Cirurgia de Câncer de Próstata na Índia

Visão Geral

O cancro da próstata é a malignidade mais comum em homens americanos e a segunda principal causa de morte por cancro, após o cancro do pulmão. De acordo com as estimativas mais recentes da American Cancer Society, as mortes por cancro da próstata totalizaram 27.360 anualmente no país. Como refletido nestes números, o cancro da próstata provavelmente afetará a vida de uma proporção significativa de homens vivos hoje. Ao longo dos anos, no entanto, a taxa de mortalidade desta doença tem mostrado um declínio constante, e atualmente, mais de 2 milhões de homens nos EUA ainda estão vivos após serem diagnosticados com cancro da próstata em algum momento das suas vidas. Embora sujeita a alguma controvérsia, muitos especialistas nesta área, portanto, recomendam que, a partir dos 40 anos, todos os homens devem ser rastreados para o cancro da próstata.

O Que é Cancro da Próstata?

O cancro da próstata é uma forma de cancro que se desenvolve na próstata, uma glândula no sistema reprodutor masculino. A maioria dos cancros da próstata são de crescimento lento; no entanto, existem casos de cancros da próstata agressivos. As células cancerígenas podem metastizar (espalhar-se) da próstata para outras partes do corpo, particularmente para os ossos e gânglios linfáticos. O cancro da próstata pode causar dor, dificuldade em urinar, problemas durante o ato sexual ou disfunção erétil. Outros sintomas podem desenvolver-se em fases posteriores da doença.

Tipos de cancro da próstata

Existem muitos tipos de cancro da próstata e a condição está frequentemente presente em muitas partes diferentes da próstata. O precursor do cancro da próstata é conhecido como neoplasia intraepitelial prostática, esta também é encontrada em muitos locais diferentes dentro da próstata. Embora existam muitos tipos diferentes de cancro da próstata, a grande maioria (cerca de 95%) é do tipo conhecido como adenocarcinoma. Como esta é a forma mais generalizada, tornou-se sinónimo do termo cancro da próstata.

• AAdenocarcinoma: O local de origem mais comum do cancro da próstata é na zona periférica (a principal zona glandular da próstata). O termo adenocarcinoma pode ser dividido para derivar o seu significado. Adeno significa 'relativo a uma glândula', enquanto Carcinoma se refere a um cancro que se desenvolve em células epiteliais. O termo epitelial refere-se simplesmente às células que rodeiam os órgãos ou glândulas do corpo. Aldara e carcinoma de células basais
• BCarcinoma de pequenas células: Este tipo de cancro é composto por pequenas células redondas e forma-se tipicamente em células nervosas. O carcinoma de pequenas células é muito agressivo na natureza e, como não leva a um aumento dos antigénios prostáticos específicos, pode ser um pouco mais difícil de detetar do que o adenocarcinoma; isto geralmente significa que atingiu uma forma avançada aquando da deteção.
• CCarcinoma de células escamosas: Este é um cancro não glandular, tal como o carcinoma de pequenas células, não há aumento dos antigénios prostáticos específicos quando este está presente. O carcinoma de células escamosas é muito agressivo na natureza. Existem outras formas mais raras de cancro da próstata, estas incluem sarcomas e carcinoma de células transicionais; este último raramente se desenvolve na próstata, mas deriva de tumores primários presentes na bexiga ou na uretra.

Causas do Cancro da Próstata

As causas específicas do cancro da próstata permanecem desconhecidas. Os principais fatores de risco são a idade e o historial familiar. O cancro da próstata é muito invulgar em homens com menos de 45 anos, mas torna-se mais comum com o avançar da idade. A idade média no momento do diagnóstico é 70 anos. No entanto, muitos homens nunca sabem que têm cancro da próstata. Homens que têm familiares de primeiro grau com cancro da próstata parecem ter o dobro do risco de desenvolver a doença em comparação com homens sem cancro da próstata na família. Este risco parece ser maior para homens com um irmão afetado do que para homens com um pai afetado.

Sintomas do Cancro da Próstata

Devido à localização da próstata no corpo, o cancro da próstata é frequentemente acompanhado por uma série de sintomas únicos. À medida que a próstata aumenta devido a cancro ou a outro problema, a uretra é cada vez mais comprimida dentro da próstata. À medida que o tubo estreita, a urina tem muito mais dificuldade em passar pela uretra e sair do corpo. Isto resulta em quatro sintomas urinários primários:

• AFrequência - urinar com muito mais frequência do que o normal
• BUrgência - ter a sensação de que precisa de urinar imediatamente.
• CNoctúria - levantar-se para urinar várias vezes durante a noite.
• DHesitação - dificuldade em iniciar o fluxo de urina.

Todos estes sintomas são um resultado direto da uretra ser comprimida pelo aumento da próstata. Outros sintomas menos comuns incluem:

• ASangue na urina
• BSangue no sémen
• CDisfunção erétil de início recente (impotência)
• DDor óssea (especialmente na parte inferior das costas, ancas ou costelas)
• EPerda de controlo da bexiga

Estes sintomas são menos específicos para problemas com a próstata (o que significa que problemas com outros órgãos, como a bexiga, também os podem causar). No entanto, são sintomas importantes a ter em atenção.

Diagnóstico do Cancro da Próstata

Se o cancro da próstata for diagnosticado a partir dos resultados de uma biópsia da glândula prostática. Se o exame retal digital da próstata ou o teste sanguíneo de PSA for anormal, suspeita-se de cancro da próstata. Geralmente, recomenda-se então uma biópsia da próstata. A biópsia é feita a partir do reto (trans-retal) e é guiada por imagens de ultrassom da área. Um pequeno pedaço de tecido prostático é retirado através de uma agulha de corte. A biópsia Tru-Cut guiada por TRUS é atualmente o método padrão para diagnosticar o cancro da próstata. Embora inicialmente um conjunto de 6 núcleos fosse o padrão, atualmente a maioria dos especialistas defende a amostragem de um mínimo de 10-12 pedaços da próstata para melhorar as hipóteses de deteção do cancro e também para fornecer uma melhor ideia sobre a extensão e as áreas de envolvimento dentro da próstata. Múltiplos pedaços são retirados amostrando a base, o ápice e a glândula média em cada lado da glândula. Mais núcleos podem ser amostrados para aumentar o rendimento, especialmente em glândulas maiores. Um patologista, um médico especialista que analisa amostras de tecido ao microscópio, examina então os pedaços ao microscópio para avaliar o tipo de cancro presente na próstata e a extensão do envolvimento da próstata com o tumor. Outra avaliação muito importante que o patologista faz a partir da amostra é o grau (escore de Gleason) do tumor. Isto indica o quão diferentes são as células cancerígenas do tecido prostático normal. Um escore de Gleason de 6 deve indicar doença de baixo grau (menos agressiva), enquanto um de 8-10 demonstra cancro de alto grau (mais agressivo); 7 é considerado algo entre estes dois.

Estadiamento do Cancro da Próstata

O cancro da próstata é estadiado de acordo com os achados patológicos da biópsia. O estadiamento é um método para descrever o quão avançado está um cancro. O estadiamento do cancro da próstata é feito das seguintes formas:

• AEstágio I (ou A): O cancro não pode ser sentido num exame retal digital e não há evidência de que se tenha espalhado para fora da próstata. Estes são frequentemente encontrados incidentalmente após cirurgia para aumento da próstata.
• BEstágio II (ou B): O tumor é maior do que um estágio I e pode ser sentido num exame retal digital. Não há evidência de que o cancro se tenha espalhado para fora da próstata. Estes são geralmente encontrados numa biópsia quando um homem tem um nível elevado de PSA.
• CEstágio III (ou C): O cancro invadiu outros tecidos vizinhos da próstata
• DEstágio IV (ou D): O cancro espalhou-se para os gânglios linfáticos ou para outros órgãos

Preparação para Cirurgia de Cancro da Próstata

Preparar-se para a cirurgia pode ser um momento imensamente stressante. Pode tentar as seguintes dicas dadas abaixo:

Faça todas as perguntas que tiver ao seu médico sobre a cirurgia, suas potenciais complicações, alternativas possíveis à cirurgia e o que deve esperar nos dias e semanas seguintes. Nenhum tópico ou pergunta é uma questão demasiado pequena para discutir com o seu médico.

Organize tudo com o trabalho, cuidados infantis, obrigações familiares e todas as outras partes da sua vida com bastante antecedência da data prevista para a cirurgia. Isto ajudá-lo-á a relaxar e permitir-lhe-á descansar mais após a cirurgia.

Ter uma atitude positiva antes e depois da cirurgia pode ajudar muito a aliviar os seus nervos antecipadamente e a ajudá-lo a voltar à vida normal depois.

A sua cirurgia tem um conjunto de complicações possíveis conhecidas e o seu médico pode ajudá-lo a compreender a probabilidade de qualquer uma delas ocorrer. É importante começar a pensar na vida após a cirurgia, especialmente no que diz respeito a algumas das complicações mais comuns.

Falar com outras pessoas que passaram pela mesma cirurgia ou por uma semelhante pode realmente ajudar a aliviar medos infundados, bem como prepará-lo para coisas que talvez não tenha esperado.

Mantenha-se ativo e saudável até a cirurgia. Manter um estilo de vida saudável e ativo é importante até o momento da cirurgia.

Encontre Lista Dos Melhores Cirurgiões de Câncer de Próstata na Índia

Estes especialistas em uro-oncologia em hospitais parceiros em toda a Índia tratam o câncer de próstata usando prostatectomia radical, cirurgia robótica e laparoscópica, e outras técnicas avançadas.

Dr. Abhijit DasUro-Oncologia — HCG Cancer Centre, Bangalore Dr. Akash ShahUro-Oncologia — Kokilaben Hospital, Mumbai Dr. Amit BansalUro-Oncologia — Fortis Vasant Kunj, Delhi Dr. Anandan NagalingamUro-Oncologia — Kauvery Hospital, Chennai Dr. Anil MandhaniUro-Oncologia — FMRI Gurgaon, Gurugram Dr. Arun R MenonUro-Oncologia — Amrita Hospital, Kochi Dr. Chandragouda DodagoudarUro-Oncologia — Max Hospital, Delhi Dr. Deepak DubeyUro-Oncologia — Manipal Hospital, Bangalore Dr. Gagan GautamUro-Oncologia — Medanta Medicity, Gurugram Dr. Balagopal NairUro-Oncologia — Medical Trust Hospital, Kochi

Encontre Lista Dos Melhores Hospitais para Cirurgia de Câncer de Próstata na Índia

Estes hospitais líderes em toda a Índia possuem departamentos dedicados de urologia e uro-oncologia que realizam cirurgia de câncer de próstata com padrões de atendimento credenciados internacionalmente.

Indraprastha Apollo Hospital, Delhi Fortis Memorial Research Institute (FMRI), Gurgaon Medanta - The Medicity, Gurugram Max Super Speciality Hospital, Delhi Kokilaben Dhirubhai Ambani Hospital, Mumbai Global Hospital, Mumbai Manipal Hospital (Old Airport Road), Bangalore Fortis Hospital (Bannerghatta Road), Bangalore Artemis Hospital, Gurugram Saifee Hospital, Mumbai Jaslok Hospital, Mumbai Lilavati Hospital & Research Centre, Mumbai

Procedimentos Comuns de Cirurgia de Câncer de Próstata

Os seguintes são os procedimentos comuns para Cirurgia de Câncer de Próstata:

Prostatectomia Radical: Este procedimento é a Cirurgia de Câncer de Próstata mais comum e é usado quando há uma probabilidade razoável de curar a doença. É usado em pacientes mais jovens e saudáveis com Estágio A, Estágio B e alguns cirurgiões acreditam que em alguns cânceres de próstata em Estágio C inicial. Existem dois tipos de prostatectomia radical: prostatectomia retropúbica, onde o procedimento cirúrgico é remover a próstata através de uma incisão (corte) na parede abdominal. Enquanto a segunda é a prostatectomia perineal, na qual um procedimento cirúrgico remove a próstata através de uma incisão (corte) feita no períneo (área entre o escroto e o ânus). A operação envolve a remoção de toda a próstata, as vesículas seminais (os órgãos que produzem o fluido seminal e estão ligados à próstata) e a reconexão da bexiga à uretra, para que o paciente possa urinar normalmente. As operações abertas levam de 2 a 4 horas e requerem uma internação hospitalar de 3 a 5 dias. Os procedimentos, quando feitos por laparoscopia, levam um tempo significativamente maior, mas a internação hospitalar é frequentemente reduzida para um dia ou mais. A principal vantagem da cirurgia é que ela oferece o tratamento mais certo. Ou seja, se todo o câncer for removido durante a cirurgia, você provavelmente estará curado. Além disso, a cirurgia fornece ao seu médico informações precisas sobre o quão avançado está o seu câncer, pois os linfonodos próximos são removidos junto com o tumor. As desvantagens podem incluir impotência, a incapacidade de obter ou manter uma ereção.

Orquiectomia: Também conhecida como castração cirúrgica ou orquidectomia, consiste na remoção dos testículos de um homem. A orquiectomia é um tipo de terapia hormonal para o câncer de próstata que é irreversível. Historicamente, a orquiectomia era o único tipo de terapia hormonal disponível para o tratamento do câncer de próstata; a terapia hormonal, portanto, era usada apenas após todas as outras opções de tratamento terem se esgotado. A orquiectomia ainda é usada hoje devido ao custo e aos efeitos colaterais. A orquiectomia é menos cara do que a castração química através do agonista LHRH e do antagonista LHRH. Muitos homens também acham que os efeitos colaterais da orquiectomia são menores e menos graves do que os da castração química. A operação de orquiectomia é bastante simples e leva cerca de 30 minutos para ser realizada; o paciente geralmente pode ir para casa no mesmo dia e é tratado como paciente ambulatorial. O paciente recebe primeiro a escolha de anestesia (geral ou local). O cirurgião fará então uma incisão de 3 a 5 cm na frente do saco escrotal. Os testículos são então retirados e os cordões espermáticos são cortados. A incisão é então suturada. Fazer uma orquiectomia significa que não é necessário ter injeções repetidas de hormônios para diminuir os níveis de testosterona. Em homens com câncer de próstata metastático, o alívio da dor pode ocorrer muito rapidamente; isso normalmente leva cerca de um mês se estiver recebendo agonistas hormonais LHRH. Um grande problema com a orquiectomia é que ela pode ter muitos impactos psicológicos em um homem; isso pode ser frequentemente superado com implantes ou com a realização de uma orquiectomia subcapsular.

Ressecção Transuretral da Próstata (RTUP): Um procedimento cirúrgico para remover tecido da próstata usando um ressectoscópio (um tubo fino e iluminado com uma ferramenta de corte) inserido através da uretra. Este procedimento é às vezes realizado para aliviar sintomas causados por um tumor antes que outro tratamento contra o câncer seja administrado. A ressecção transuretral da próstata também pode ser realizada em homens que não podem fazer uma prostatectomia radical devido à idade ou doença. A RTUP é um tipo de cirurgia transuretral que não envolve incisão externa. O cirurgião acessa a próstata inserindo um instrumento através da uretra. Além da RTUP, dois outros tipos de cirurgia transuretral são comumente realizados: incisão transuretral da próstata (ITUP) e incisão transuretral a laser da próstata (ITULP). O procedimento ITUP alarga a uretra fazendo pequenos cortes no colo da bexiga (onde a uretra e a bexiga se encontram) e na própria glândula prostática. Na ITULP, um feixe de laser direcionado através da uretra derrete o tecido. O procedimento real de RTUP é simples. É realizado sob anestesia geral ou local. Após a inserção de uma veia, o cirurgião primeiro examina o paciente com um cistoscópio, um instrumento que permite ver dentro da bexiga. O cirurgião então insere um dispositivo pela uretra através da abertura do pênis e remove o excesso de material capsular que tem restringido o fluxo de urina. A densidade da próstata normal difere da cápsula restritiva, tornando relativamente fácil para o cirurgião determinar exatamente quanto remover. Após a excisão do material capsular, o cirurgião insere um cateter na bexiga através da uretra para a subsequente retirada de urina.

Crioterapia: A crioterapia é uma forma de tratar o Cancro da Próstata que utiliza o congelamento e o descongelamento para matar as células cancerígenas na glândula prostática. É comummente referida como crioterapia e crioablação. É realizada utilizando uma série de agulhas finas (criobagulhas) que são inseridas na glândula prostática sob anestesia. Este processo mata tanto as células normais como as células cancerígenas dentro da glândula. O tratamento envolve a obtenção do equilíbrio certo entre o congelamento de toda a glândula prostática, para matar todas as células cancerígenas, e a proteção das partes saudáveis da glândula e dos tecidos circundantes para evitar danificá-los. Durante o procedimento de criocirurgia, são utilizados sensores de temperatura para permitir que os médicos determinem quando as temperaturas alvo foram atingidas. O tumor cancerígeno e o seu fornecimento de sangue são destruídos e o tecido morto é reabsorvido ou permanece no corpo como tecido cicatricial inofensivo. Os benefícios destes procedimentos são que é um tratamento primário eficaz para aqueles que se encontram nos estágios iniciais do cancro da próstata com baixo risco de extensão do tumor. Este tratamento está também a ser uma excelente alternativa para aqueles que não são bons candidatos para a prostatectomia radical. A criocirurgia pode ser utilizada se a radioterapia externa falhar e as células prostáticas cancerígenas forem consideradas radio-resistentes. Enquanto outras vantagens incluem o tratamento de um dia no hospital, embora alguns pacientes permaneçam durante a noite, dependendo da sua saúde geral. Houve melhorias na crioterapia nos últimos anos, que reduziram o risco de efeitos secundários e melhoraram o sucesso do tratamento.

Cuidados Pós-Operatórios Após Cirurgia de Cancro da Próstata

Para garantir uma rápida recuperação após a sua Cirurgia de Cancro da Próstata, é útil conhecer alguns autocuidados que pode fazer em casa. Note, no entanto, que estas são diretrizes gerais e podem não se aplicar a todos os pacientes. Siga sempre as instruções específicas do seu médico para os cuidados após o tratamento.

• ACuidados com a Incisão: Pequenas tiras de fita adesiva (chamadas Steri-Strips) permanecerão sobre o local da incisão e podem ser removidas 10 a 14 dias após a cirurgia. A incisão deve ser mantida limpa e seca durante uma semana após a cirurgia. Tome banhos de esponja em vez de duches. Não nade até ter discutido isto com o seu médico na sua consulta de acompanhamento.
• BAlívio da Dor: Receberá uma receita para alívio da dor após o procedimento. Pode também tomar Tylenol Extra Força se isso proporcionar alívio suficiente. Não tome aspirina ou produtos que contenham aspirina nos primeiros três dias após o procedimento.
• CCuidados com a Pele: A área pode ficar arroxeada logo após o procedimento. Isto desaparecerá em poucos dias. Pode sentir dormência, formigueiro ou desconforto. Isto é normal. Para dor; pode tomar um analgésico leve como o Tylenol. Uma semana após a cirurgia, pode tomar um duche quente, o que também pode proporcionar conforto.
• DExercício: Consulte o seu médico antes de retomar qualquer atividade física.
• ECondução: A maioria dos homens pode retomar a condução 10 a 14 dias após a cirurgia. Peça aconselhamento específico ao seu médico.
• FRelações Sexuais: O seu médico informá-lo-á quando poderá retomar a atividade sexual.

Recuperação Após Cirurgia de Cancro da Próstata

No caso de um paciente ter sido submetido a Cirurgia de Cancro da Próstata, o tempo de permanência no hospital depende em grande parte da natureza da cirurgia e da condição da sua saúde após a cirurgia. Na recuperação da cirurgia de cancro da próstata, o cateter será utilizado para reter a urina do paciente até que o trato urinário esteja completamente normal. Poderá ser-lhe prescrito medicamentos analgésicos para uma recuperação adequada do procedimento cirúrgico. Após a melhoria do controlo da urina e a redução do problema de inchaço, os seus médicos aconselhá-lo-ão a fazer exercícios leves. Estes exercícios leves melhorarão a circulação sanguínea para todas as partes do seu corpo. A recuperação da cirurgia da próstata será mais rápida se o paciente seguir as instruções vitais, como abster-se de levantar objetos pesados durante alguns meses, manter uma dieta boa e saudável com frutas, sumos de fruta e beber água em quantidades adequadas. Embora existam muitos efeitos secundários da cirurgia da próstata, como disfunção intestinal, disfunção urinária, dor, sangramento, ejaculação precoce, disfunção erétil e infertilidade, esta cirurgia ajudou muitas pessoas a levar uma vida normal, reduzindo o risco de cancro da próstata.

Cirurgia Avançada de Cancro da Próstata

Ultrassom Focado de Alta Intensidade (HIFU): O HIFU é um procedimento médico altamente preciso que visa tecidos profundos no corpo e os destrói usando o poder das ondas de ultrassom. Esta terapia, que é usada para tratar uma variedade de condições, incluindo cancro do rim, miomas uterinos, cancro da mama e várias outras condições, chamou recentemente a atenção do campo da urologia como uma opção de tratamento de cancro da próstata altamente eficaz e de baixo risco. Quando usado para tratar o cancro da próstata, o HIFU começa com a administração de anestesia, espinhal ou geral. Uma vez que a anestesia esteja em efeito, o médico utiliza uma sonda transretal para obter imagens de ultrassom da glândula prostática. Através da sonda, o médico administrará ondas de ultrassom diretamente na glândula prostática. O HIFU oferece menos risco do que outros tratamentos com resultados semelhantes. Como o tratamento destrói toda a glândula prostática, é altamente bem-sucedido em casos de cancro da próstata localizado. Devido à forma como o tratamento funciona, os tecidos circundantes da glândula prostática não são danificados, o que diminui o risco de condições permanentes como impotência e incontinência, embora estas ainda sejam um risco, tal como em qualquer opção de tratamento para o cancro da próstata.

Cirurgia de Câncer de Próstata na Índia

A Índia tem sido reconhecida como um novo destino médico global para Cirurgia de Cancro da Próstata. Milhares de pacientes estrangeiros de todo o mundo vêm para a Índia para tratamentos médicos e cirurgias de alta qualidade, praticados como nos países desenvolvidos como os EUA, Reino Unido, e a um custo dentro do seu orçamento.

Os Oncologistas Indianos que realizam diferentes procedimentos de Cirurgia de Cancro da Próstata na Índia são altamente qualificados, experientes e afiliados a muitas organizações médicas de renome. A Índia oferece serviços através dos médicos e cirurgiões de Cirurgia de Cancro da Próstata mais conceituados.

Os Hospitais de Cancro na Índia estão bem equipados com os tratamentos e metodologias médicas mais avançados. Possuem as mais extensas instalações de diagnóstico e imagem, incluindo a tecnologia de Ressonância Magnética e Tomografia Computorizada mais avançada da Ásia. Estas estão disponíveis nas seguintes cidades a custos razoáveis:

Custo da Cirurgia de Cancro da Próstata na Índia

A Índia oferece uma incrível economia de custos em vários procedimentos de Cirurgia de Cancro da Próstata, que chega a cerca de 80% menos do que as taxas prevalecentes nos EUA ou Reino Unido. Mesmo com as despesas de viagem incluídas, os pacotes abrangentes de turismo médico ainda proporcionam uma poupança medida em milhares de dólares para procedimentos importantes. Uma comparação de custos de vários tratamentos médicos pode dar-lhe uma ideia exata da diferença: