ou líquido que pode ser consumido por vez. A segunda etapa inclui a divisão do intestino delgado cerca de 30 cm abaixo do estômago. Em seguida, uma nova abertura de 1,5 cm (estoma) é criada na bolsa gástrica. Finalmente, a extremidade aberta do intestino delgado é conectada à nova abertura. Alimentos e fluidos agora podem passar da bolsa gástrica para o intestino delgado. A extremidade restante do intestino delgado forma uma junção intestinal em "forma de Y" na base do estômago. Uma abertura é feita para permitir que os sucos digestivos da parte desviada do estômago fluam para o intestino delgado. Adicionalmente, o bypass gástrico Roux-enY pode ser realizado usando técnicas "aberta" e laparoscópica. De acordo com a grande maioria dos especialistas e autoridades de saúde, o bypass gástrico Roux-en-Y continua a estabelecer o padrão para cirurgia bariátrica e é o procedimento padrão ouro atual para cirurgia de perda de peso. É também um dos procedimentos de perda de peso mais frequentemente realizados nos Estados Unidos. O procedimento Roux-en-Y não é uma cura para a obesidade mórbida; é meramente uma ferramenta. Pacientes têm sido conhecidos por ingerir grandes quantidades de alimentos de alta caloria que podem resultar em perda de peso insatisfatória. Se um paciente aderir às diretrizes dietéticas adequadas e se o exercício se tornar parte da rotina regular do paciente, geralmente resulta em uma perda de peso substancial.
• GMicropouch de Sapala-Wood: Este procedimento é o resultado de lições aprendidas ao longo dos últimos 17 anos em vários milhares de pacientes bariátricos. É uma operação em que o estômago é reduzido em tamanho. A bolsa é durável e não estica com o tempo. A bolsa também contém muito poucas células de ácido, de modo que pacientes com azia ou DRGE são virtualmente curados de seus sintomas de refluxo ácido. O fundo do estômago ainda tem seu suprimento de nervos. Consequentemente, a produção de ácido na fase cefálica da secreção de ácido gástrico está intacta, bem como o esvaziamento gástrico normal. Em outras palavras, o fundo do estômago ainda produz ácido, embora a comida não passe por ele. Esta pequena bolsa inovadora esvazia mais rapidamente do que as bolsas tradicionais de 30 cc. Quando os pacientes comem devagar e mastigam bem, uma refeição de tamanho médio (um prato de salada) pode ser consumida em 30 minutos. Os pacientes são encorajados a comer 6-8 pequenas refeições por dia, com líquidos ingeridos entre as refeições. Múltiplas refeições pequenas minimizam a produção de insulina, para que a gordura possa ser queimada como fonte de energia. Esta grande inovação na medicina bariátrica cresceu e o procedimento agora pode ser realizado incorporando o método Roux-en-Y. Na operação de microbolsa Sapala-Wood, a parte superior do estômago é completamente dividida. Não é grampeada. Esta divisão resulta na criação de uma pequena "microbolsa" completamente separada da parte inferior do estômago. A operação de microbolsa Sapala-Wood permite absorver uma quantidade normal de calorias, não uma quantidade excessiva. É por isso que os pacientes terão uma perda de peso próxima do normal e não continuarão a perder peso além do seu peso corporal ideal.
• HGastroplastia Vertical Enfaixada (VBG): Um dos procedimentos mais conhecidos no mundo da Cirurgia Bariátrica é a gastroplastia com banda vertical, uma operação que muitas pessoas chamaram de grampeamento de estômago. Embora o procedimento ainda seja bem respeitado, os pacientes geralmente perdem menos peso do que com o RNY, e é muito mais comum ver um paciente não perder uma quantidade satisfatória de peso após a VBG. A principal causa para isso é que os pacientes continuam a comer alimentos e/ou líquidos açucarados, que são ricos em calorias. A VBG é realizada sob anestesia geral, através de uma incisão no abdômen superior medindo vários centímetros, e geralmente requer quatro ou cinco dias de internação hospitalar no pós-operatório. Uma "janela" circular é feita através do estômago a poucos centímetros abaixo do esôfago. Um grampeador cirúrgico é então usado para criar uma pequena bolsa vertical, colocando uma linha de grampos da janela em direção ao esôfago. A bolsa é cuidadosamente medida no momento da cirurgia e conterá cerca de uma colher de sopa de comida sólida. Uma banda de polipropileno é colocada através da janela, ao redor da saída da bolsa e presa a si mesma com pontos. A banda controla o tamanho da saída e impede que ela se estique. A VBG é um dos dois principais tipos de operações reconhecidas por grandes grupos de saúde para o tratamento da obesidade clinicamente grave. É um procedimento puramente restritivo, sem efeito malabsortivo. O objetivo deste procedimento é restringir severamente a capacidade do paciente de comer certos alimentos. Cerca de 30% daqueles que se submetem à VBG atingem o peso normal, e cerca de 80% atingem algum grau de perda de peso. Alguns pacientes recuperam peso. Outros não conseguem ajustar seus hábitos alimentares e não perdem o peso desejado.

Melhores Hospitais para Cirurgia Bariátrica na Índia

A Forerunners Healthcare conecta pacientes internacionais a hospitais credenciados e de classe mundial em toda a Índia para tratamento seguro e de alta qualidade a um custo acessível.

Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Global Hospital, Mumbai Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai Indraprastha Apollo Hospital, Delhi

Atividades Após Cirurgia Bariátrica

Antes de sair do hospital após a cirurgia, você será solicitado a ficar de pé e se movimentar um pouco. Você também será instruído a tentar caminhar pela casa várias vezes ao dia, ao longo de sua recuperação. É importante lembrar que você precisará de assistência para sair do hospital e em casa por um período após a cirurgia. Todos se recuperam em ritmos diferentes: algumas pessoas precisam de assistência por um dia ou mais, mas outras precisam de ajuda por várias semanas. O tipo de assistência que você precisará inclui levá-lo para casa do hospital e para dirigir por alguns dias ou semanas depois disso. Também inclui preparação de refeições, assistência com medicamentos e vestuário.

O tipo de programa de controle da dor que você e seu cirurgião selecionarem também pode impactar a duração e a gravidade do período de recuperação. Se você receber anestesia local, pode precisar de menos assistência e por um período mais curto do que se tiver anestesia geral ou precisar de controle da dor com narcóticos. Os pacientes geralmente podem dirigir dentro de duas semanas após a cirurgia e retornar às atividades normais dentro de seis a oito semanas. Esses prazos podem variar, dependendo do tipo de cirurgia, sua saúde geral e o tipo de atividades que você realizava antes da cirurgia.

Dieta Após Cirurgia Bariátrica

Você precisará ajustar sua dieta devido às mudanças que foram feitas em seu estômago durante a cirurgia. É muito importante aderir às recomendações dietéticas do seu cirurgião. Algumas recomendações comuns incluem:

• AMastigue sua comida lentamente e completamente, para reduzi-la a pedaços muito pequenos. Você pode querer moer sua carne antes de comê-la.
• BEspere dois a três minutos entre as garfadas.
• CBeba líquidos em um momento diferente de quando você está comendo, para evitar uma sensação prematura de plenitude que pode fazer você sentir vontade de vomitar.
• DEvite comer alimentos ricos em açúcar e gordura, como refrigerantes não dietéticos, sucos, suplementos nutricionais de alta caloria e milkshakes.
• EPor outro lado, você deve priorizar alimentos que contenham grandes quantidades de proteínas, como peixe, laticínios, carne, feijão e leguminosas. Você também deve tentar comer muitos vegetais e frutas frescas.
• FTenha cuidado com o álcool. Ele é absorvido e metabolizado muito mais rapidamente após a cirurgia. Além do risco de intoxicação rápida e inesperada, o consumo de álcool pode causar úlceras em sua bolsa gástrica ou intestino.
• GPlaneje os horários das refeições e evite lanches. Você deve comer várias pequenas refeições por dia devido à menor capacidade do seu estômago. Abaixo está um exemplo de dieta diária.

Benefícios da Cirurgia Bariátrica

Cirurgias e procedimentos bariátricos são projetados para reduzir doenças e complicações causadas pela obesidade. Para muitos, a perda de peso melhora múltiplas condições, incluindo colesterol alto, pressão alta, diabetes e doença arterial coronariana. Além disso, outros sistemas do corpo, incluindo os digestivo, endócrino e imunológico, se beneficiam. No entanto, tais procedimentos exigem dedicação e determinação daqueles que os realizam para manter mudanças permanentes no estilo de vida. Após a cirurgia, pacientes que seguem as instruções podem desfrutar de até 60% de perda de peso, melhorando problemas de saúde como um benefício adicional. Assim, os benefícios da Cirurgia Bariátrica podem ser resumidos das seguintes maneiras:

• Melhorias em condições médicas pré-existentes relacionadas à obesidade
• Prevenção de doenças relacionadas à obesidade
• Aumento de energia
• Aumento da expectativa de vida
• Aumento da autoestima
• Perda de peso

Riscos da Cirurgia Bariátrica

Todas as cirurgias apresentam a possibilidade de complicações, mas felizmente a sua incidência é bastante pequena. Estas incluem, deslizamento da banda devido a intolerâncias alimentares ou mesmo perfuração do estômago; pode desenvolver-se vómito após a cirurgia, o que pode levar a um pequeno estiramento da bolsa gástrica.

Cirurgia Bariátrica na Índia

A Índia tornou-se pioneira em serviços de saúde para procedimentos como a Cirurgia Bariátrica para pacientes internacionais que vêm de todo o mundo. As instalações de saúde na Índia estão em conformidade com as de países avançados como os EUA ou o Reino Unido, proporcionando resultados semelhantes ou até melhores do que nesses países.

A maioria dos cirurgiões e médicos bariátricos na Índia que realizam vários procedimentos de Cirurgia Bariátrica têm vasta experiência no tratamento de pacientes com obesidade mórbida e são especialistas médicos de renome mundial, atualizados com todas as tecnologias de ponta aplicadas nas ciências médicas.

Os hospitais que realizam vários procedimentos de Cirurgia Bariátrica na Índia são centros médicos de classe mundial equipados com instalações de ponta. A maioria deles possui acreditação internacional da JCI e JCAHO. Assim, serviços de facilitação de baixo custo de classe mundial para pacientes estrangeiros visitantes para sua viagem de tratamento cirúrgico mais barata em hospitais privados especializados e instalações clínicas de primeira linha nas seguintes cidades indianas:

Custo da Cirurgia Bariátrica na Índia

O maior benefício que o turista médico estrangeiro pode obter na Índia é o fator custo. Eles recebem atenção personalizada a custos incríveis, que são a causa principal para atrair pacientes de todo o mundo para a Índia para diferentes procedimentos de Cirurgia Bariátrica. Pode-se avaliar as diferenças significativas no custo na tabela a seguir: