Visão Geral
A cirurgia de tireoidectomia subtotal na Índia é realizada pelos melhores cirurgiões do país, atraindo assim um grande número de pacientes estrangeiros. Com infraestrutura em rápida expansão, expertise clínica e implementação de padrões internacionais, os hospitais indianos estão atendendo às necessidades de saúde de pacientes internacionais de todo o mundo.
As pessoas preferem a cirurgia de tireoidectomia subtotal na Índia devido à disponibilidade de expertise clínica e profissionais médicos treinados e educados internacionalmente. A tireoidectomia subtotal é o procedimento realizado para remover um lobo, o istmo ou parte do outro lobo da glândula tireoide.
Localizada na frente do pescoço, a tireoide é uma glândula em forma de borboleta, composta por dois lobos conectados por um istmo. A glândula é responsável por regular o metabolismo através da secreção de hormônios. Problemas na tireoide podem ser frequentemente tratados medicamente, mas em alguns casos, a tireoide precisa ser removida. A extensão da remoção da tireoide depende da condição do paciente.
Diagnóstico e Estadiamento
Quando doenças como câncer de tireoide, bócio e hipertireoidismo afetam a tireoide, a tireoidectomia subtotal precisa ser realizada.
Cirurgia de Tireoidectomia na Índia
Planeamento de Tratamento
Causas da Tireoidectomia Subtotal
Procedimento – Durante a tireoidectomia subtotal, o paciente é colocado em decúbito dorsal (de barriga para cima) na mesa de cirurgia. Uma toalha dobrada é colocada sob o pescoço para hiperextender o pescoço. A parte superior da mesa é elevada para que o paciente fique em uma posição ligeiramente reclinada. A cabeça do paciente deve estar perfeitamente alinhada com o corpo para que uma incisão simétrica seja feita pelo cirurgião.
Os vasos sanguíneos sangrantes na pele e no tecido subcutâneo são controlados pela aplicação de hemostatos e ligados usando suturas absorvíveis 3-0 ou 4-0. A incisão é feita através do músculo platisma, bastante superficial, até o plano avascular abaixo deste músculo. Retalhos de tecido são levantados superior e inferiormente usando uma combinação de dissecção romba e cautério bovie.
A dissecção superior é feita até o nível da cartilagem tireoide e a dissecção inferior é feita até o nível da incisura esternal.
A veia grande, geralmente encontrada sob ambas as abas, é ligada com sutura de seda e incisada com tesoura Metzenbaum. As veias jugulares anteriores esquerda e direita são geralmente ligadas com amarras duplas de seda e incisadas com tesoura.
Um afastador autossustentável é então colocado para manter as duas bordas das abas da pele afastadas, permitindo exposição adequada dos músculos subjacentes. O músculo esternohióideo é levantado em ambos os lados da linha média e uma incisão é feita na linha média exata do músculo esternohióideo.
Alternativamente, o músculo esternohióideo pode ser incisado transversalmente com eletrocautério e retraído inferior e superiormente. Dissecção romba é usada para desenvolver o plano sob o músculo esternohióideo.
Isso expõe o músculo esternotireóideo. O músculo esternotireóideo é incisado após o tecido areolar solto ser agarrado e retraído em direção ao teto. É importante entrar no plano correto entre este músculo e a tireoide. Isso expõe a cápsula da tireoide e as veias capsulares anteriores da tireoide.
A glândula tireoide é então parcialmente entregue na ferida, colocando dois dedos na borda lateral da glândula e separando-os ligeiramente. Muitos cirurgiões de tireoidectomia subtotal ligam e dividem a veia tireoidiana média direita neste momento.
A dissecção da glândula tireoide é geralmente feita liberando primeiro o polo superior direito. A dissecção é feita por força romba suave, inserindo um dedo ou pinça hemostática sob os vasos tireoidianos superiores direitos. Os vasos são ligados com amarras de seda ou muito comumente com um bisturi harmônico.
É importante que todos os vasos sejam cuidadosamente ligados, pois é difícil controlar vasos cortados que não foram ligados, pois tendem a retrair para uma posição muito próxima ao nervo laríngeo superior.
A artéria tireoidiana superior deve ser ligada fora e longe da glândula. Após os vasos tireoidianos superiores direitos e a veia tireoidiana média direita terem sido controlados, a atenção é voltada para o polo inferior direito da tireoide.
As artérias e veias do polo inferior são cuidadosamente ligadas, tomando cuidado para não danificar a glândula paratireoide adjacente ou ferir a traqueia subjacente. Se uma tireoidea estiver presente, ela é cuidadosamente separada da traqueia e ligada e dividida.
A artéria tireoidiana inferior é então localizada na parte ântero-lateral inferior da glândula, retraindo a tireoide medial e superiormente. Esta artéria é ligada. Grande cuidado deve ser tomado para separá-la completamente do nervo laríngeo recorrente direito, que está sempre adjacente à artéria (pode até correr entre a bifurcação (ramos) da artéria).
O lado direito da glândula é então dissecado da traqueia usando pinças de ponta fina para guiar o eletrocautério e uma pequena esponja para empurrar a tireoide medialmente.
Quando a linha média da traqueia é alcançada, pinças são colocadas em cada lado para comprimir o tecido tireoidiano. O istmo é então dividido entre as duas fileiras de pinças usando eletrocautério. O espécime tireoidiano direito é então removido do centro cirúrgico.
O cirurgião de tireoidectomia subtotal então se move para o lado esquerdo do paciente e remove o lado esquerdo da glândula tireoide usando os mesmos passos descritos acima.
Após a remoção da glândula, o lençol dobrado atrás do pescoço do paciente é removido e a hiperextensão do pescoço é liberada. A ferida é irrigada e o campo é repetidamente verificado quanto a quaisquer pontos de sangramento. Hemostasia meticulosa é crítica na cirurgia da tireoide para prevenir a formação de um coágulo que comprima a traqueia.
Muitos cirurgiões deixam um pequeno dreno tipo sucção na cavidade da tireoide, mesmo na presença de um campo seco.
Este é retirado através de uma pequena incisão na pele lateralmente no pescoço. Os músculos do pescoço são então reaproximados e, se transectados, fechados usando sutura absorvível interrompida. Ao final da tireoidectomia subtotal, a pele é fechada usando um ponto absorvível subcuticular ou pontos interrompidos com suturas de nylon 4-0 ou 5-0.
Vantagens da Cirurgia de Tireoidectomia Subtotal
Pacientes em turismo médico que vêm para a Índia para cirurgia de tireoidectomia subtotal podem se beneficiar enormemente com as consultas médicas rápidas para a cirurgia e a reabilitação médica confortável pós-cirurgia. A cirurgia de tireoidectomia subtotal na Índia está disponível em vários hospitais de Mumbai, Bangalore, Hyderabad, Chennai e Nova Deli.
Esses hospitais possuem cirurgiões altamente qualificados e certificados e uma ótima equipe de apoio.
Lista de Verificação de Planeamento de Cuidados
Antes de confirmar o tratamento, os pacientes devem partilhar relatórios recentes, imagens, prescrições, detalhes de alergias, resumos de alta anteriores e um breve cronograma de sintomas ou diagnóstico. Isto ajuda a equipa hospitalar a dar uma opinião médica mais clara e uma estimativa de custos mais realista.
Os pacientes devem também confirmar a estadia hospitalar prevista, as necessidades de acompanhante, os documentos de visto, os transferes do aeroporto, o alojamento perto do hospital, as inclusões de pagamento e o que pode mudar se forem necessários testes adicionais ou uma estadia mais longa.
O planeamento do acompanhamento deve ser discutido antes da viagem. Pergunte quais os sinais de alerta que necessitam de atenção urgente, quando o voo é geralmente revisto, como os medicamentos ou pensos serão geridos e como a equipa de tratamento irá coordenar após o regresso do paciente a casa.
