Tratamento e Cirurgia de Câncer de Bexiga na Índia

Visão Geral

Cancro da bexiga, ou cancro da bexiga, é um cancro que se forma nos tecidos da bexiga. A bexiga é um órgão que armazena urina. A maioria dos cancros da bexiga são carcinomas de células de transição - o cancro começa nas células do revestimento interno da bexiga. O cancro da bexiga tende a afetar adultos mais velhos, mas pode desenvolver-se em qualquer grupo etário. A doença é altamente tratável em estágio inicial, quando felizmente a maioria dos diagnósticos é feita. No entanto, o cancro da bexiga tem uma alta taxa de recorrência (retorno), mesmo que tratado precocemente. É por isso que os sobreviventes devem passar por exames de rastreio regulares.

O que é um Cancro da Bexiga?

O cancro da bexiga refere-se a vários tipos de crescimentos malignos da bexiga urinária. É uma doença em que células anormais se multiplicam sem controlo na bexiga. A bexiga é um órgão oco e muscular que armazena urina; está localizada na pélvis. O tipo mais comum de cancro da bexiga começa nas células que revestem o interior da bexiga e é chamado carcinoma de células de transição (por vezes carcinoma urotelial). A maioria dos cancros da bexiga são carcinomas de células de transição (cancro que começa nas células que normalmente compõem o revestimento interno da bexiga).

Quais são os tipos de cancro da bexiga?

Os seguintes são os tipos comuns de cancro da bexiga, dependendo do tipo de célula onde o cancro começa:

• ACarcinoma urotelial: é um novo termo para este tipo de cancro da bexiga. Anteriormente, era chamado carcinoma de células de transição ou TCC. O carcinoma urotelial representa cerca de 90% de todos os cancros da bexiga e começa no urotélio. Um tumor deste tipo pode ser descrito adicionalmente usando uma das quatro subcategorias explicadas abaixo.
• BCarcinoma urotelial não músculo-invasivo/superficial: Este subtipo de carcinoma urotelial está limitado ao urotélio e não é músculo-invasivo, o que significa que não se espalhou para a camada muscular. Pode espalhar-se para a lâmina própria sob as células de transição. Isto é por vezes chamado invasivo, embora não seja o tipo profundamente invasivo que pode espalhar-se para a camada muscular.
• CCarcinoma urotelial músculo-invasivo (frequentemente chamado carcinoma urotelial invasivo): Este subtipo de carcinoma urotelial espalha-se para a muscular própria da bexiga e, por vezes, para as camadas gordurosas ou tecido circundante fora do músculo.
• DCarcinoma urotelial papilar: Papilar é uma palavra que descreve um crescimento semelhante a um pequeno pólipo ou aglomerado de células cancerígenas em forma de flor. Um tumor papilar não invasivo cresce no centro oco da bexiga num pedúnculo. O carcinoma urotelial papilar invasivo pode espalhar-se para a lâmina própria ou camada muscular.
• ECarcinoma urotelial plano: O carcinoma urotelial não invasivo (também chamado carcinoma in situ, ou CIS) cresce na camada de células mais próxima do interior da bexiga e aparece como lesões planas na superfície interna da bexiga. O carcinoma urotelial plano invasivo pode invadir as camadas mais profundas da bexiga, particularmente a camada muscular.
• FCarcinoma de células escamosas: Este tipo representa cerca de 4% de todos os cancros da bexiga e começa em células escamosas, que são células finas e planas.
• GAdenocarcinoma: Este tipo representa cerca de 2% de todos os cancros da bexiga e começa em células glandulares.

Quais são as causas do cancro da bexiga?

Não sabemos exatamente o que causa o cancro da bexiga; no entanto, foram identificados vários carcinogéneos que são causas potenciais, especialmente na fumaça de cigarro. A investigação está a focar-se em condições que alteram a estrutura genética das células, causando reprodução celular anormal. Sabemos que os seguintes fatores aumentam o risco de uma pessoa desenvolver cancro da bexiga:

• AFumar: Fumar é o maior fator de risco para o cancro da bexiga. Os fumadores têm mais do dobro do risco de desenvolver cancro da bexiga do que os não fumadores.
• BExposição a produtos químicos no trabalho: Pessoas que trabalham regularmente com certos produtos químicos ou em certas indústrias têm um risco maior de cancro da bexiga. Produtos químicos orgânicos chamados aminas aromáticas presentes na indústria de tintas estão particularmente ligados ao cancro da bexiga. Outras indústrias propensas a isto incluem processamento de borracha e couro, têxteis, coloração de cabelo, tintas e impressão.
• CDieta: Pensa-se que pessoas cujas dietas incluem grandes quantidades de carnes fritas e gorduras animais estão em maior risco de cancro da bexiga.
• DAristolochia Fangchi: Esta erva é usada em alguns suplementos alimentares e remédios herbais chineses. Pessoas que tomaram esta erva como parte de um programa de perda de peso tiveram taxas mais elevadas de cancro da bexiga e insuficiência renal do que a população em geral. Estudos científicos sobre esta erva mostraram que ela contém produtos químicos que podem causar cancro em ratos.

Quais são os sintomas do cancro da bexiga?

Um sintoma é algo que o paciente sente ou relata, enquanto um sinal é algo que outras pessoas, incluindo um médico, podem detetar. Por exemplo, dor pode ser um sintoma enquanto uma erupção cutânea pode ser um sinal. Os sinais e sintomas mais comuns são:

• AHematuria: Sangue na urina (de longe o sintoma mais comum). Pode parecer cor de Coca-Cola, ou vermelho vivo na urina. Pode também aparecer num exame microscópico da urina.
• BMicções mais frequentes do que o habitual
• CInfeção do trato urinário
• DUrgências súbitas de urinar
• EDor ao urinar; geralmente uma sensação de ardor

O paciente também pode apresentar os seguintes sintomas, mas são menos comuns:

Qualquer sangue na urina deve ser comunicado ao seu médico imediatamente. No entanto, é muito provável que não seja cancro da bexiga. Menos de 1 em 1.000 casos de hematuria (sangue na urina) são causados por cancro da bexiga. No entanto, isto não significa que deva ignorá-lo. Sangue na urina pode ser um sinal de várias outras condições médicas, bem como cancro da bexiga.

Qual é o diagnóstico para o cancro da bexiga?

Os seguintes são os testes usados para diagnosticar o cancro da bexiga:

Amostra de urina: Se o paciente detetou sangue na urina, o médico pedirá uma amostra de urina, que será testada para células anormais; isto chama-se cistografia urinária. Embora este teste seja útil, por vezes pode dar resultados falso-positivos e vice-versa - detetar células anormais quando não há cancro, ou não detetar células anormais quando o cancro está presente. Um médico não pode fazer um diagnóstico apenas a partir de um teste de urina. A amostra de urina também será testada para bactérias.

Exame físico: O médico realizará um exame físico. Isto pode incluir um exame do reto e da vagina para as mulheres, e apenas do reto para os homens.

Se o médico necessitar de mais dados, ou se houver suspeita de cancro da bexiga, o médico de família provavelmente encaminhará o paciente para um urologista. Um urologista, ou cirurgião urológico, é um médico que se especializa apenas em doenças dos órgãos urinários em mulheres, e nos órgãos urinários e sexuais em homens. O urologista pode recomendar os seguintes testes:

• ATestes de imagem: Estes testes permitem ao médico observar as estruturas do trato urinário. O paciente pode receber um corante que é injetado numa veia ou engolido. Uma pielografia intravenosa é um teste de imagem de raios-X que vê o corante realçado na bexiga, ureteres e rins. Uma tomografia computadorizada (TC) é uma série de imagens de raios-X que permite ao médico ter uma melhor visão do trato urinário e dos tecidos circundantes.
• BCistoscopia: Um tubo longo e fino e flexível, um cistoscópio, é inserido através da uretra do paciente e para dentro da bexiga. O dispositivo tem uma lente telescópica ou microscópica, e um sistema de iluminação de fibra ótica que permite ao profissional de saúde observar o interior da bexiga e da uretra. O paciente receberá um anestésico local antes de este procedimento começar. O urologista procura áreas anormais que possam ser causadas por cancro da bexiga.
• CBiópsia: Um tipo mais rígido de cistoscópio pode ser usado para coletar uma amostra de tecido da bexiga. O tecido será observado ao microscópio para verificar se é cancerígeno. Este procedimento é por vezes chamado de RTUB (Ressecção Transuretral de Tumor de Bexiga). A RTUB é por vezes usada para tratar o cancro da bexiga. O paciente geralmente recebe anestesia geral.

Se os resultados forem positivos - se células cancerígenas forem detetadas no revestimento da bexiga, o paciente poderá ter de se submeter a mais exames para determinar se o cancro está limitado à sua área de origem ou se espalhou. Estes exames podem incluir:

• ARadiografias do tórax
• BTomografia Computadorizada
• CRessonância Magnética
• DCintilografia óssea

Quais são os Estágios do Cancro da Bexiga?

O estágio do cancro da bexiga é amplamente determinado pela "profundidade" com que o tumor invadiu. A lista a seguir descreve os seus vários estágios.

• AEstágio 0: Células cancerígenas encontradas na superfície interna da bexiga. Este é o estágio mais precoce do cancro da bexiga e é conhecido como cancro superficial ou carcinoma in situ (CIS).
• BEstágio I: Células cancerígenas penetraram no revestimento interno da bexiga, mas ainda não atingiram a camada muscular.
• CEstágio II: Células cancerígenas espalharam-se para a camada muscular.
• DEstágio III: Células cancerígenas espalharam-se para além do músculo da bexiga e para a camada externa de tecido que envolve a bexiga.
• EEstágio IV: Células cancerígenas espalharam-se para a parede abdominal ou pélvica. Nos homens, as células cancerígenas podem espalhar-se para a próstata. Nas mulheres, as células cancerígenas podem espalhar-se para o útero ou vagina. As células cancerígenas também podem ter-se espalhado para o sistema linfático e metastizado para outras partes do corpo.

Melhores Hospitais para Cirurgia de Cancro da Bexiga na Índia

A Forerunners Healthcare conecta pacientes internacionais a hospitais credenciados e de classe mundial em toda a Índia para tratamento seguro e de alta qualidade a um custo acessível.

Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Global Hospital, Mumbai Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai Indraprastha Apollo Hospital, Delhi

Como Preparar para a Cirurgia de Cancro da Bexiga?

Antes de fazer a cirurgia de cancro da bexiga, informe-se o máximo possível sobre os benefícios, riscos e efeitos secundários da operação. Pode querer fazer ao seu médico as seguintes perguntas. As respostas podem ajudá-lo a sentir-se mais confortável com a sua decisão.

• AQue tipo de cancro da bexiga tenho?
• BQual é o estágio da doença? O cancro espalhou-se?
• CQual é o grau do tumor?
• DQuais são as minhas opções de tratamento? Qual recomenda para mim? Porquê?
• EQuais são os benefícios esperados de cada tipo de tratamento?
• FQuais são os riscos e possíveis efeitos secundários de cada tratamento?
• GQual é o custo provável do tratamento? Este tratamento é coberto pelo meu plano de seguro?
• HComo é que o tratamento afetará as minhas atividades normais?

Quais são os Procedimentos Comuns para Cirurgia de Cancro da Bexiga?

O tratamento para o cancro da bexiga depende do tipo de cancro, do seu avanço, da saúde geral do paciente e das suas preferências. As seguintes são as opções cirúrgicas

Cancro da Bexiga em Estágio Inicial

RTUB (Ressecção Transuretral de Tumor de Bexiga): Este procedimento é usado quando o cancro está confinado às camadas internas da bexiga. O cirurgião passa uma alça de fio através da uretra do paciente e para dentro da bexiga. A alça queima as células cancerígenas por fulguração (corrente elétrica). O paciente pode sentir alguma dor e ter sangue na urina por alguns dias. Durante a cirurgia, um cateter de Foley é colocado na sua bexiga para drenar a urina. Após a cirurgia, a sua urina pode estar com sangue e pode haver coágulos. A irrigação contínua da bexiga (ICB) pode ser necessária para limpar a sua urina se tiver muitos coágulos. Com a ICB, um cateter de Foley especial é usado para irrigar ou lavar a bexiga continuamente enquanto a sua urina e o fluido de ICB esvaziam para uma bolsa de drenagem. Se não conseguir urinar sozinho após a remoção do cateter de Foley, pode precisar de ir para casa com o seu cateter.

Cistectomia Segmentar (Cistectomia Parcial): Uma porção da bexiga que contém células cancerígenas é removida cirurgicamente. Este procedimento é uma opção se o cancro estiver limitado a apenas uma parte da bexiga que pode ser removida cirurgicamente sem afetar seriamente a função da bexiga. O paciente receberá anestesia geral e permanecerá no hospital entre sete a dez dias. Existe risco de sangramento e infeção. Pode também haver sangramento. Como o procedimento reduz o tamanho da bexiga, o paciente precisará de urinar com mais frequência depois.

Cancro da Bexiga Invasivo (Estágio Avançado)

Cistectomia Radical: Toda a bexiga é removida cirurgicamente, bem como os gânglios linfáticos próximos. Para os homens, isto inclui também a remoção da próstata e das vesículas seminais, o que causará infertilidade. Para as mulheres, isto inclui também a remoção do útero, ovários (causando infertilidade) e parte da vagina. A mulher mais jovem experimentará menopausa precoce. Existe risco de infeção, coágulos sanguíneos, hemorragia e obstrução intestinal. Com a remoção completa da bexiga, o cirurgião precisa de criar uma nova via para a urina sair do corpo. Pode ser criado um conduto urinário (um tubo) usando um pedaço do intestino do paciente, que vai dos rins para o exterior do corpo, onde a urina drena para uma bolsa de urostomia. A bolsa é usada no abdómen do paciente. Alternativamente, o cirurgião pode usar uma secção de intestino para criar um pequeno reservatório interno para a urina; isto chama-se derivação urinária cutânea continente. O reservatório pode ser drenado inserindo um cateter num orifício no abdómen. O cirurgião também pode criar uma neo-bexiga a partir de um pedaço de intestino. Este reservatório interno é ligado à uretra, de modo que o paciente possa urinar normalmente. Por vezes, pode ser necessário um cateter.

Quais são os Cuidados Pós-Operatórios Após Cirurgia de Cancro da Bexiga?

Os pacientes submetidos a Cirurgia de Cancro da Bexiga devem ter em atenção as seguintes questões nos cuidados pós-operatórios:

• ANão fume: A melhor forma de tentar prevenir o cancro da bexiga é não fumar. Se já fuma, pare. Peça ajuda ao seu cuidador para parar de fumar.
• BTorne o seu local de trabalho mais seguro: Siga boas práticas de segurança se trabalhar com uma classe de produtos químicos chamada aminas aromáticas. As indústrias onde estes produtos químicos são comumente usados incluem fabricantes de borracha, couro, materiais de impressão, têxteis e produtos de tinta.
• CDieta: Coma uma variedade de alimentos saudáveis, incluindo pães, cereais, arroz e massa. Inclua vegetais e frutas, leite, iogurte e queijo. Coma também carne, aves (frango), peixe, feijão seco, ovos e nozes. Pergunte ao seu cuidador quantas porções de gorduras, óleos e doces devem ser incluídas na sua dieta.
• DBeber líquidos: Beba 8 a 10 (oito onças) chávenas de líquidos saudáveis por dia. Para a maioria das pessoas, líquidos saudáveis são água, sumos e leite. Limite a quantidade de cafeína na sua dieta.

Porquê Cirurgia de Cancro da Bexiga na Índia?

Ultimamente, a Índia tornou-se o destino mais preferido para Cirurgia de Cancro da Bexiga. Muitos pacientes estrangeiros, especialmente do ocidente, vêm para a Índia para uma boa combinação de conhecimentos médicos de ponta a preços atrativos. Os pacientes globais são tratados em hospitais de renome mundial na Índia com as mais recentes instalações e serviços de saúde de referência global, administrados por cirurgiões e médicos formados em práticas médicas internacionais.

A cirurgia de cancro da bexiga na Índia é realizada em hospitais com uma equipa de médicos de renome internacional e analistas de investigação que trabalham em conjunto para desenvolver novas abordagens de tratamento e utilizá-las para a cura e tratamento eficazes dos pacientes. Com o uso de tecnologia médica avançada e técnicas recém-inventadas, o tempo de recuperação após a cirurgia é encurtado e, num curto espaço de tempo, os pacientes ficam bem e regressam ao trabalho.

Os hospitais indianos proporcionam aos pacientes os melhores resultados e cuidados, garantindo que tudo o que encontram é da mais alta qualidade. A cirurgia de cancro da bexiga na Índia está disponível em vários hospitais nas seguintes cidades com as mais recentes comodidades e instalações de ponta.

Qual é o custo da cirurgia de cancro da bexiga na Índia?

A Índia oferece cirurgia de cancro da bexiga de excelência a 60-80% menos do que as taxas atuais nos EUA ou no Reino Unido. Mesmo com as despesas de viagem incluídas, os pacotes abrangentes de turismo médico ainda proporcionam uma poupança medida em milhares de dólares para procedimentos importantes. Uma comparação de custos de vários tratamentos médicos pode dar-lhe uma ideia exata sobre a diferença: