Cirurgia de Mastectomia na Índia

Visão Geral

A mastectomia é um dos procedimentos mais antigos realizados em pacientes com cancro da mama. Antes do desenvolvimento da tumorectomia e da quadrantectomia, a mastectomia era a única cirurgia para esta doença. A mastectomia remove toda a mama e pode incluir a remoção da pele e do músculo. A mastectomia é uma cirurgia para remover o tecido mamário. A mama pode ser removida devido a cancro ou doença fibrocística. A mastectomia realizada na Europa central e oriental é de 77%, a mais alta do mundo. Os EUA vêm em segundo lugar com 56%, a Europa ocidental e do norte têm uma média de 46%, a Europa do sul 42% e a Austrália e Nova Zelândia 34%. A mastectomia é referida como "terapias locais" para o cancro da mama, visando a área do tumor, em oposição a terapias sistémicas como quimioterapia, hormonoterapia ou imunoterapia.

O que é a cirurgia de mastectomia?

A mastectomia é o termo médico para a remoção cirúrgica de uma ou ambas as mamas, parcial ou completamente. A mastectomia é geralmente realizada para tratar o cancro da mama; em alguns casos, mulheres e alguns homens considerados de alto risco de cancro da mama fazem a operação profilaticamente, ou seja, para prevenir o cancro em vez de o tratar. É também o procedimento médico realizado para remover tecido de cancro da mama em homens. A mastectomia é o que é referido como "terapia local" para o cancro da mama, visando a área do tumor, em oposição a terapias sistémicas como quimioterapia, hormonoterapia ou imunoterapia.

Sou candidato(a) a uma cirurgia de mastectomia?

A cirurgia de mastectomia pode ser a escolha certa para si se o seguinte for verdade para si:

Se o tumor for maior que 5 centímetros, provavelmente precisará de uma mastectomia. Dependendo do estágio e de outros fatores, alguns tumores menores que 5 centímetros ainda podem exigir mastectomia, embora outros possam ser tratados com tumorectomia.

Se a sua mama for pequena e uma tumorectomia deixar muito pouco tecido mamário, o seu médico poderá recomendar uma mastectomia.

Se o seu cirurgião já fez várias tentativas para remover o tumor com tumorectomia, mas não conseguiu remover completamente o cancro e obter margens livres, poderá precisar de uma mastectomia.

Se a tumorectomia mais radioterapia não for uma opção para o seu tumor pequeno (por exemplo, com menos de 4 centímetros) porque já fez radioterapia anterior na mesma mama, tem uma doença do tecido conjuntivo (lúpus, artrite reumatoide), está grávida ou não quer comprometer-se com tratamento de radioterapia diário, poderá precisar de uma mastectomia.

Se acredita que a mastectomia lhe trará maior tranquilidade do que a tumorectomia, poderá decidir fazer uma mastectomia.

Como é realizado o diagnóstico para a cirurgia de mastectomia?

É realizada uma mamografia, geralmente solicitada para verificar o tamanho do nódulo que o paciente relatou. Uma biópsia do nódulo suspeito e/ou dos gânglios linfáticos é geralmente solicitada e enviada para o laboratório de patologia antes de se discutir a cirurgia. A cirurgia de mastectomia inclui exames pré-operatórios como análises ao sangue, raio-X do tórax e eletrocardiograma. Também é realizada uma Ressonância Magnética Mamária, que utiliza um íman potente para criar uma imagem detalhada de uma parte do corpo. Não utiliza raios-X nem radiação. A Ressonância Magnética Mamária pode ser recomendada para auxiliar no diagnóstico de cancro da mama em situações selecionadas.

Quais são os tipos de cirurgia de mastectomia?

Existem vários tipos de mastectomia em uso, e o tipo que um paciente decide fazer (ou se decidirá em vez disso fazer uma tumorectomia) depende de fatores como o tamanho, localização e comportamento do tumor (se houver), se a cirurgia é profilática ou não, e se o paciente pretende fazer cirurgia reconstrutiva ou não.

Mastectomia Simples: (ou "mastectomia total") é um procedimento onde todo o tecido mamário é removido, mas os conteúdos axilares são deixados intactos. Por vezes, o "gânglio linfático sentinela" - ou seja, o primeiro gânglio linfático axilar para onde se espera que as células cancerígenas metastizadas drenem - é removido. Esta cirurgia é por vezes realizada bilateralmente (em ambas as mamas) em pacientes que desejam fazer mastectomia como medida de prevenção do cancro.

Mastectomia Radical Modificada: Todo o tecido mamário é removido juntamente com os conteúdos axilares (tecido adiposo e gânglios linfáticos). Em contraste com uma mastectomia radical, os músculos peitorais são poupados.

Mastectomia Radical: (ou "mastectomia de Halsted") é o procedimento que envolve a remoção de toda a mama, os gânglios linfáticos axilares e os músculos peitorais maior e menor por trás da mama. Este procedimento é mais desfigurante do que uma mastectomia radical modificada e não oferece benefício de sobrevivência para a maioria dos tumores. Esta operação é agora reservada para tumores que envolvem o músculo peitoral maior ou cancro da mama recorrente envolvendo a parede torácica.

Mastectomia com preservação da pele: Nesta cirurgia, o tecido mamário é removido através de uma incisão conservadora feita em torno da aréola (a parte escura que rodeia o mamilo). A quantidade aumentada de pele preservada em comparação com as ressecções de mastectomia tradicionais serve para facilitar os procedimentos de reconstrução mamária. Pacientes com cancros que envolvem a pele, como o cancro inflamatório, não são candidatas a mastectomia com preservação da pele.

Mastectomia com preservação do mamilo/subcutânea: O tecido mamário é removido, mas o complexo mamilo-areolar é preservado. Este procedimento foi historicamente realizado apenas profilaticamente ou com mastectomia para doença benigna por receio de aumento do desenvolvimento de cancro no tecido ductal areolar retido. Séries recentes sugerem que pode ser um procedimento oncologicamente seguro para tumores não localizados na posição subareolar.

Mastectomia Subcutânea: O tumor e o tecido mamário são removidos, mas o mamilo e a pele sobrejacente são deixados intactos. A cirurgia de reconstrução é mais fácil, mas algumas células cancerígenas podem permanecer.

Mastectomia Parcial: Numa mastectomia parcial, uma maior quantidade de tecido mamário e alguma pele são removidos com o tumor. Uma mastectomia parcial também inclui a remoção do revestimento sobre os músculos do peito abaixo do tumor e, geralmente, alguns gânglios linfáticos. Esta cirurgia é geralmente realizada para tumores em Estágio 1 e 2.

Lumpectomia: Numa tumorectomia, o tumor e uma pequena quantidade de tecido circundante são removidos. Vários gânglios linfáticos também podem ser removidos.

Melhores Hospitais para Cirurgia de Mastectomia na Índia

Estes hospitais líderes em toda a Índia têm departamentos dedicados de cancro da mama e oncologia cirúrgica que realizam mastectomias com padrões de cuidados acreditados internacionalmente.

Indraprastha Apollo Hospital, Delhi Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital, Mumbai Global Hospital, Mumbai Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai

Melhores Médicos para Cirurgia de Mastectomia na Índia

Estes oncologistas cirúrgicos experientes nos principais hospitais da Índia realizam mastectomias e outras cirurgias de cancro da mama.

Dr. Shruti BhatiaGinecologia Oncológica — BLK Max Hospital, Delhi Dra. S JayalakshmiGinecologia Oncológica — Artemis Hospital, Gurugram Dra. Devyani MahajanGinecologia Oncológica — Nanavati Max Hospital, Mumbai Dr. Parimala DeviGinecologia Oncológica — Kauvery Hospital, Chennai

Como se preparar para a cirurgia de mastectomia?

O período que antecede a cirurgia de mastectomia é frequentemente o mais angustiante, pois surgem muitas dúvidas e a espera cobra seu preço. As perguntas são válidas e toda preocupação é justificada. Manter a perspectiva – e entender que não é o fim do mundo – é a chave para superar. Lembre-se que milhares de mulheres passaram pela mesma situação e saíram mais fortes do outro lado. Perder uma mama é difícil, mas se isso for salvar sua vida, vale muito a pena. Seja grata por o câncer ter ocorrido em uma parte do seu corpo que pode ser removida. Isso pode soar extremamente insensível, mas tudo se resume à perspectiva, certo?

Espere fazer vários exames para se preparar para uma cirurgia de mastectomia. Os exames provavelmente incluirão exames de sangue de rotina, análise de urina e um ECG (eletrocardiograma). Isso identificará infecções subjacentes, anormalidades ou irregularidades cardíacas que podem aumentar o risco da cirurgia.

Prepare-se para fazer perguntas ao anestesiologista sobre a anestesia durante a cirurgia. Pergunte sobre o método utilizado para garantir que você permanecerá anestesiada durante o procedimento. Embora seja extremamente raro, alguns pacientes conseguem sentir a cirurgia em andamento, mas não conseguem alertar o médico.

Informe seu médico e anestesiologista se estiver tomando qualquer medicamento, incluindo suplementos de ervas. Alguns suplementos e medicamentos podem aumentar o risco de sangramento e devem ser interrompidos antes da cirurgia. Somente seu médico pode determinar o que é seguro tomar antes e imediatamente após a cirurgia.

Planeje ficar sem comer ou beber por 8 horas ou mais antes do horário da cirurgia. O estômago deve estar vazio durante a cirurgia para reduzir a chance de regurgitação do conteúdo estomacal para os pulmões.

Antecipe que pode ser necessário tomar banho com sabão antibacteriano na noite anterior à cirurgia. Isso reduz os contaminantes no corpo que podem causar infecção na incisão aberta.

Leia o formulário de consentimento cirúrgico completa e cuidadosamente. Certifique-se de que ele indica a cirurgia apropriada na localização correta. Deve indicar qual mama e fornecer uma descrição completa da cirurgia. Por exemplo, "mastectomia total, mama direita (ou esquerda)" é exigido em vez de "mastectomia".

Determine quem estará disponível para ajudá-la com as tarefas domésticas após a alta hospitalar. Haverá restrições de levantamento de peso e alguns movimentos durante a recuperação. Isso é especialmente necessário se houver crianças pequenas em casa.

Quais São os Procedimentos Comuns da Cirurgia de Mastectomia?

Mastectomia Total: é um procedimento que remove todo o tecido mamário da mama afetada. A forma mais comum da cirurgia, referida como mastectomia total tradicional, inclui a remoção da aréola e do mamilo. No entanto, a cirurgia pode ser realizada usando técnicas de preservação de pele e mamilo. Ela também deixa o músculo sob a mama intacto. O procedimento é realizado usando uma incisão elíptica de 15 a 20 cm de comprimento que começa na parte interna da mama, perto do osso do peito, e se estende para cima e para fora em direção à axila. A incisão também pode ser alterada para remover tecido cicatricial de procedimentos anteriores, o que pode melhorar o resultado cosmético se a reconstrução for desejada. Uma vez removido o tecido mamário, a incisão é fechada com suturas absorvíveis, que o corpo absorve lentamente ao longo do tempo, ou grampos que são removidos durante uma consulta no consultório 10 a 14 dias após a cirurgia. Pode haver também um dreno, um dispositivo que ajuda a remover o excesso de líquido do corpo para promover a cicatrização e diminuir o inchaço, no local. O dreno ficará sob um curativo para proteger o local cirúrgico e a colocação do dreno. Na maioria dos casos, o dreno será removido durante uma consulta no consultório após a alta hospitalar.

Mastectomia Radical: Um tipo menos comum de mastectomia, que foi muito utilizado até recentemente, é a mastectomia radical modificada, na qual todos os conteúdos axilares e linfonodos são removidos, além de todo o tecido mamário. Como outros tipos de mastectomia, uma mastectomia radical remove todo o tecido mamário da mama afetada. Ela também remove todos os linfonodos sob o braço do lado afetado e o músculo que fica sob a mama. Apenas a pele necessária para fechar a incisão é deixada no lugar. Este procedimento não é considerado necessário para pacientes cujo câncer não invadiu o músculo. Esta cirurgia é considerada a mais desfigurante dos procedimentos de mastectomia, deixando muito pouco tecido além da pele sobre as costelas. A cicatriz deixada após esta cirurgia tem de 15 a 20 cm de comprimento, com pele suficiente para fechar a incisão com suturas ou grampos. O cirurgião também pode colocar drenos nas áreas da cirurgia que, como nos outros procedimentos, serão cobertos para proteção e depois removidos pelo cirurgião durante uma consulta de rotina no consultório.

Mastectomia com Preservação de Pele: O procedimento que se tornou mais comum nos últimos dez anos é a mastectomia com preservação de pele, onde a mama é removida através de um corte na aréola do mamilo. Este não é um procedimento recomendado se você também tiver câncer de pele, mas proporciona cicatrizes mínimas e a possibilidade de reconstrução mamária, se desejado. A mastectomia com preservação de pele é uma técnica que preserva o máximo possível da pele da mama. A mastectomia com preservação de pele pode ser realizada como uma mastectomia "simples" ou "total" ou como uma mastectomia radical modificada para fornecer a pele necessária para a reconstrução imediata. Durante a mastectomia com preservação de pele, o cirurgião remove apenas a pele do mamilo, da aréola e da cicatriz da biópsia original. Em seguida, o cirurgião remove o tecido mamário através da pequena abertura criada. A bolsa de pele restante fornece a melhor forma e contorno para acomodar um implante ou uma reconstrução usando seu próprio tecido. Muitas mulheres escolhem este tipo de mastectomia para obter os resultados mais realistas e satisfatórios da reconstrução mamária imediata.

Qual é o Cuidado Pós-operatório Após uma Cirurgia de Mastectomia?

Muitas mulheres experimentam mudanças físicas e emocionais como resultado de uma cirurgia de mastectomia. Esta é a primeira de uma série de quatro artigos projetados para ajudar mulheres com câncer de mama a entender questões comuns enfrentadas após o tratamento. O acompanhamento necessário após uma mastectomia depende da saúde geral da mulher e da quantidade de tecido que o médico removeu. Por exemplo, uma mulher que passou por uma mastectomia radical pode precisar de mais tempo para se recuperar. É importante revisar todas as instruções de acompanhamento com seus médicos e cuidadores. Certifique-se de entender as instruções sobre os seguintes tópicos:

Como é a Recuperação da Cirurgia de Mastectomia?

Por razões óbvias, os pacientes não devem esperar que a recuperação de uma cirurgia de mastectomia seja um processo simples. Na verdade, a recuperação pode levar aproximadamente de três a seis semanas. Alguns pacientes experimentam sintomas como inchaço leve por até seis meses após a realização do procedimento.

Curativos de compressão e drenos geralmente fazem parte do processo de recuperação da mastectomia. Curativos de compressão são rotineiramente aplicados a pacientes submetidas à mastectomia assim que o procedimento é concluído. A paciente usa esses curativos por uma a duas semanas antes de mudar para peças de compressão que servem a um propósito semelhante. Adicionalmente, muitas pacientes submetidas à mastectomia têm drenos inseridos para facilitar a remoção de fluidos ao redor do local da cirurgia. Isso ajuda a prevenir complicações como inchaço, sangramento e hematomas.

Pacientes em recuperação de um procedimento de mastectomia provavelmente poderão retornar ao trabalho após aproximadamente uma semana, assumindo que o trabalho não seja de natureza física. A paciente pode ter limitações em atividades físicas por aproximadamente as primeiras seis semanas após a cirurgia. Após este ponto, a maioria das pacientes está totalmente recuperada, embora algumas pacientes possam experimentar inchaço leve que persiste por até seis meses.

Durante a recuperação da mastectomia, as pacientes podem passar por tratamentos psicológicos. Isso é provável se a paciente estiver tendo dificuldades em lidar com a perda da mama. Isso é comum, pois muitas mulheres consideram a mastectomia traumática. Isso é frequentemente verdade para mulheres que não fizeram cirurgia de reconstrução mamária.

Por que cirurgia de mastectomia na Índia?

Recentemente, a cirurgia de mastectomia na Índia tornou-se a opção mais preferida para mulheres que sofrem de câncer de mama. A infraestrutura de saúde indiana possui uma ampla rede de hospitais de classe mundial, reconhecidos internacionalmente e que mantêm os mais altos padrões de qualidade em serviços e comodidades médicas, tornando a Índia o destino médico mais preferido do mundo.

A equipe médica que realiza a cirurgia de mastectomia na Índia conta com médicos, cirurgiões consultores, enfermeiros e cuidadores bem qualificados e de classe mundial, que oferecem o melhor tratamento. A maioria dos médicos tem vasta experiência em lidar com casos, independentemente da complexidade, tanto na Índia quanto no exterior, sendo qualificados no exterior por universidades prestigiadas de nações desenvolvidas no ocidente.

Os hospitais estão equipados com tecnologias de ponta, em conformidade com os centros médicos modernos de nações desenvolvidas como EUA ou Reino Unido, combinadas com um baixo custo. Estes estão disponíveis em hospitais nas seguintes cidades com as mais recentes comodidades e instalações de ponta.

Qual o custo da cirurgia de mastectomia na Índia?

A cirurgia de mastectomia na Índia é bastante econômica em comparação com outros países do mundo. A Índia oferece qualidade em instalações de saúde médica a baixo preço, o que a torna um dos melhores destinos para cirurgia de mastectomia. Pode-se ter uma ideia justa de realizar tratamentos médicos de baixo custo na Índia e nos EUA.